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《綱目》曰：驚者，心卒動(dòng)而不寧也?！度颉吩唬阂蚴掠兴篌@而成者，名曰心驚膽攝，病在心膽經(jīng)，其脈必大動(dòng)。 丹溪曰：驚悸者，有時(shí)而作，大概屬血虛與痰，瘦人多是血虛，肥人多是痰飲，時(shí)覺(jué)心跳者亦是血虛。 《入門》曰：驚悸因思虛過(guò)度及大驚恐而作，甚則心跳欲厥。 又曰：驚悸當(dāng)補(bǔ)血安神，宜靜神丹、寧志元；若氣郁驚悸，宜交感丹、加味四七湯。 《正傳》曰：心虛而痰郁，遇險(xiǎn)臨危，觸事喪志，使人有惕惕之狀，是為驚悸。 悸者，心痹病也。非緣外有所觸，自然跳動(dòng)不寧，其原由水衰火旺，故心胸躁動(dòng)（宜天王補(bǔ)心丹。） 或水停心下，心為火而惡水，故筑筑跳動(dòng)不自安（宜茯苓飲子、半夏麻黃湯。） 或汗吐下後，正氣虛而悸不得臥（宜溫膽湯。） 此皆病之由也。 總而論之，要不外乎心傷火動(dòng)、火郁痰生二語(yǔ)，其為癥狀，舌強(qiáng)，恍惚，善悲。 丹溪以血與痰概之（虛宜天王補(bǔ)心丹，痰宜辰砂遠(yuǎn)志丸，）可以識(shí)其端矣。 【悸病形癥】 仲景曰：心悸者，水懼火也，惟腎欺心，故為悸。傷寒飲水多，必心下悸。又曰：食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣 《三因》曰：五飲停畜，閉於中 ，使人驚悸，屬飲家。 《綱目》曰：水飲為癥，必頭眩心悸。 悲者，心肝兩虛病也。 凡人心氣虛，神失所守，肝虛又不能生之，則志不能伸，已無(wú)暢遂之致，而金來(lái)乘木，肺氣復(fù)與相并，肺本主悲，故遂生悲病也。 所謂善悲者，不必實(shí)有可悲之事，心中只是怏悒不快，雖遇可喜，亦只強(qiáng)為歡笑而已（宜加味溫膽湯、安神補(bǔ)心湯。） 【脈 法】 《得效》曰：悲則脈結(jié)，或云緊。 《入門》曰：悲傷心包，則脈必緊。 【悲病原由】 《內(nèi)經(jīng)》曰：肺在志為悲。 又曰：心虛則悲，悲者則憂。 又曰：精氣并於肺則悲。 又曰：悲則氣消。 又曰：肺主殺，故其志為悲。 《靈樞》曰：悲哀動(dòng)中則傷魂。 又曰：悲哀動(dòng)中者，竭絕而失生。 恐者，心腎肝胃病也。心藏神，神傷則心怯而恐，火傷水也。 胃屬土，腎屬水，土邪傷水則為恐。 肝者，腎之子，水強(qiáng)則膽壯，水衰則血虛，故易恐。 而恐者，又腎之情志，故心肝胃三經(jīng)，皆有恐病，其原莫不由於腎也。 此則《內(nèi)經(jīng)》之旨也。 故恐病由心者，宜鎮(zhèn)其神（宜定志丸加金銀箔、琥珀、犀角、龍齒等；） 恐病由腎者，宜壯其氣（宜四君子湯倍茯苓；） 恐病由膽與肝者，宜養(yǎng)其陰（宜酸棗仁湯去黃 、蓮肉，加山萸、丹皮、白芍；） 恐病由腎本經(jīng)傷者，宜壯其水（宜人叁散去肉桂，加牛膝、遠(yuǎn)志。） 【脈 法】 《得效》曰：恐則脈沉?！度腴T》曰：恐傷腎，則脈必沉。 《脈經(jīng)》曰：人恐怖，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。 又曰：人楚者，其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤也。 【恐病原由】 《內(nèi)經(jīng)》曰：腎在志為恐。 又曰：胃為恐。 注云：胃熱則腎氣微弱，故為恐。 又曰：精氣并於腎則恐，由心虛而腎氣并之，故為恐。 《靈樞》曰：足少陰之脈病，善恐。 又曰：恐懼而不解，則傷精。 又曰：恐者，神散蕩而不收。 又曰：恐則氣下。注云：上焦固禁，下焦氣遠(yuǎn)，故氣不行矣。 子和曰：肝藏血，血不足則恐。 《綱目》曰：恐與驚相似，然驚者，為自不知也；恐者，為自知也。 說(shuō)驚者，聞聲乃驚；恐者，自知如人將捕之狀，及不能獨(dú)自坐，不能獨(dú)自臥，或夜必用燈者是也。 喜者，心肺二經(jīng)病也。 凡人心有所樂(lè)則動(dòng)，動(dòng)而其氣達(dá)於外為喜。其氣，即肺氣也，肺氣舒鬯，喜乃以成，然是喜也。 或觸乎事，或因乎境，為情之正，《中庸》所謂喜怒哀樂(lè)，發(fā)而皆中節(jié)，謂之和者是也。 若過(guò)其節(jié)，則情蕩而不能收，心肺二臟俱傷矣。 二臟既傷，而病於是作矣（宜定志丸加天冬、麥冬。）顧安可逞情怒志為哉。 【脈 法】 《得效》曰：喜則脈散?！度腴T》曰：喜傷心，則脈虛。 【喜病原由】 《內(nèi)經(jīng)》曰：心在志為喜。 又曰：心實(shí)則笑，笑則喜。（鰲按：心實(shí)者，邪氣實(shí)於心也，邪氣，或痰或火是也。） 又曰：暴喜傷陽(yáng)。 又曰：喜怒傷氣。 又曰：喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固。 又日；喜則氣緩，說(shuō)喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。 《靈樞》曰：喜樂(lè)者，神蕩散而不藏。 又曰：喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄為肺神也。 怒者，肝膽病也。 怒本情之正，惟發(fā)不中節(jié)，則肝膽之氣橫逆，而二經(jīng)遂傷，且木盛克土，久必傷脾，怒所以為病也。 程子云：因是人有可怒之事而怒之，圣人之心本無(wú)怒，如此用怒，便是情之正，便是發(fā)而中節(jié)之和，豈至成病。 今所謂怒者，以肝膽屬木，木性本直，木勢(shì)必伸，稍有所郁，不能遂其直達(dá)之性，不能順其上伸之勢(shì)。 因激而成怒，則此怒已非情之正，已非中節(jié)之和，即其怒已是病。 況木郁則激，激則橫，橫則變生諸癥，有不可意計(jì)測(cè)者矣。 程子又云：治怒為難，惟克己可以治怒，此圣賢治怒之法也。 馀亦云：治怒為難，惟平肝可以治怒，此醫(yī)家治怒之法也，言肝而膽在其中（宜香甘散。） 【脈 法】 《得效》曰：怒則脈激?！度腴T》曰：怒傷肝，則脈必濡。 【怒病原由】 《內(nèi)經(jīng)》曰：肝在志為怒。 又曰：暴怒傷陰。 又曰：大怒則氣絕而血菀於（上菀、郁也，）使人薄厥。 又曰：血并於上，氣并於下，心煩惋善怒。 又曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄矣。 又曰：膽為怒?！毒V目》曰：怒在陰陽(yáng)，為陰閉遏而不得伸也。 憂者，肺與脾病也。 肺居華說(shuō)之頂，下通心肝之氣，心有所愁苦而不樂(lè)，則上搏乎肺而成憂，故憂為肺病。 肺與脾同稱太陰，同行氣以給眾臟，肺既成憂病，則閉結(jié)不解，氣固於內(nèi)而氣不通，氣不通，則大小便閉而傷脾，故憂又為脾病（宜靜神丹、歸脾湯。） 【脈 法】 《得效》曰：憂則脈澀?！度腴T》曰：憂傷肺則脈必澀。 【憂病原由】 《內(nèi)經(jīng)》曰：肺在志為憂，憂則氣沉。 《靈樞》曰：愁憂不解則傷意，意為脾神也。 又曰：憂則隔塞否閉，氣脈斷絕，而上下不通也。 思者，脾與心病也。 脾之神為意。意者，心之所發(fā)也。由發(fā)而漸引焉曰思，則當(dāng)其發(fā)屬在脾，及其思屬在心。 故玄晏先生曰：思發(fā)於脾而成於心也。 《中庸》曰：有弗思，思之弗得弗措。 《論語(yǔ)》曰：君子有九思。孟子曰：心之官則思。 是思固不可不用者，然思之太過(guò)，則流蕩失節(jié)，必至傷神，神傷，百病蜂集矣，其何以堪。 故或有勞心思慮，損傷精神，致頭眩目昏，心虛氣短，驚悸煩熱者（宜清心補(bǔ)血湯。） 有思慮傷心，致心神不足，而不能寐者（宜養(yǎng)心湯。） 有憂思過(guò)度，令人惕然心跳動(dòng)而不自安者（宜靜神丹。） 有思慮太甚，致心氣不足，忽忽善忘，恐怯不安，夢(mèng)寐不祥者（宜定志丸。） 有思慮太甚，心血耗散，竟至怔忡恍惚者（宜益榮湯。） 有因思勞傷心脾，致健忘失事，言語(yǔ)顛倒如癡者（宜歸脾湯。） 有思力太猛，心神失守，致痰涎聚於心包，漸成癡癲者（宜加味茯苓湯。） 凡此皆思之病也，皆過(guò)用其思之病也。 乃若過(guò)用其悲憂恐懼，亦有類於此者，治法大約可以相叁。 【脈 法】 《得效》曰：思則脈沉，一云結(jié)。 《入門》曰：思傷脾，則脈必結(jié)。 又曰：凡七情之脈，惟氣口緊盛而已，細(xì)分之，乃有如此等項(xiàng)之不同也。 【思病原由】 《內(nèi)經(jīng)》曰：脾在志為思。 又曰：思則氣結(jié)。 注云：聚心不散，故氣亦停留而結(jié)也。 《靈樞》曰：因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮。 又曰：怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止也。 治驚方十四 控涎丹 "去痰〔 甘遂 大戟 白芥子 等分糊丸，淡姜湯下七丸。 溫膽湯 "涼魘〔 半夏 枳實(shí) 竹茹 陳皮 茯苓 甘草 姜 棗 黃蓮安神丸 "大驚〔 黃連 朱砂 生地 甘草 歸頭 秘 方 "物驚〔 豬心一個(gè)，劈開(kāi)，入朱砂於內(nèi)，紙包火煨熟，食之大效。 朱砂安神丸 "血虛〔 黃連六錢 甘草 生地各三錢半 當(dāng)歸二錢半 朱砂一錢半 蒸餅丸，黍米大，津唾咽二三十丸。 加味定志丸 "痰盛〔 茯苓三兩 遠(yuǎn)志 石菖蒲各二兩 人叁一兩 琥珀 郁金各五錢 朱砂為衣 清心補(bǔ)血湯 "思慮〔 人叁 當(dāng)歸 茯神 白芍 棗仁 麥冬 川芎 生地 陳皮 山梔 炙草 五味子 妙香散 "神虛〔 麝香一分 木香二分半 遠(yuǎn)志肉 黃 山藥 茯苓 茯神各一錢 人叁 桔梗 甘草各五分 朱砂三分 珍珠母丸 "肝虛受風(fēng)〔 珠母 熟地 當(dāng)歸 人叁 棗仁 犀角 茯苓 沉香 龍齒 柏子仁 朱砂為衣，蜜丸，薄荷，金銀器煎湯下三錢。 養(yǎng)心湯 "氣血虛〔 茯苓 茯神 當(dāng)歸 生地 姜遠(yuǎn)志 黃 各八分 柏子仁 川芎 棗仁各七分 半夏曲六分 炙甘草 肉桂各三分 五味子十四粒 停水怔忡加赤苓、檳榔。 靜神丹 "養(yǎng)血〔 酒當(dāng)歸 酒生地 姜遠(yuǎn)志 茯神各五錢 石菖薄 黃連各二錢半 朱砂二錢 牛黃一錢 金箔十五片 豬心血和丸，黍米大，金箔為衣，燈心湯下五十丸。 寧志元 "又〔 人叁 茯苓 茯神 山梔 琥珀 當(dāng)歸 棗仁 酒遠(yuǎn)志各五錢 乳香 朱砂 石菖蒲各二錢半 蜜丸棗湯下三十丸。 交感丹 "氣郁〔 香附一斤 長(zhǎng)流水浸三日炒 茯神四兩 蜜丸，彈子大，每一丸細(xì)嚼，再以制香附、茯神、甘草各一錢水煎，名降氣湯送下。 加味四七湯 "又〔 半夏二錢 赤苓 厚樸各一錢二分 茯神 蘇葉各八分 姜遠(yuǎn)志 炙甘草各五分 姜七片 棗二枚 石菖蒲半寸 治悸方五
驚者，
心與肝胃病也 。 《內(nèi)經(jīng)》言： 驚屬之肝胃 ，但心氣強(qiáng)者，雖有危險(xiǎn)，觸之亦不為動(dòng)，惟心氣先虛，故觸而易驚也。
然則因所觸而發(fā)為驚者，雖屬肝胃，受其驚而輒動(dòng)者，心也，故驚之為病，仍不離乎心。
其由乎肝者，何也？肝屬木、屬風(fēng)，風(fēng)木多震動(dòng)，故病驚駭也。
其由乎胃者，何也？胃多氣、多血，血?dú)廑談t易熱，熱故惡火而易驚。
且胃氣厥，則為憂懼，故惡人之煩擾而驚。陽(yáng)明屬土，土畏木，故聞木聲而驚也。
大抵驚之因，多由於外，或耳聞大聲，或目見(jiàn)異物，遇險(xiǎn)臨危，當(dāng)其外有所觸，心忽一虛，神氣失守，神去則舍空，舍空則 液與痰涎著於包絡(luò)之間（宜控涎丹加朱砂、遠(yuǎn)志， ）
多致目睛不轉(zhuǎn)，不能言，短氣，自汗體倦，坐臥不安，多異夢(mèng)，忽驚覺(jué)多魘（宜溫膽湯、獨(dú)活湯、琥珀養(yǎng)心丹。 ）
與悸恐不同， 若因大驚而病者 ，脈必動(dòng)如豆粒（寸脈止而復(fù)來(lái)曰動(dòng)， ）
而無(wú)頭尾，急當(dāng)鎮(zhèn)定之（宜黃連安神丸。 ）
有由腎虛而驚者（宜人叁、黃
、當(dāng)歸、白術(shù)、元叁、陳皮、黃柏。 ）
有由膽虛而驚者（宜人叁、枳殼、肉桂、五味子、棗仁、熟地、杞子、柏子仁。 ）
有由肝膽俱虛，百藥不效者，須補(bǔ)腎（宜酒化鹿角膠，空腹廿五錢，極效。 ）
古人謂肝無(wú)虛，不可補(bǔ)，補(bǔ)腎正補(bǔ)肝也。
有被物驚，心跳不寧者（宜秘方。 ）
有心氣不足，神不定而驚者（宜妙香散。 ）
有肝虛受風(fēng)，臥若驚狀者（宜珍珠母丸。 ）
有血虛而驚者（宜朱砂安神丸。 ）
有由痰盛而驚者（宜加味定志丸。 ）
有思慮過(guò)度者（宜清心補(bǔ)血湯。 ）
有氣血俱虛者（宜養(yǎng)心湯。 ）皆當(dāng)求其端而治之，而驚始可安矣。
【脈
法】
《脈訣》曰：心中驚悸，脈必結(jié)代。
《正傳》曰：寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)為驚，弱為悸。
又曰：肝脈動(dòng)暴，有所驚駭。
《得效》曰：驚則脈顫，顫者動(dòng)也。
《入門》曰：驚傷膽，則脈動(dòng)。
【驚病形癥】
《內(nèi)經(jīng)》曰： 血并於陰，氣并於陽(yáng)，故為驚狂 |
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