□本版撰文 信息時(shí)報(bào)訊記者 莫柳

　　糖尿病患者慎用氟喹諾酮類藥品！11月21日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）發(fā)文提醒，個(gè)別氟喹諾酮類藥品可能影響糖尿病患者的血糖控制水平，且發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)有所不同，其中莫西沙星風(fēng)險(xiǎn)最高。廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任陳紅梅指出，氟喹諾酮類藥品屬于抗生素類藥品，均屬處方藥。但信息時(shí)報(bào)記者走訪發(fā)現(xiàn)，市民在廣州市內(nèi)一些藥房可輕松購(gòu)買到此類藥物。對(duì)此，陳紅梅提醒，使用此類藥物的糖尿病患者需更加嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化。

　　莫西沙星低血糖風(fēng)險(xiǎn)最高

　　日前，CFDA官方網(wǎng)站發(fā)布《提醒關(guān)注氟喹諾酮類藥品的嚴(yán)重不良反應(yīng)》指出，國(guó)內(nèi)外監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及相關(guān)文獻(xiàn)資料表明，個(gè)別氟喹諾酮類藥品可能影響糖尿病患者的血糖控制水平，且發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)有所不同，其中莫西沙星風(fēng)險(xiǎn)最高。研究發(fā)現(xiàn)，與使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相比，使用氟喹諾酮類藥品的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥和高血糖癥的比例更高。

　　《提醒關(guān)注氟喹諾酮類藥品的嚴(yán)重不良反應(yīng)》一文還指出，糖尿病患者使用氟喹諾酮類藥品出現(xiàn)血糖異?？赡苁欠Z酮類藥品的類反應(yīng)，不同的氟喹諾酮類藥品發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所不同。醫(yī)生在給糖尿病患者處方氟喹諾酮類藥品時(shí)應(yīng)考慮這些風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)慎處方。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、出汗、面色蒼白、饑餓感、肢體震顫、急性暈厥等現(xiàn)象，應(yīng)考慮患者出現(xiàn)血糖紊亂的可能性。

　　或致重癥肌無力患者死亡

　　除了影響血糖控制水平，《提醒關(guān)注氟喹諾酮類藥品的嚴(yán)重不良反應(yīng)》還指出，氟喹諾酮類藥品可引起周圍神經(jīng)病變，其周圍神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)可在用藥后幾天之內(nèi)快速發(fā)生，且可能不可逆轉(zhuǎn)；所有氟喹諾酮類藥品都有神經(jīng)肌肉阻斷活性，并可能加劇重癥肌無力患者癥狀，重癥肌無力患者使用此類藥物可能導(dǎo)致死亡或需要輔助呼吸。

　　記者調(diào)查

　　廣州一些藥店可輕易購(gòu)買

　　據(jù)了解，氟喹諾酮類藥品適用于敏感病原體所致的呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、胃腸道感染以及關(guān)節(jié)、軟組織感染等。我國(guó)上市的氟喹諾酮類藥品包括諾氟沙星、左氧氟沙星等均是常用藥物。記者在CFDA官方網(wǎng)站查詢發(fā)現(xiàn)，生產(chǎn)左氧氟沙星、諾氟沙星的國(guó)內(nèi)廠家非常多，如哈藥集團(tuán)三精制藥生產(chǎn)的諾捷康（左氧氟沙星片）、山西同達(dá)藥業(yè)生產(chǎn)的怡常（諾氟沙星膠囊）等。但國(guó)內(nèi)上市的莫西沙星只有兩個(gè)品牌，南京優(yōu)科制藥有限公司生產(chǎn)的佰美諾和德國(guó)Bayer Vital GmbH（拜耳集團(tuán)）生產(chǎn)的拜復(fù)樂。

　　廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任陳紅梅接受信息時(shí)報(bào)采訪時(shí)表示，氟喹諾酮類藥品是抗生素類藥品，屬處方藥，在臨床中比較少出現(xiàn)使用此類藥物導(dǎo)致血糖波動(dòng)的情況。一般來說醫(yī)生支持糖尿病患者在必要的時(shí)候使用這類藥品，但必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化。

　　記者在廣州市內(nèi)走訪發(fā)現(xiàn)，在一些藥店，市民能夠輕易購(gòu)買到氟喹諾酮類藥品。記者在車陂南附近兩家藥房，提出“腹瀉”等癥狀之后，藥店工作人員隨即給記者推薦了諾捷康（左氧氟沙星片）和怡常（諾氟沙星膠囊）。對(duì)此，陳紅梅提醒，糖尿病患者使用此類藥品時(shí)，自己在家中也要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化。

　　相關(guān)調(diào)查

　　個(gè)別藥不良反映說明不清晰

　　《提醒關(guān)注氟喹諾酮類藥品的嚴(yán)重不良反應(yīng)》建議藥品生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)修訂氟喹諾酮類藥品的產(chǎn)品說明書，更新相關(guān)的用藥風(fēng)險(xiǎn)信息如不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，同時(shí)以有效的方式將氟喹諾酮類藥品的風(fēng)險(xiǎn)告知醫(yī)務(wù)人員和患者。

　　據(jù)記者了解，南京優(yōu)科生物醫(yī)藥有限公司的官方網(wǎng)站提到，在鹽酸莫西沙星與活性對(duì)照藥物的臨床試驗(yàn)中常見（≥1%）不良反應(yīng)中，貧血發(fā)生率為1.1%，但記者發(fā)現(xiàn)其官方網(wǎng)站披露的“上市以后并且確認(rèn)服用過鹽酸莫西沙星以后所報(bào)導(dǎo)的不良反應(yīng)”一欄中沒有貧血這一項(xiàng)。記者致電該公司銷售部，一位王姓經(jīng)理稱，修改藥品說明書應(yīng)該找質(zhì)量保障部，但截止至記者發(fā)稿前，該公司質(zhì)量保障部辦公電話一直無人接聽。

　　常用氟喹諾酮類藥品有哪些

　　我國(guó)上市的氟喹諾酮類藥品包括諾氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、氟羅沙星、依諾沙星、司帕沙星、克林沙星、加替沙星、蘆氟沙星、托氟沙星、那氟沙星、司氟沙星、吉米沙星等。