17．7葛紅湯(祝諶予)

組成] 葛根10克紅花10克川芎10克丹參30克當(dāng)歸10克赤芍15克菊花10克羌活10克黨參10克麥冬10克五味子10克 [功效] 補益心氣，活血化瘀，通脈止痛。 [主治] 冠心病、心絞痛、心律不齊等病，證屬心氣不足，心血瘀阻者。 [用法]、 每日一劑，水煎二次，取汁300毫升，分二次溫服。 [方解] 方中葛根配丹參，舒筋活血、化瘀解痙；紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍，活血養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)；羌活配菊花，平肝通脈止痛、改善血脈循環(huán)；黨參、麥冬、五味子，益氣養(yǎng)心。全方配伍具有補益心氣、活血化瘀、通脈止痛、改善血脈循環(huán)、促進血液流暢的功能。 [加減] 伴心區(qū)疼痛者，加菖蒲、郁金，通竅行氣止痛；伴胸悶不鄶者，加桔梗、枳殼、杏仁、薤白，開胸調(diào)氣解痙；伴肢體涼麻者，加雞血藤、桂枝、鉤藤，溫通脈絡(luò)、舒筋養(yǎng)血；氣虛重證，改用人參或西洋參，或加用黃芪50克。加強補益心氣的作用；伴心律不齊者，加柏子仁、炙甘草，養(yǎng)心復(fù)脈。 [按語] 冠心病、心絞痛，屬中醫(yī)胸痹、心痛范疇。根據(jù)不同病因，臨證分4型論治：痰濕中阻、氣機失調(diào)型；心氣不足，心血瘀阻型；心陽不足、心陰虧損型及心腎陽虛、水濕上泛型。葛紅湯是針對其中心氣不足、心血瘀阻證的主要病機而設(shè)，具有益氣養(yǎng)心，活血化瘀，養(yǎng)血通脈，改善血脈循環(huán)，促使血流暢通的功用。在病情初起期，各種癥狀較重時，多用湯劑治療，并囑患者注意休息、禁忌煙酒。在治療取效后，病情平穩(wěn)時，可改用配 制丸藥的方法，囑患者長期服用，以鞏固治療效果。 [典型病例] 賀某某，男，70歲，研究員。1992年10月5 日初診。 患者有冠心病史數(shù)年，來診時訴心慌氣短，頭暈乏力、胸悶不舒、心律不齊，勞累后加重，伴睡眠多夢。舌暗紅、有瘀斑，脈結(jié)細弦。祝師辨證為心氣不足，血脈失暢。以補益心氣、活血通脈為治則。用葛紅湯為主。處方：葛根10克，紅花10克，川芎 10克，丹參30克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，菊花10克，羌活10 克，黨參10克，麥冬10克，五味子10克，柏子仁10克，桃仁 10克，仙鶴草30克，炙甘草10克。二周后復(fù)診，心慌氣短已有改善，仍訴胸悶、頭暈。祝師在上方基礎(chǔ)上加桔梗10克、枳殼10 克、瓜蔞10克、棗仁10克、薤白10克，增加了開胸調(diào)氣、宣通安神的治療作用。并囑另取上方3倍量，共研細末，配制蜜丸，每丸10克，每服一丸，每日三次，長期服用，鞏固療效。此方服用三月之久，再診時患者已心氣平順，諸癥大減，已恢復(fù)正常生活，并從事適當(dāng)工作。 附祝諶予簡介：生于1914年，北京市人。為著名中醫(yī)施今墨先生入室弟子。1939～1943年留學(xué)日本，畢業(yè)于金澤醫(yī)科大學(xué)。歷任北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科主任、中華全國中醫(yī)學(xué)會理事、全國中西醫(yī)結(jié)合研究會副理事長、北京中醫(yī)藥大學(xué)名譽教授。從事醫(yī)療工作50多年，主張中西醫(yī)結(jié)合，強調(diào)辨證施治，對中醫(yī)內(nèi)科脾胃病、糖尿病、婦科病及疑難病積有豐富的臨床經(jīng)驗。