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誤區(qū)一 PET-CT查癌癥 能“一錘定音”？ 用PET-CT把全身掃一遍，就能將潛藏的早期腫瘤揪出來(lái)？太樂(lè)觀了！ 對(duì)于價(jià)格昂貴的PET-CT，不少人存在著盲目的信任。PET-CT的檢查原理是，由于癌細(xì)胞比正常細(xì)胞的分裂更加旺盛，在葡萄糖的需求方面是正常細(xì)胞的3~8倍，因此檢查時(shí)給檢查者靜脈注入有放射性的FDG（氟代脫氧葡萄糖），使其流遍全身，利用檢查設(shè)備對(duì)FDG釋放出伽馬射線進(jìn)行攝影，由于FDG會(huì)大量聚集在癌細(xì)胞處，從而發(fā)現(xiàn)癌蹤。 通常來(lái)講，PET檢查可發(fā)現(xiàn)1厘米大小的癌癥，但它也有致命缺陷：有些癌細(xì)胞無(wú)法聚集FDG，而聚集了FDG的正常細(xì)胞可能與癌細(xì)胞重疊，在這兩種情況下，PET檢查往往得到錯(cuò)誤結(jié)果。 曾益新指出，單純地依靠一種診斷方法來(lái)進(jìn)行早癌篩查是不合理的，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮各種檢查手段的優(yōu)勢(shì)，影像診斷、活檢、血液檢查等多管齊下，進(jìn)行綜合性的診斷，才能避免“假陰性”、“假陽(yáng)性”的出現(xiàn)。例如，肺癌的早期篩查應(yīng)首選胸部低劑量螺旋CT。PET檢查多用于肺癌確診以后，對(duì)癌癥是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移而進(jìn)行全身篩查，或用來(lái)確認(rèn)癌癥治療的效果。B超檢查可對(duì)甲狀腺、肝膽、盆腔、前列腺等進(jìn)行細(xì)致檢測(cè)，拍胸片能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺、食管、縱隔的病變，CT適用于對(duì)腦部、肝膽和盆腔的檢查… 誤區(qū)二 腫瘤標(biāo)志物高 意味著患癌？ 許多病人常依靠腫瘤標(biāo)志物檢查的結(jié)果來(lái)判斷自己患癌的風(fēng)險(xiǎn)，一看到腫瘤標(biāo)志物數(shù)值很高就慌了神。實(shí)際上，腫瘤標(biāo)志物更主要應(yīng)用于中晚期癌癥的治療效果和術(shù)后觀察。單純依靠腫瘤標(biāo)志物數(shù)值，不能準(zhǔn)確判斷早期癌癥是否存在、病情的惡化及恢復(fù)情況。腫瘤標(biāo)志物存在敏感度、特異度的缺陷，敏感度低的話，會(huì)無(wú)法發(fā)現(xiàn)癌癥或?qū)⒒加邪┌Y的病人診斷為“正?！?。特異度低的話，會(huì)存在“假陽(yáng)性”，也就是將健康的人誤判為癌癥，令人陷入恐慌。腫瘤標(biāo)志物與癌癥并非明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系。例如腫瘤標(biāo)志物CEA，對(duì)大腸癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都會(huì)顯示出高數(shù)值，表現(xiàn)為較低的臟器特異性。要明確癌癥隱藏在什么器官，還需要進(jìn)行二次檢查。另一方面，腫瘤標(biāo)志物也會(huì)“良莠不分”，例如腫瘤標(biāo)志物PSA，只對(duì)前列腺顯示出高數(shù)值，雖然臟器特異性高，但它也會(huì)誤報(bào)病情，例如患有前列腺炎和前列腺腫大等前列腺良性疾病以及年長(zhǎng)者，也可能在PSA檢查中得到高數(shù)值。 還要提醒的是，癌癥在早期階段，腫瘤標(biāo)志物很少會(huì)顯示出很高的數(shù)值。經(jīng)常有病人因腫瘤長(zhǎng)得不夠大，腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值不高。
誤區(qū)三 定期體檢 不必做早癌篩查？ 人們經(jīng)?；煜】刁w檢與早癌篩查的性質(zhì)，健康體檢不能代替癌癥早期篩查。前者檢查的對(duì)象是心、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓等，掌握人體的一般狀況，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)病變有較好的篩查作用，但不能及時(shí)揪出早期癌癥。而后者是對(duì)毫無(wú)癥狀的健康人群進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查，除了可以篩查早期癌癥外，還會(huì)檢查、評(píng)估一些增加癌癥發(fā)病概率的機(jī)能變化和疾病。 癌癥的篩查往往要根據(jù)不同年齡不同情況來(lái)選擇，檢查項(xiàng)目的設(shè)定更具個(gè)性化。比如有乳腺癌家族史的人，40歲以上的女性則注重選擇乳腺B超和鉬靶檢查。抽煙人群則應(yīng)該每年做胸部低劑量螺旋CT。曾益新提醒，存在患癌因素的高危人群，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行防癌體檢，包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的，長(zhǎng)期吸煙者、患有乙肝或大小三陽(yáng)的、胃潰瘍和慢性胃炎患者、乳腺小葉增生者以及HPV高危亞型人。 談新方法： 小心“過(guò)度治療” 近年來(lái)，隨著癌癥治療方法不斷發(fā)展，微創(chuàng)治療、生物治療、分子靶向治療等新方法越來(lái)越多，許多人對(duì)此寄予厚望。“對(duì)于癌癥的治療一定要掌握‘度’！”曾益新提醒，癌癥治療方法增多是好事，但并非每個(gè)癌癥患者都適用新療法?！耙蛉硕?，尤其是在分子靶向藥物的運(yùn)用上，患者一定要先做好基因檢測(cè)，不要盲目用藥?！?/P> 曾益新強(qiáng)調(diào)，當(dāng)腫瘤來(lái)襲時(shí)，身體會(huì)向你發(fā)出求救信號(hào)，就看人們是麻痹大意地放過(guò)，還是敏感捕捉到信號(hào)。平時(shí)要注意身體的細(xì)節(jié)變化，如果出現(xiàn)了新現(xiàn)象或身體規(guī)律的改變，如突然耳鳴、大便異常、渾身乏力、貧血等，應(yīng)重視。他有一位朋友，開(kāi)車(chē)上高速時(shí)突然耳鳴，但下了高速就沒(méi)有問(wèn)題。這位朋友沒(méi)有忽視身體的新變化，馬上到醫(yī)院檢查，結(jié)果查出鼻咽癌。 |
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