|
喉源性咳嗽一病主要特點為：癢為主癥，陣發(fā)性咽癢，干咳，不癢不咳，多為陣發(fā)性頑固咳嗽，咳甚則劇，咳后吐出少許白色黏痰。成肇仁用疏風和解法治喉源性咳嗽經(jīng)驗豐富， 病因病機 喉源性咳嗽患者多因感冒起病，外感風寒風熱，有些患者有慢性咽炎、支氣管炎病史，濫用抗生素、過服味甜滋膩的糖漿、過用收斂藥等不當治療導(dǎo)致閉門留寇，進而成喉源性咳嗽。內(nèi)因方面多因素體虛弱或過敏體質(zhì)易感外邪，飲食失宜如嗜食魚蝦海鮮、辛辣刺激之物，疲勞過度。 外感風邪不解而流戀咽喉，肺氣不利、肺失宣降，郁而化火化燥，喉失液濡。火邪循經(jīng)而行，所過之處津液受灼為痰，如《丹溪心法·咳嗽十六》所載“干咳嗽，難治。此系火郁之癥，乃痰郁其中，邪在中”，肺經(jīng)受邪，則咳吐痰涎，胸脅脹悶。燥邪既可化火傷津，煉液成痰，又可生風進一步加重干癢，即“無風不作癢”。 辨治方藥 喉源性咳嗽宜用祛風和解之法，根據(jù)他多年的經(jīng)驗，他慣用有小柴胡湯、止嗽散、杏蘇散。 少陽為氣機升降樞紐，樞機不利，火郁內(nèi)擾，則水液不布、聚液生痰。小柴胡湯為和解少陽、疏利肝膽、通達表里的重要方劑，柴胡減量應(yīng)用，可以用于開郁調(diào)氣，治療郁火咳嗽。 如果沒有明顯的正虛，成肇仁多用小柴胡湯，取柴胡、黃芩、法半夏和解以宣暢氣機、發(fā)散郁火?？人赃w延難愈，多用寒熱相宜的止嗽散止咳化痰、疏風肅肺，其組成為桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮?；蛴眯犹K散輕宣郁燥，其中蘇葉除了解肌發(fā)汗、開宣肺氣之外，還有很好的芳香化濁辟穢、理氣和胃行滯作用。 根據(jù)患者體質(zhì)和癥狀，病程所處時期的不同，成肇仁靈活選方。外感風寒輕證，選用三拗湯疏散風寒、宣肺解表，組成為麻黃、杏仁、甘草，麻黃用量一般為6克，癥狀重者可酌情用到10克。或者選用六味湯，其組成為荊芥、薄荷、僵蠶、桔梗、甘草、防風。 如化燥化火，癥見咽紅咽痛、耳鳴目赤者，方選《溫病條辨》翹荷湯清氣降火，組成為薄荷、連翹、生甘草、黑梔皮、桔梗、綠豆皮?？忍叼こ?、咳之不出者，可用三子養(yǎng)親湯降氣化痰。久咳陰傷、咽干者，多用增液湯或加南北沙參養(yǎng)陰潤燥；胸悶胸脹者，多配用瓜蔞殼清熱化痰、寬胸理氣，葶藶子瀉肺止咳。除了疏風散表、清氣化痰外，成肇仁重視標本兼治，脾為生痰之源，對于脾虛患者，用四君子湯健脾益氣助運，以太子參易原方中性溫燥的人參氣陰雙補、養(yǎng)陰生津。
|
|
|
來自： 李大白家的小寶 > 《醫(yī)案心得》
