濕疹是由各種內(nèi)外因素引起的，在急性階段以丘皰疹為主，在慢性階段以表皮肥厚和苔蘚樣變?yōu)橹鞯酿W性變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。以多形性皮損，對稱性分布，易于滲出，病程遷延，有復(fù)發(fā)傾向為臨床特征。本病病因復(fù)雜，可分為內(nèi)因和外因，常見者有遺傳、環(huán)境、感染、飲食、藥物和其它因素。相當(dāng)于中醫(yī)病名國家標(biāo)準(zhǔn)的“濕瘡”、“濕瘍”，也屬于“浸淫瘡”、“血風(fēng)瘡”、“粟瘡”等病的范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病總因稟賦不耐，風(fēng)、濕、熱客于肌膚所致，或因飲食不節(jié)，過食辛辣魚腥動風(fēng)之品或嗜酒傷及脾胃，脾失健運，濕熱內(nèi)生，復(fù)感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外合邪，兩相搏結(jié)，浸淫肌膚而發(fā)；或素體虛弱，脾為濕困，肌膚失養(yǎng)或濕熱蘊久，耗傷陰血，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)所致。其病位在肌膚，與肺、脾、胃、肝有關(guān)；其病性有虛、實兩端，早期以實證為主，致病之邪主要是濕、熱、風(fēng)邪，后期多虛實挾雜，既有濕熱留戀，又有氣血虧損、化燥生風(fēng)。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科李小莎

【辨證用方】

濕疹重在辨別濕熱浸淫、脾虛濕蘊與血虛風(fēng)燥；以發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無休，滲液流汁，伴身熱，心煩口渴，大便干，尿短赤，多為濕熱浸淫證；以發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，伴有納差，神疲，腹脹便溏，多為脾虛濕蘊證；以病久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚，伴口干不欲飲，納差腹脹，多為血虛風(fēng)燥證。其治療應(yīng)根據(jù)濕熱浸淫證、脾虛濕蘊證、血虛風(fēng)燥證的不同，選擇針對性的治療方法。由于本病患者始終存在程度不同的瘙癢，故在辨證治療的同時應(yīng)適當(dāng)?shù)募佑弥拱W的藥物。

1．濕熱浸淫證

主癥：發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無休，滲液流汁，伴身熱，心煩口渴，大便干，尿短赤，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

治法：清熱利濕。

（1）龍膽瀉肝湯（《蘭氏秘藏》）

[組成與用法]龍膽草（酒炒）6g，黃芩9g，梔子（酒炒）9g，澤瀉9g，木通6g，當(dāng)歸（酒炒）3g，生地黃（酒炒）6g，柴胡6g，生甘草6g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清肝膽實火，瀉下焦?jié)駸帷?/p>

[加減應(yīng)用]皮疹發(fā)于上部者，加桑葉、菊花、蟬蛻；濕疹發(fā)于中部者，加重龍膽草、黃芩用量；發(fā)于下部者，加萆薢、車前子；伴有青筋暴露者，加澤蘭、牛膝、赤芍；瘙癢甚者，加白蘚皮、地膚子、徐長卿；皮膚發(fā)紅灼熱甚者，加生地、赤芍、丹皮；便秘，加生大黃（后下）。

[臨床報道]許勇、劉玉明、馬承新用此方加減治療本病，藥用龍膽草12g，苦參10g，白鮮皮10g，蒼術(shù)10g，梔子15g，黃芩10g，濕重滲出明顯者，加黃柏15g；合并感染者，加生大黃10g，金銀花20g；瘙癢劇烈者，加地膚子15g，刺蒺藜10g.每日1 劑，水煎內(nèi)服，藥渣再煎取液坐浴15～30min，結(jié)果痊愈71例，有效11例，無效4例。（時珍國醫(yī)國藥，2003，5）

（2）萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》）

[組成與用法]萆薢、薏苡仁、黃柏、赤苓、牡丹皮、澤瀉、滑石、通草。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清熱滲濕，涼血活血。

[加減應(yīng)用]皮疹發(fā)于上部者，加桑葉、菊花、蟬蛻；濕疹發(fā)于中部者，加龍膽草、黃芩；發(fā)于下部者，加車前子、牛膝；伴有青筋暴露者，加澤蘭、牛膝、赤芍；瘙癢甚者，加白蘚皮、地膚子；皮膚發(fā)紅熱甚者，加生地、赤芍；便秘者，加生大黃（后下）。

[臨床報道] 王艷文用此方加減治療嬰幼兒濕疹，藥用萆解4g，苡仁8g，黃柏4g，白鮮皮4g，黃芩4g，丹皮4g，澤瀉4g，滑石4g，通草4g，苦參4g。結(jié)果20例患兒均治愈，其中，12例在服藥3天后皮損開始愈合，6例在服藥6天后皮損開始愈合。（內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2000，增刊）

2．脾虛濕蘊證

主癥：發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，伴有納差，神疲，腹脹便溏，舌質(zhì)淡胖，苔白或膩，脈弦緩。

治法：清脾除濕。

（1）除濕胃苓湯（《醫(yī)宗金鑒》）

[組成與用法] 蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白術(shù)、滑石、防風(fēng)、山梔子、木通、肉桂、甘草、燈心。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清熱燥濕，理氣和中。

[加減應(yīng)用] 食欲減退者，加佩蘭、炒麥芽；瘙癢甚者，加白蘚皮、地膚子。 

[臨床報道]陳希明用此方加減治療本病49例，藥用蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、陳皮、云苓、澤瀉、潴苓、赤芍、苦參各10g，白鮮皮、丹參各15g，黃柏6g。每日1劑，水煎內(nèi)服。結(jié)果痊愈30例，好轉(zhuǎn)13例，無效6例，總有效率為87.7％。（中國皮膚性病學(xué)雜志，1999，4）

（2）參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）

[組成與用法] 蓮子肉、薏苡仁、縮砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人參、甘草、白術(shù)、山藥。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]益氣健脾，滲濕止瀉。

[加減應(yīng)用]食欲減退者，加佩蘭、陳皮、炒麥芽；瘙癢甚者，加白蘚皮、地膚子。

[臨床報道]劉美荷用此方加減治療口周濕疹，取得良好效果。（甘肅中醫(yī)，2000，6）

3．血虛風(fēng)燥證

主癥：病久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚，伴口干不欲飲，納差腹脹，舌淡，苔白，脈細弦。

治法：養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)潤燥。

（1）四物消風(fēng)飲（《醫(yī)宗金鑒》）

[組成與用法]生地黃、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、赤芍、川芎、白蘚皮、蟬蛻、薄荷、獨活、柴胡、紅棗。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]養(yǎng)血祛風(fēng)。

[加減應(yīng)用] 若瘙癢劇烈，不能入眠者，加珍珠母（先煎）、生牡蠣（先煎）、夜交藤、酸棗仁；腰膝酸軟者，加炙狗脊、仙靈脾、菟絲子（包）；皮膚粗糙肥厚者，加丹參、益母草、雞血藤。

（2）當(dāng)歸飲子（《醫(yī)宗金鑒》）

[組成與用法]生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、荊芥、防風(fēng)、白蒺藜、何首烏、黃芪、甘草。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]養(yǎng)血祛風(fēng)。

[加減應(yīng)用] 若瘙癢劇烈者，加白蘚皮、全蝎、烏蛇；皮膚粗糙肥厚者，加丹參、雞血藤、赤芍。

[臨床報道]汪衛(wèi)平采用本方加減治療本病48例，藥用，當(dāng)歸、白芍、地膚子各15g，徐長卿、丹參各20g，生地防風(fēng)、白蒺藜、荊芥、荷首烏、川芎、生黃芪、生甘草各10g。每日1劑，水煎內(nèi)服。結(jié)果48例痊愈29例，顯效10例，好轉(zhuǎn)6吏，無效3例，總有效率為93.8％。（浙江中醫(yī)雜志，2004，7）   

【辨病用方】

濕疹的辨病用方，要根據(jù)本病發(fā)展過程中始終存在“濕邪”及“瘙癢”的病理進行選方治療。

（1）濕疹湯（《中醫(yī)皮膚病學(xué)》）

[組成與用法]萆薢、澤瀉、車前子、茯苓、苦參、白蘚皮、防風(fēng)、地膚子各5-9g，苡仁、生地各6-20g，金銀花、連翹各6-15g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清熱利濕。

[加減應(yīng)用]亞急性濕疹者，加蟬蛻、白蒺藜；慢性濕疹者，去澤瀉、車前子，加玄參、當(dāng)歸、烏稍蛇、紅花。

[臨床應(yīng)用]葉正明治療濕疹74例，其中急性濕疹42例，亞急性濕疹14例，慢性濕疹18例。結(jié)果：痊愈56例，顯效13例，無效5例。

(2)消風(fēng)除濕湯（經(jīng)驗方）

[組成與用法]生地黃20g，當(dāng)歸10g，苦參10g，赤芍10g，黃芩10g，黃柏10g，萆解10g，地膚子10g，薏苡仁10g，澤瀉10g，防風(fēng)10g，烏梢蛇10g，白鮮皮30g，甘草5g（兒童減半量）。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清熱疏風(fēng)，燥濕健脾，養(yǎng)血活血

[加減應(yīng)用]病發(fā)上部者，去黃柏、澤瀉，加白芷、鉤藤；病發(fā)下部者，重用黃柏，加牛膝；風(fēng)熱偏重者，加銀花；風(fēng)寒偏重者，去生地、黃芩、黃柏，加干姜、僵蠶；滲出物多，繼發(fā)感染者，加銀花、板藍根；有下肢青筋暴露者，加桃仁、紅花；體弱氣虛，皮疹不紅者，加黃芪；陰囊濕疹者，加龍膽草、五加皮；脂溢性濕疹者，加茵陳。

[臨床報道]周亦龍用本方配合苦參洗劑治療本病100例，結(jié)果痊愈89例，顯效6例有效3例，無效2例。（按摩與導(dǎo)引，1997，4）

（3）烏蛇祛風(fēng)湯（經(jīng)驗方）

[組成與用法]烏蛇10g，蟬衣5g，荊芥10g，防風(fēng)10g，羌活10g，白芷6g，黃芩10g，黃連6g，銀花10g，連翹10g，甘草3g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清熱燥濕，祛風(fēng)止癢

[加減應(yīng)用]皮損肥厚，苔鮮樣變，色白脫屑者，去羌活、白芷、黃芩、連翹，加當(dāng)歸、赤芍、丹參、益母草、雞血藤。

[臨床報道]陳慧銘用此方治療本病，結(jié)果5天痊愈6例，占急性病例總數(shù)13％；15～20天痊愈36例，占80％；60天痊愈3例，占7％；慢性13例，2個月痊愈5例，占慢性病例數(shù)37％；半年痊愈8例，占63％。（皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，1）

（4）黃柏除濕湯（經(jīng)驗方）

[組成與用法] 黃柏、牛蒡子各9g，苦參、知母、浮萍各5g，澤瀉、防風(fēng)、荊芥、甘草各10g，蒼術(shù)15g，土茯苓30g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清熱利濕，祛風(fēng)燥濕。

[加減應(yīng)用] 皮損色紅者，加丹皮、赤芍；瘙癢劇烈者，加白鮮皮、刺蒺藜。

[臨床報道]谷玉琴、曹德生、靳美娟用此方治療急性濕疹57例，結(jié)果痊愈43例，好轉(zhuǎn)8例，無效6例總有效率為89.47％；治療亞急性濕疹37例，結(jié)果痊愈26例，好轉(zhuǎn)4例無效7例，總有效率為81.11％。（中國皮膚性病學(xué)雜志，1998，4）

（5）化濕止癢湯（經(jīng)驗方）

[組成與用法]土茯苓、徐長卿、水牛角各15g，蒼術(shù)、防風(fēng)各9g，苦參、紫草、丹皮各12g，葎草、萆解、四季青、千里光、銀花藤各30g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清熱化濕，涼血解毒

[加減應(yīng)用]熱重于濕者，加羊碲草、黃柏；濕重于熱者，加川樸、陳皮；瘙癢劇烈，夜寐不安者，加珍珠母、夜交藤；素體虛弱，伴神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈濡細者，加黃芪、當(dāng)歸、炒白術(shù)。

[臨床報道]師文道用本方配合外洗方外洗治療本病，結(jié)果痊愈21例，占42％；好轉(zhuǎn)23例，占46％；未愈6例，占12％；總有效率為88％，用藥時間最短7天，最長21天，平均為14天。（上海中醫(yī)藥雜志，1999，11）

（6）苦參烏蛇湯（《現(xiàn)代中醫(yī)藥應(yīng)用與研究大系·皮膚科》）

[組成與用法]苦參9g，烏蛇20g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清熱、利濕、祛風(fēng)。

[加減應(yīng)用]急性濕疹者，加黃柏、龍膽草、蒼術(shù)、五倍子；慢性濕疹者，加當(dāng)歸、生地、丹皮、赤芍。

（7）濕疹方（經(jīng)驗方）

[組成與用法]荊芥10g，防風(fēng)10g，白芷10g，牛蒡子10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，白蒺藜20g，金銀花12g，蒼術(shù)10g，黃芩12g，白鮮皮20g，薄荷6g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]祛風(fēng)除濕清熱。

[加減應(yīng)用]病程短，皮疹鮮紅灼熱腫脹，以丘疹為主，滲液不多，瘙癢較劇者，加槐花、紫草、赤芍、生地、丹皮；病程較長，皮疹潮紅，以丘皰疹為主，滲液較多，瘙癢難忍者，加土茯苓、地膚子、龍膽草；病程遷延日久，皮損色紅不甚，脫屑，甚則角化肥厚，呈苔蘚樣變，瘙癢纏綿不休者，加全蟲、僵蠶、當(dāng)歸。

[臨床報道] 王崢用此方加減治療本病，結(jié)果用藥2周痊愈6例，顯效10例，顯效率為23.5％，有效率味8.2％；用藥4周痊愈21例，顯效26例，顯效率為69.1％，有效率為94.1％；用藥6周痊愈44例，顯效12例，顯效率為91.2％，有效率為97.1％。（天津中醫(yī)藥，2004，3）

【對癥用方】

濕疹的對癥用方，要根據(jù)本病發(fā)病情況、發(fā)病部位等進行治療。

（一）按發(fā)病情況

1．急性濕疹

（1）濕疹Ⅰ號（《邱二姑外科療法》）

[組成與用法]二花、連翹、萆薢、黃柏、白蘚皮、苦參、丹皮各10g，蒼術(shù)、野菊花各15g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清熱利濕止癢。

[加減應(yīng)用] 發(fā)于上部者，加桑葉、防風(fēng)；濕疹發(fā)于中部者，加黃芩、黃連；發(fā)于下部者，加川牛膝、苡仁；熱甚者，加生石膏、白茅根；便秘，加生大黃（后下）。

（2）瀉心湯加味（經(jīng)驗方）

[組成與用法] 大黃（后下）10g，黃芩10g，黃連6g，地膚子、白鮮皮、茵陳各15g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清熱利濕止癢

[加減應(yīng)用]濕熱型，加銀花、連翹、黃柏；濕阻型，加炒山藥、炒白術(shù)、云苓；發(fā)于上部或全身者，加菊花、蟬衣；發(fā)于中部或肝經(jīng)所分布部位者，加龍膽草、梔子；發(fā)于下部者，加川牛膝、防己；滋水較多者，加土茯苓、重用茵陳。

[臨床報道]劉天驥、馬玉德用此方加減治療急性濕疹，結(jié)果痊愈99例，占59.71％，顯效33例，占19.88％，有效20例，占12.05％，無效14例，占8.36％，總有效率為91.64％。（四川中醫(yī)，1996，5）

（3）清熱滲濕湯（經(jīng)驗方）

[組成與用法]金銀花20g，連翹15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黃柏10g，蒼術(shù)10g，黃芩10g，苦參10g，元參15g，生地黃10g，黃連10g，赤芍10g，地膚子15g，白鮮皮10g，木通6g，甘草10g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清熱利濕止癢。

[加減應(yīng)用]皮損色紅者，加丹皮、紫草；納差者，加茯苓、苡仁。

[臨床報道]林志壯用此方治療急性濕疹，結(jié)果25例患者全部痊愈，其中3劑治愈者15例，6劑治愈者8例，9劑治愈者2例。（中國鄉(xiāng)襯醫(yī)藥雜志，2002，12）

2．慢性濕疹

（1）濕疹Ⅱ號（《邱二姑外科療法》）

[組成與用法]當(dāng)歸、地膚子、防風(fēng)、丹皮各12g，生地、赤白芍、白蘚皮、蒼術(shù)各15g，川芎7g，苡仁20g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]養(yǎng)血祛風(fēng)，清化濕熱。

[加減應(yīng)用] 若氣血瘀滯者，加紅花、澤蘭；陰虛內(nèi)熱者，加何首烏、知母；濕熱內(nèi)蘊者，加黃柏、木通、澤瀉；入眠不佳者，加合歡花、炒棗仁、炙遠志、朱茯神。

（2）二妙散加味（經(jīng)驗方）

[組成與用法]蒼術(shù)、黃柏各15g，薏苡仁、土茯苓各30g，澤瀉、生地、丹皮、菊花各15g，甘草10g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清熱祛濕止癢

[加減應(yīng)用]皮損色褐者，加當(dāng)歸、赤芍；瘙癢劇烈者，加白鮮皮、苦參、刺蒺藜；夜寐不安者，加夜交藤、珍珠母。

[臨床報道]沈明用此方加減治療慢性濕疹83例，結(jié)果顯效58例，有效22例，無效3例，總有效率為96.38％（遼寧中醫(yī)雜志，2002，6）

（3）利濕散沖劑（經(jīng)驗方）

[組成與用法]綿茵陳、薏苡仁、萆解、土茯苓、淡竹葉、杭白菊、生地、甘草。濃煎制成沖劑，每袋10g，每次1袋，每日3次。

[功能主治]清熱利濕，解毒祛風(fēng)止癢。

[臨床報道]莫秀梅、黃詠箐、陳達燦等用此方治療慢性濕疹40例，結(jié)果痊愈16例，顯效14，有效7例，無效3例，總有效率為92.5％，痊愈率為40.0％（中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004，1）

（二）按部位

1．頭面脂溢性濕疹

瀉黃散加減（《皮膚病中醫(yī)診療學(xué)》）

[組成與用法]藿香、生石膏、生地、茵陳各15g，防風(fēng)、荊芥、焦山梔、黃芩、赤茯苓各10g，蟬蛻、燈心、竹葉各4.5g，白茅根30g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清化濕熱，疏風(fēng)止癢。

2．口唇濕疹

（1）口唇濕疹方（鄒銘西經(jīng)驗方）

[組成與用法]蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，陳皮10g，六一散10g，生薏苡仁10g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]健脾利濕。

（2）加減荊防湯（經(jīng)驗方）

[組成與用法]荊芥、防風(fēng)、大青葉、當(dāng)歸、枇杷葉各12g，黃芩、黃柏、升麻各10g，蒲公英、生石膏、苦參各30g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]祛風(fēng)清熱，解毒止癢

[加減應(yīng)用]瘙癢劇烈者，加苦參、白鮮皮；納差者，加茯苓、薏苡仁；滲出明顯者，加車前草、冬瓜皮。

[臨床報道]朱俊昌采用加減荊芥湯治療本病22例，1周為1 療程，結(jié)果痊愈 19例，顯效2例，有效1例。隨訪1年，復(fù)發(fā)2例。（中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，8）

3．瞼緣濕疹

瞼緣濕疹方（鄒銘西經(jīng)驗方）

[組成與用法]當(dāng)歸10g，白芍10g，熟地10g，何首烏10g，菊花10g，浮萍10g，荊芥10g，牛蒡子10g。每日1劑，水煎服。

[功能主治]養(yǎng)血散風(fēng)祛濕。

4．陰囊濕疹

（1）陰囊濕疹方（鄒銘西經(jīng)驗方）

[組成與用法] 豨薟草10g，秦艽10g，海桐皮10g，晚蠶沙10g，青木香10g，陳皮10g，川萆薢10g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]祛濕行氣。

（2）龍膽瀉肝湯（《蘭氏秘藏》）

[組成與用法]龍膽草（酒炒）6g，黃芩9g，梔子（酒炒）9g，澤瀉9g，木通6g，當(dāng)歸（酒炒）3g，生地黃（酒炒）6g，柴胡6g，生甘草6g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清肝膽實火，瀉下焦?jié)駸帷?/p>

[加減應(yīng)用]瘙癢劇烈者，加白鮮皮、苦參；皮損色紅者，加丹皮、赤芍；大便秘結(jié)者，加大黃。

[臨床應(yīng)用]呂以培采用龍膽瀉肝湯加減治療急性陰囊濕疹29例，藥用龍膽草、澤瀉、木通、當(dāng)歸、柴胡、黃芩、梔子、車前草(布包)各10g，苦參、蒼術(shù)白鮮皮、地膚子各15g，生大黃、甘草各6g。每日1劑，水煎內(nèi)服，藥渣煎水外洗患處。結(jié)果共治療29例，全部痊愈，用藥最少者9劑，最多者20劑。（廣西中醫(yī)藥，1998，1）

（3）化濕解毒湯（經(jīng)驗方）

[組成與用法]金銀花、滑石各30g，連翹、黃柏、白鮮皮、海桐皮各15g，黃芩10g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]化濕解毒，祛風(fēng)止癢。

[加減應(yīng)用]瘙癢劇烈者，加苦參、荊芥、防風(fēng)；納差者，加茯苓、薏苡仁。

[臨床報道]鄧朝綱采用化濕解毒湯治療陰囊濕疹98例，同時配合中藥外洗（野菊花60～100g，用水300ml，煎成200ml，藥汁溫洗，每日3次）。結(jié)果1次痊愈29例，2次痊愈38例，3～6次痊愈31例。（陜西中醫(yī)，1989，10）

5．下肢濕疹

下肢濕疹方（《新編中醫(yī)皮膚病學(xué)》）

[組成與用法]當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、紅花、澤蘭、澤瀉、萆薢各10g，茯苓、懷山藥、丹參各15g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]健脾利濕，活血化瘀。

6.肛周濕疹

（1）龍膽瀉肝湯（《蘭氏秘藏》）

[組成與用法]龍膽草（酒炒）6g，黃芩9g，梔子（酒炒）9g，澤瀉9g，木通6g，當(dāng)歸（酒炒）3g，生地黃（酒炒）6g，柴胡6g，生甘草6g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]清肝膽實火，瀉下焦?jié)駸帷?/p>

[加減應(yīng)用]毒盛者，加金銀花、連翹、蒲公英；癢盛者，加白鮮皮、地膚子、蛇床子；血虛皮膚干燥者，加夜交藤、何首烏、生地、川芎；腸燥者，加大黃、玄明粉、火麻仁、槐花。

[臨床應(yīng)用]竇修奎采用龍膽瀉肝湯治療肛周濕疹218例，7天為1療程，結(jié)果用藥1個療程后癥狀消失者214例，4例用藥14日皮膚癥狀基本恢復(fù)正常，繼續(xù)用藥1個療程，隨訪2年未復(fù)發(fā)。（山東中醫(yī)藥雜志，2000，4）

（2）蛇蝎湯（經(jīng)驗方）

[組成與用法]烏梢蛇、黨參、白芍、丹參各15g，茯苓、白蒺藜各30g，當(dāng)歸、紅花、生甘草各10g，全蝎6g，蜈蚣2條。每日1劑，水煎內(nèi)服。

[功能主治]活血祛風(fēng)止癢。

[加減應(yīng)用]兼有脾胃虛寒者，加黃芪、蒼術(shù)、白術(shù)、石菖蒲；兼有熱毒濕盛者，加山梔、龍膽草、綿茵陳；兼有血熱者，加知母、鱉甲、丹皮。

[臨床應(yīng)用]劉敏采用蛇蝎湯配合止癢膏治療肛門濕疹98例，方法：中藥每日1劑，水煎分早、晚服，再在藥渣中加入蛇床子、地膚子各30g，復(fù)煎取藥汁500ml，每晚睡前薰洗坐浴，大便后及睡前用止癢膏涂擦患處，2周為1療程，一般連續(xù)2～3個療程。結(jié)果總有效率為98％，其中痊愈45例，顯效29例，有效22例，無效2例。（新中醫(yī)，1996，10）

【外治良方】

1．急性期

（1）滋水多者

10％黃柏溶液（經(jīng)驗方）

[組成與用法]黃柏50g，硼酸1.5-7.5g。黃柏片浸于500ml蒸餾水中，經(jīng)48小時，過濾，入500ml鹽水瓶中，隔湯煮沸30min，再加水補足500ml，趁熱加入硼酸，使徹底溶解，待冷。將藥液洗滌患處，或用消毒紗布浸漬，作濕敷用。

[功能主治]清熱解毒。

[臨床報道]韓永勝用利福平膠囊內(nèi)藥面10粒（1.5g）倒入250ml 10％黃柏溶液內(nèi)搖勻備用，使用時用浸過上述藥液的紗布覆蓋原發(fā)病瘡面及周邊皮損，外用消毒紗布包扎，1～2天1次。結(jié)果234例全部治愈，一般用藥后第2天癥狀開始減輕，用藥3～5次即可痊愈（中醫(yī)外治雜志，2002，4）

（2）滋水減少后

青黛散（經(jīng)驗方）

[組成與用法]青黛、黃柏各60g，石膏、滑石各120g。研細末，和勻。麻油調(diào)敷患處。

[功能主治]收濕止癢，清熱解毒。

[臨床報道]鄒志洪用青黛散加減藥用青黛20g，苦參15g，白鮮皮15g，枯礬15g，滑石9g。混勻研粉外用，結(jié)果52例急性濕疹，除2例合并局部感染同時予以抗生素治療外，余僅用本散劑，病人在使用2次后局部滲出明顯減少，瘙癢減輕，4～10次基本治愈（海南醫(yī)學(xué)，2001，7）

2．亞急性期

（1）成人

三黃洗劑（經(jīng)驗方）

[組成與用法]大黃、黃柏、黃芩、苦參各等分，共研細末。上藥10～15g 加入蒸餾水100ml、醫(yī)用石碳酸1ml。外涂，每日3次。

[功能主治]清熱止癢收斂。

[臨床報道]葛華采用三黃洗劑治療陰部濕疹，結(jié)果治愈32例，好轉(zhuǎn)15例，無效1例，取得滿意療效（陜西中醫(yī)，2002，3）

（2）嬰兒

蛋黃油（經(jīng)驗方）

[組成與用法]煮熟雞蛋黃3-4枚，放入鍋內(nèi)用文火煎熬，炸枯去渣，存油備用。外搽患處。

[功能主治]潤膚生肌。

[臨床報道]趙新杯用小蘗鹼蛋黃油治療本病50例，結(jié)果痊愈42例，占總數(shù)84％，有效5例，占總數(shù)10％，無效3例，總有效率94.％(新疆中醫(yī)藥，2000，4)

3．慢性期

皮脂膏（朱仁康經(jīng)驗方）

[組成與用法]青黛6g，黃柏末6g，煅石膏60g，煙膠60g。共研細末，加凡士林500g調(diào)成油膏。外搽患處。

[功能主治]收濕止癢。

【專病成藥】

1.  二妙丸（《中華人民共和國藥典》1985年版）

[處方組成]蒼術(shù)、黃柏。

[功能主治]燥濕清熱。

[用法用量]口服，一次6～9g，一日2次，空腹，溫開水送服。忌食炙縛肥甘之品，陰虛者禁用。

2.  三妙丸（《中華人民共和國藥典》1985年版）

[處方組成]蒼術(shù)（炒）、黃柏（炒）、牛膝。

[功能主治]燥濕清熱。

[用法用量]口服，一次6～9g，一日2～3次，溫開水送服。妊婦慎用。

3.  龍膽瀉肝丸（《中華人民共和國藥典》1985年版）

[處方組成]龍膽草、柴胡、黃芩、梔子（炒）、澤瀉、木通、車前子（鹽炒）、當(dāng)歸（酒炒）、地黃、甘草（蜜炙）

[功能主治]清肝膽，利濕熱。

[用法用量]口服，一次3～6g，一日2次，溫開水送服。用量太過易傷胃，妊婦慎用。

[臨床報道]江海燕用龍膽瀉肝丸治療急性亞急性濕疹30例，方法一日2次，一次6g，結(jié)果痊愈10例，顯效9例，總有效率為86.66％。（嶺南皮膚性病科雜志1998，1）

4．黑豆餾油膏（《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）

[處方組成]黑豆餾油，桉油、氧化鋅、冰片。

[功能主治]消炎，收斂，止癢，使角質(zhì)再生。

[用法用量]外用，取適量涂抹于患處，一日1-2次。

5．濕瘍氣霧劑（《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）

[處方組成]黃連、黃柏、當(dāng)歸等。

[功能主治]清熱燥濕，解毒止癢。

[用法用量]外用，取下帽，將罩橫插于噴頭上，將瓶體倒置，搖勻藥液，掀壓按鈕，距創(chuàng)面20cm噴射，1日4-6次。

6．青蛤散（《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》）

[處方組成]蛤殼（煅）、石膏（煅）、黃柏、青黛、輕粉等。

[功能主治]消熱解毒，燥濕殺蟲。

[用法用量]外用，花椒油調(diào)勻涂搽患處。

【專病單方】

1．馬鈴薯去皮，切小塊，壓碎，磨成泥狀，外涂患處，紗布包扎。（《中醫(yī)皮膚病學(xué)簡編》）

2．黃柏30g，加水，煎成10％的溶液，濕敷患處。