經方應用六十一——柴胡桂枝湯

學中醫(yī)書館 2013-12-18

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六十一、柴胡桂枝湯
本方為治療少陽兼太陽、太陰表證不解的主方。證見發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，胸脅心下微滿，伴舌苔薄白，脈浮弦。方為小柴胡湯、桂枝湯各取半量，合劑而成。用小柴胡湯和解少陽，通利樞機；桂枝湯調和營衛(wèi)，解肌祛風，以治太陽之表，并疏通經脈，祛除四肢末稍的風寒邪氣。現代用以治體虛感冒，肝膽疾病，不安腿綜合征等。
案89、體虛感冒
王某，男，65歲，本村人，2012年7月30日診。
患者素稟體虛，有慢支史十余年，近半年頻頻感冒并發(fā)肺部感染，每次感冒需輸液廣譜抗生素方能控制。此次感冒已輸液一周，昨天停藥，今又發(fā)熱，因病情反復不易控制，特來我處要求用中藥治療。
刻診：患者體瘦如柴，少氣無力，訴微寒發(fā)熱，四肢煩痛，時時自汗出，惡心欲吐，食欲不振，胸脅脹滿，口苦心煩，舌質淡，苔薄白，脈浮弦而數。
診斷：體虛感冒，邪留太陽、少陽，正虛邪戀，樞機不利。
治宜和解樞機，扶正祛邪。方選柴胡桂枝湯。
柴胡18g，黃芩12g，半夏12g，仙鶴草30g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草12g，生姜15g，大棗8枚。2劑，水煎服。
服藥1劑，發(fā)熱退，食欲開。2劑服完，諸癥消失。
按：此患素稟體虛，復感外邪。證見微寒發(fā)熱，四肢煩痛，自汗惡心，食欲不振，胸脅脹滿，口苦心煩。乃因正虛不能驅邪外出，致邪留太陽、少陽，正虛邪戀，樞機不利所致。方用小柴胡湯和解少陽，通利樞機；桂枝湯調和營衛(wèi)，解肌祛風。本人近年用本方加減化裁治療體虛外感或外感日久病情遷延，低熱不退，肢軟乏力者40余例，療效卓著。