4 11．1健脾和胃飲(裘笑梅)
[組成] 黨參12克 白術(shù)9克淡竹茹9克　炙枇杷葉9 克砂仁3克蘇梗2．4克陳皮3克法半夏9克茯苓9克煅石決明30克 [功效] 健脾和胃，清金平肝。 [主治] 妊娠惡阻。 [用法] 水煎服，日1劑。 ， [方解] 方中黨參、白術(shù)補氣，氣充則脾健胃強；淡竹茹、炙枇杷葉清肺和胃，肺金清則肝氣易平；陳皮、法半夏、茯苓化痰止嘔；煅石決明重以平肝鎮(zhèn)逆。諸藥合方，對妊娠惡阻中期患者，肝逆犯胃、肺氣不降，脾胃虛弱者獲效迅捷。 凡臨床上癥見：患者嘔吐不食、胸悶作脹、精神倦懈，面色少華、面目浮腫、舌質(zhì)淡、舌邊有齒痕等脾胃虛弱證候，可選用本方。 對長期厭食，非但藥入即吐，甚至聞味即吐。尿酮體陽性者，一方面采用葡萄糖、維生素等西藥，糾正酸中毒，另一方面，用香開蒸氣法，即用芫荽一把，蘇葉、藿香各3克，砂仁1．5克，在 屋內(nèi)熏蒸、寬胸降逆、悅脾醒胃?；颊呗劥讼阄蹲愿惺娣鴩I止。能納受，然后再用藥物調(diào)理。 對于妊娠惡阻病人裘氏素愛配合撳針療法，常用穴位為內(nèi)關(guān)、足三里。早、中期病人埋針時間24小時，嚴重病人埋針48 IJ、時，啟針后癥狀反復可再埋針。其主要功能調(diào)和氣血、強健肝胃、鎮(zhèn)靜安神。 [按語] 胃虛痰滯、肝熱乃惡阻主要病機病因。其中痰之作崇每多與肺有關(guān)，故治療惡阻每多責之于胃、肝、肺之病理變化。惡阻早期多屬肝胃氣盛、肝脾不和的實證；．如果遷延不愈，進食少，生化之源不足，逐漸轉(zhuǎn)為脾胃虛弱氣血不足之虛證。此時可以稱為惡阻中期，就是本方的主要適應(yīng)證候，亦是治療妊娠惡阻的基本方劑。蓋因其組成已兼顧到脾胃、肝、肺之生理、病理變化。若久吐不止、脾胃俱傷，津液受耗、水谷精微缺少，肝腎失養(yǎng)，肝火升動于上，氣機逆亂、‘嘔吐更劇，發(fā)展為氣陰兩虛之危癥，則非本方之力所能及。 [典型案例] 汪某，26歲。 妊娠50余天，嘔吐少食脘部作脹，神倦便溏，脈細滑，苔薄白、舌質(zhì)淡紅，邊有齒印。服健脾和胃飲三劑及配內(nèi)關(guān)埋針一天，腹部舒適、-嘔減思食。再宗前方，續(xù)服兩劑，嘔吐止、納谷香。