經(jīng)方應用十四——炙甘草湯

學中醫(yī)書館 2013-12-18

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十四、炙甘草湯
本方主治傷寒脈結(jié)代，心動悸，伴少氣乏力，頭暈、面色少華等癥，病機為心陰陽兩虛者。方用炙草參棗補益中氣；生姜桂枝宣陽化陰；膠麥地麻養(yǎng)血益陰。合用則成陰陽雙補、氣血平調(diào)之劑。
臨床體會：余澤潤用本方治療外感病后合并病毒性心肌炎而見心陰陽兩虛，表現(xiàn)為心悸、心電圖為室性或房性早搏，脈見結(jié)代者，用本方療效較好。若心臟有器質(zhì)性病變而造成心悸脈結(jié)代，則非此方治療范圍。
案19、心悸（病毒性心肌炎并頻發(fā)室性早博）：
患者張某，女，50歲，1997年11月20日診。
患者一月前患病毒性心肌炎，在本鎮(zhèn)醫(yī)院住院2周，經(jīng)用“苷鎂極化液”靜點后病情好轉(zhuǎn)出院，一周前患者感心悸，到醫(yī)院經(jīng)心電圖檢查診為“頻發(fā)室性早博”，經(jīng)中西藥治療不見好轉(zhuǎn)，特來本所就診?？淘\：患者自訴胸悶心悸，稍勞加劇，伴頭暈、乏力，面色咣白，舌暗紅而嫩，苔少，脈結(jié)代。辯證為心悸-心陰陽兩虛。予炙甘草湯。
炙甘草30g，生姜20g，人參15g，生地80g，桂枝15g，阿膠12g，麥冬40g，炒棗仁15g，丹參15g，苦參12g，大棗20枚。
黃酒500ml加水1000ml煎服，3劑。
二診：患者感心悸、頭暈減輕，全身較前有力，聽診早博明顯減少。原方再進5劑。復診早博消失，諸證均愈。
按：本例早博見心悸，勞則加劇，頭暈、乏力，面白舌嫩，苔少，脈結(jié)代，為外感病后陰陽兩傷，心氣衰弱，不能鼓動血行?！秱摗氛f“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之”，故用炙甘草湯調(diào)補陰陽以復脈，數(shù)劑而愈。