 髖 股 關(guān) 節(jié) 疼 痛 的 原 因
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髖股關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)
關(guān)節(jié)的軟骨摩擦而引起的疾病綜合起來稱作變形性關(guān)節(jié)炎。其中之一是變形性髖股關(guān)節(jié)炎俗稱為“胯股痛”。 髖股關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)非常巧妙,像是帽子和腦袋,帽子相當于骨盤的凹處(髖臼),腦袋是呈球狀的大腿骨的頂端,頭在帽子里自由轉(zhuǎn)向,我們能夠靠兩條腿,站立、坐下、走路靠的是這種結(jié)構(gòu)。(右圖為正常髖股關(guān)節(jié)) 大腿骨頭和髖臼,因某種原因而不匹配,關(guān)節(jié)的活動變得不正常,會磨傷關(guān)節(jié)的軟骨。 引起髖股關(guān)節(jié)不匹配主要原因是先天性髕骨關(guān)節(jié)脫臼和先天性髖臼發(fā)育不全。
先天性髕骨關(guān)節(jié)脫臼 髖股關(guān)節(jié)炎患者的6成屬于先天性髕骨關(guān)節(jié)脫臼者,這些患者的髖臼比較淺而向內(nèi),大腿骨頭和髖臼不匹配。 先天性髕骨關(guān)節(jié)脫臼者女性比較多,原因除了女性的肌肉不夠強壯之外,也可能和胎兒期的骨骼發(fā)育有關(guān)。女胎兒沒有睪丸,在妊婦的肚子內(nèi)臍帶容易絡(luò)在腳上,這種狀態(tài)持續(xù)久了,骨關(guān)節(jié)在發(fā)育過程中脫臼。在嬰幼兒期未能發(fā)現(xiàn)這種異常狀態(tài),到了中年以后就髖骨關(guān)節(jié)疼痛。 以這種狀態(tài)下生活下去,連結(jié)大腿骨和髖臼的韌帶被拉,結(jié)果韌帶被拉斷,或者纖維化。這會惡化大腿骨頭韌帶動脈的血流,不能很好地輸送營養(yǎng)物質(zhì)到大腿骨,大腿骨細胞壞死,形狀變形,這些加速了變形性髖股關(guān)節(jié)炎的病況。 在人體中,血管跨過關(guān)節(jié)而流動的只有股關(guān)節(jié)。股關(guān)節(jié)的營養(yǎng)來源是:從下方流進來的的動脈和從骨盤流出來的大腿骨韌帶動脈兩方面。 改善變形性髖股關(guān)節(jié)炎病況要看大腿骨韌帶的狀況。假若大腿骨韌帶切斷,大腿骨動脈的流動遮斷,大腿骨頭的細胞逐漸壞死。相反,大腿骨韌帶沒有切斷,有可能恢復(fù)血液流動,細胞再生,阻止變形性髖股關(guān)節(jié)炎進一止發(fā)展,改善病況。 變形性髖股關(guān)節(jié)炎患者中,大腿骨韌帶已經(jīng)切斷的極少數(shù),絕大部分是纖維化,是可以修補的,對這些患者建議通過髖股關(guān)節(jié)保健療法改善變形的股關(guān)節(jié)狀況。 先天性髕臼發(fā)育不全 股關(guān)節(jié)的髖臼的發(fā)育不全而較淺,大腿骨的頭部和髖骨臼不匹配。 不管是什么原因,大腿骨的頭部和髖臼不匹配,容易引起變形性關(guān)節(jié)炎。 癥狀是:走路久了髖股關(guān)節(jié)疼痛。進一步發(fā)展的話,動一下髖股關(guān)節(jié)就疼痛,不能穿襪子,上下樓梯困難,走起路來擺動肩膀跛行。
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正常髖股關(guān)節(jié)。 大腿骨和髖臼之間的間隙、軟骨厚度都正常。
| 上方是骨盤流出來的大腿骨韌帶動脈。下方是大腿骨流進來的大動脈。血流不順暢,該部位得不到營養(yǎng)而空胞變性增加。髖股關(guān)節(jié)炎惡化。
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| 變形性髖股關(guān)節(jié)炎的病況可分為如下各階段。 | | 前期 | 初期 |  |
| 髖股關(guān)節(jié)不匹配,但是覆蓋大腿骨頭和髖臼的軟骨保持有一定的厚度。 |  |
| 局部軟骨磨損,骨與骨靠近,骨與骨的間隙變窄。 | | 進行期 | 末期 |  |
| 關(guān)節(jié)軟骨的間隙消失,骨與骨接觸。上下骨頭產(chǎn)生孔洞,在邊緣長出多余骨質(zhì)。 |  |
| 骨進一步變形,軟骨的間隙完全消失,骨與骨磨擦。 |
髖股關(guān)節(jié)疼痛最厲害的是進行期,到了末期關(guān)節(jié)活動不靈活,但是疼痛情況會減輕。 治療方法有保守治療和手術(shù)。手術(shù)是置換人工關(guān)節(jié);或者切斷大腿骨頭部,髖臼。 一般,接受手術(shù)的患者約十分之一,這些患者疼痛特別厲害,用拐杖也無法走路。 髖股關(guān)節(jié)疼痛最厲害的進行期平均需要2~3年,可以忍耐疼痛期(進行期)至末期者,不需要動手術(shù)。 保守治療是:預(yù)防變形性股關(guān)節(jié)炎進一步惡化,減輕疼痛。其中最有效的是保健操療法。 在此介紹的保健操療法。不增加髖骨關(guān)節(jié)負擔的情況下,通過保健操增強關(guān)節(jié)周邊的肌肉,以及增加關(guān)節(jié)的靈活性。 |

髖股關(guān)節(jié)保健操的注意事項
 | 髖股關(guān)節(jié)保健操的目的是: (一) 增強髖股關(guān)節(jié)周邊的肌肉 (二) 增強趨向于萎縮的髖股關(guān)節(jié)的靈活性 變形性髖股關(guān)節(jié)的保健操不增加髖股關(guān)節(jié)負荷下進行,堅持下去會使關(guān)節(jié)周邊的肌肉強壯。結(jié)果髖股關(guān)節(jié)病況穩(wěn)定下來,抑制了髖股關(guān)節(jié)癥的發(fā)展,改善疼痛。 對髖股關(guān)節(jié)癥患者來說,跑步、舉重等劇烈的運動是不合適的,只能起反效果,疼痛增加。 較理想的運動是水中步行,游泳。在水中,浮力的作用下給髖股關(guān)節(jié)的負荷比陸地上輕,能夠有效地增強關(guān)節(jié)周邊的肌肉。 肥胖者要努力減肥,體重過重會增強髖股關(guān)節(jié)的負擔。 上街步行建議用拐杖,用拐杖步行可以減輕髖股關(guān)節(jié)的負擔約三分之一。有些人沒有采用任何保守治療,只用拐杖協(xié)助步行就治好了髖股關(guān)節(jié)疼痛。
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水 中 運 動
 | 在水中,浮力的作用下關(guān)節(jié)的負荷比陸地上輕,在陸地上很難進行的體操,在水中利用水壓和浮力較容易進行??梢詳U大股關(guān)節(jié)的活動范圍 除了下述的水中體操之外,利用救生圈浮在水面活動雙腳,也可利用游泳池的池壁進行各種體操,例如,抓住池壁把雙腳向左右分開,斜方向移動雙腳,旋轉(zhuǎn)等,根據(jù)自已的身體狀況和能力進行活動。
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| 1 向前步行 伸直背部,步伐不易太大。 向前步行100米。 |
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| 2 向后退 適當變更膝蓋的彎曲度以及身體的重心, 向后退100米。 |
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| 3 橫向步行 關(guān)鍵是膝蓋和腳的方向要一致。(不要給膝蓋加上扭方向的負荷) 橫向步行100米 | ※ 各人的身體狀況各異,疼痛感,難度也各異,根據(jù)自身的身體狀況,選擇能自然移動的力度。
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床上保健操
 | 彎曲膝蓋 1抑臥,彎曲右腳。 2把雙手放在彎曲的腳膝蓋背后,把腳慢慢壓向腹部。壓至無法再壓,維持此姿勢5秒鐘,此時另一只腳貼在地上,不可浮起。 3壓腳 5秒鐘后伸直腳。此操作左右腳各做10次。
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| 腳向左右拉開 1把膠帶或者膠管拉伸至70公分,并把它固定。 2抑臥,把膠帶套在腳脖子上,伸直雙腳。 3維持雙腳伸直的狀態(tài)下,把雙腳各向左右拉開,無法再拉開時,維持此姿勢5秒鐘,過了5秒鐘恢復(fù)原狀。該體操進行10次。
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| 俯臥提腳 1把膠管套在腳脖子上俯臥,在胸部下方放座墊。 2伸直雙腳的狀態(tài)下,提升左腳,提升至無法再提升時,維持此姿勢5秒鐘,過了5秒鐘放下腳。該體操左右腳各進行10次。 ※ 以上三種體操,每天早晚進行三次。
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平衡骨骼的保健操
 | 大腿骨的頭部和髖臼吻合恰當,大腿骨頭在髖臼內(nèi)可以自由轉(zhuǎn)動,我們的腳才能自由行動。假若長期處在不正確的姿勢,髖骨關(guān)節(jié)逐漸變形,該部位沒有知覺神經(jīng),稍微移位也感覺不到,久而久左右腳的長度產(chǎn)生差異,嚴重的情況左右腳相差6公分。這些人走路時身體傾向短腳一側(cè),為了保持身體的平衡,脊推則拼命向另一側(cè)彎曲而逐漸變形,總之髖骨關(guān)節(jié)的變形,整個骨骼受影響而變得松弛。 「很多疾病的原因是髖骨關(guān)節(jié)變形引起的」這種說法是很有道理的。無數(shù)的神經(jīng)是從脊椎出來的,骨骼歪,這些神經(jīng)被壓追,影響到于該神經(jīng)有關(guān)的各器官、內(nèi)臟。 通過脊椎內(nèi)的脊髓和自律神經(jīng)有著密切關(guān)系,骨骼歪影響自律神經(jīng)的均衡,這與各種疾病有關(guān)。 由此可知,保持正常的髖骨關(guān)節(jié)是何等重要,髖骨關(guān)節(jié)維持正常,可預(yù)防及改善各種疾病。 在此介紹三種平衡髖骨關(guān)節(jié)的保健操,適合于左右腳中任何一只腳有毛病者。
| 抱雙腳 |  | 
| 1 在大腿的膝蓋上方、膝蓋下方、腳脖子三處綁布帶(可用舊領(lǐng)帶,或者自制帶子)。 仰臥,雙手抓住膝蓋,把雙腳壓向胸部。 ※ 難于操作者可抓住綁帶進行操作。 |
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| 2維持左圖的姿勢下,頭部貼在地上,把腳向胸部壓、往上松開,此操作每日進行50~60次。 頭離開地面,往下壓、往上松開,此操作每日進行20~30次。 ※ 脖子和頸推有毛病者不做該動作。 ※ 難于操作者可抓住綁帶進行操作。 |
| 屈伸膝蓋 | 
| 1 站立,雙腳對齊,雙腳的姆指相接觸,腳跟約開15度左右。放松肩膀,雙手自然放下,下巴稍向身邊。(左圖中的右姿勢) 2 以把腰向上拉引的感覺輕輕彎膝蓋,然后伸直膝蓋(左圖中的左姿勢)。彎、伸直膝蓋的動作1天做10次,以后逐漸增加次數(shù)。 |
| | 3 正坐鞠躬 | 
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| 1 正坐,注意!不要把雙腳的腳姆指重疊。 |
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| 2維持1的姿勢下,雙手向前伸直,背部也伸直,慢慢吐氣,像鞠躬般倒下身體。此時背部盡量往后仰。一天進行2~3次。 |

綁腰帶
 | 綁腰帶療法為什么有效呢? 用腰帶固定骨盤,向外露出的大腿骨,受到向內(nèi)的壓力,把大腿骨壓進髖臼內(nèi),單是這一點,就能減輕疼痛。 骨頭能夠自由活動靠的是附著在骨頭上的肌肉。這種肌肉的活動能力產(chǎn)生偏差,骨頭會受其影響而彎曲,或者歪。 骨盤能夠活動靠臀部肌肉,腰帶療法能引導(dǎo)臀肌肉正確活動,協(xié)助骨盤恢復(fù)到正常位置上。 變形的骨盤恢復(fù)正常狀態(tài),會減少加在大腿骨韌帶上的負擔?;謴?fù)韌帶動脈的血液流動,促進大腿骨頭的細胞再生。
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| 綁腰帶療法的基本方法 |  |
| 『腰帶』寬8公分的膠制腰帶,健康用品商店有出售各種規(guī)格的腰帶??捎米孕熊嚺f內(nèi)胎、廢舊尼龍絲襪等。 『綁腰帶的方法』腰帶上方要放在左右腰骨最突出的部位下方6公分處(大約1一個拳頭)。 綁時后面稍微往下,綁緊些。 | 『綁腰帶的時間』早上起床就綁腰帶,晚上解開。一天綁8小時。綁腰帶的狀況下過日常生活。綁腰帶慢步效果更佳。 約過三個月初見效果,癥狀得到改善后,建議繼續(xù)綁腰帶,讓骨盤繼續(xù)保持在正常位置上,可以預(yù)防腰痛、股關(guān)節(jié)疼痛。 『注意事項』 妊婦、慢性關(guān)節(jié)炎患者、癌癥患者已轉(zhuǎn)移到骨骼者、重度心臟病患者不要采用綁腰帶療法。
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拉伸髖骨關(guān)節(jié)保健操 
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| 首先檢查左右髖骨關(guān)節(jié)的硬軟狀況。如左圖,身體分別向左右前屈,感覺到前屈困難一側(cè)的髖骨關(guān)節(jié)較硬。做保健操時有意思地重點伸直硬的一側(cè)。例如左邊的髖骨關(guān)節(jié)硬,伸直左邊髖骨關(guān)節(jié)的時間比右邊長一倍。 ※ 伸直髖骨關(guān)節(jié)不可勉強,量力而行,貴在堅持。 |
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|  | 左圖坐在地上,左右腳底合在一起。雙手抓住腳脖子。 中圖邊呼氣,邊把上半身倒下,邊吸氣邊起上半身。倒下、起身動作做三次。 右圖再次邊呼氣,邊把上半身倒下,以該姿勢維持10秒鐘,起上半身。 |
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左圖坐在地上,左右腳底合在一起。雙手抓住腳脖子。 右圖閉雙腳,開雙腳,開閉雙腳動作做10次。
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| 左圖坐在地上立左腳膝蓋,雙手放在后面,如圖倒右腳。 右圖立右腳膝蓋,如圖倒左腳。 立、倒膝蓋動作做10次。左右腳中硬的一側(cè)進行20次。 |
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| 左圖左腳向前立,右腳向后,右腳膝蓋不可貼地面。 右圖上半身、左腳向前移動,保持該姿勢10秒鐘,拉伸左大腿和右大腿肌肉。換腳進行同樣的拉伸動作。 |
| | ※ 上逑各拉伸動作,早晚做一次 |
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