| 12．乳腺疾病 12．1疏肝涼血湯(顧伯華) [組成] 柴胡9克當(dāng)歸12克 白芍9克焦白術(shù)9克茯苓9克丹皮9克生山梔9克旱蓮草15克 [功效] 疏肝扶脾，涼血清熱。 [主治] 乳腺囊性增生病、導(dǎo)管擴(kuò)張癥、大導(dǎo)管乳頭狀瘤所致的乳頭溢液癥。 [用法] 每日一劑，水煎二次分服。 [方解] 乳頭溢液是一個癥狀，溢液性質(zhì)甚多，可分為血性、漿性、膿血性、水樣液或乳樣液等。引起乳頭溢液的原因很多，但臨床上最常見原因是乳腺囊性增生病、導(dǎo)致擴(kuò)張癥、大導(dǎo)管乳頭狀瘤和乳腺癌。本方以丹梔逍遙散加減，柴胡、當(dāng)歸、白芍疏肝理氣養(yǎng)血柔肝；茯苓、白術(shù)益氣健脾實脾和肝；丹皮、山梔、旱蓮草涼血清熱。 ‘ [加減] 溢液色鮮紅或紫者，加龍膽草6克，仙鶴草30克；溢液色淡黃者，加生苡仁15克，澤瀉9克；乳腺囊性增生病加菟絲子12克、仙靈脾12克、鎖陽12克；大導(dǎo)管乳頭狀瘤加白花蛇舌草30克，急性子9克，黃藥子(有肝病者禁用)12克。 [按語] 本方治療乳頭溢液確有良效，但乳腺癌所致乳頭溢液應(yīng)及早手術(shù)，大導(dǎo)管乳頭狀瘤患者，如經(jīng)過一段時間中藥治療，液不停止，并之乳暈部觸及腫塊，尤其是腫塊與皮膚粘連者，以手術(shù)切除為宜，慎防癌變。 [典型病例] 鄭××，女，33歲。 患者45天前發(fā)現(xiàn)左乳頭有血性分泌物溢出，經(jīng)導(dǎo)管造影攝片，見導(dǎo)管內(nèi)有芝麻大小缺損陰影，診斷為大導(dǎo)管乳頭狀瘤，因患者害怕手術(shù)要求服中藥治療。檢查：左乳房及乳暈部未觸及腫 塊，按壓乳暈部乳頭孔有血性分泌物溢出。處方：柴胡9克、當(dāng)歸12克、白芍9克、焦白術(shù)9克、茯苓9克、丹皮9克、生山梔 9克、旱蓮草15克、龍膽草6克、白花蛇舌草30克、急性子9克、黃藥子12克。服藥3個月溢液消失，再次作導(dǎo)管造影攝片，未見缺損陰影。隨訪1年未發(fā)。 附 顧伯華簡介：出生于1916年，上海市人。教授、中醫(yī)外科主任醫(yī)師。任上海中醫(yī)藥大學(xué)顧問、專家委員會副主任委員，全國政協(xié)委員。出生于中醫(yī)世家。1936年畢業(yè)于舊上海中醫(yī)學(xué)院。行醫(yī)50多年，對中醫(yī)外科有很高的造詣，尤其對瘡瘍、皮膚病、肛 f1病、急腹癥、乳腺病、血管外科等疾病的治療有豐富的經(jīng)驗。 通信地址：上海中醫(yī)藥大學(xué)。 郵編：200032 |
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