小兒用藥不宜峻厲

小兒驚藥，皆些小丸散，多峻厲，取其易于成功，以之治肝心有余之癥，對(duì)病則可，中病宜即止，不可以為常也。病勢(shì)輕淺，只用輕劑，病退便宜和中調(diào)理。如牛黃丸三、四十味，亂雜殊甚；涼驚丸非氣壯實(shí)、肝火旺者，不宜；抱龍丸亦多不見(jiàn)效，且麝、腦香辛太甚，走散真氣，又傷脾胃，元?dú)馓搫t病愈生矣。

愚按小兒之癥，有余便屬肝經(jīng)，不足便屬脾經(jīng)。蓋有余是病氣也，不足是元?dú)庖?。凡病氣有余，元?dú)獠蛔?，?dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉，況脆嫩臟腑，安能受峻厲之藥？前論厥有旨哉！一小兒，數(shù)歲，每停食輒服峻厲之劑，后患肚腹膨脹，或嘔吐泄瀉。余先用六君子湯，諸癥漸愈，又用補(bǔ)中益氣湯，胃氣漸復(fù)。

驚后目動(dòng)切牙

驚后目微動(dòng)及切牙，固為肝虛，亦虛中有熱。虛者，血不足；熱者，氣有余。水不足無(wú)以制火，而火動(dòng)故也。但牙床屬胃，脾胃虛而有熱，亦見(jiàn)微咬，不可專歸肝腎。當(dāng)以補(bǔ)脾為主，加黃連、芍藥、川芎，便是瀉肝氣、補(bǔ)肝血也。生地黃涼心血，故導(dǎo)赤散宜用之；熟地黃補(bǔ)腎血，故地黃丸宜用之。凡肝腎虛癥見(jiàn)者，于脾胃藥加地黃可也。或以目札、切牙為肝腎虛，專服地黃丸，豈不泥膈生痰，適有以妨于脾胃也。

愚按前癥亦有肝熱生風(fēng)，風(fēng)入于目，目系牽動(dòng)，則目連札；熱入于目，筋脈拘緊，則目直視。若面赤仰臥，搖頭切牙，此則心熱之所致也。又當(dāng)別其虛實(shí)∶肝實(shí)則瀉青丸，虛則地黃丸；心實(shí)則導(dǎo)赤散，虛則粉紅丸；若脾胃虛熱，補(bǔ)中益氣湯加芍藥、山梔，以實(shí)脾土、制肝木；若肝腎虛熱，用六味地黃丸，以補(bǔ)腎水、生肝木。

奚氏女，六歲，忽然發(fā)驚，目動(dòng)，切牙，或睡中驚搐，痰涎壅盛，或用化痰、祛風(fēng)等藥益甚。余曰∶面青而見(jiàn)前癥，乃屬肝木克制脾土，不能攝涎而上涌也。當(dāng)滋腎水、生肝血，則風(fēng)自息而痰自消矣。遂用六味丸而愈。

一小兒，患前癥，痰涎自流，用驚風(fēng)之藥，其癥益甚，脾胃益虛。視其面色痿黃，口吐痰涎。用六君子、補(bǔ)中益氣而愈。

小兒好睡

小兒時(shí)時(shí)好睡，乃脾虛困倦也，不必用溫膽湯。睡中驚動(dòng)不安，是心血虛而火動(dòng)也。蓋心虛則驚動(dòng)，宜清心、安神、養(yǎng)血、降痰。又胸膈有痰，亦作驚動(dòng)；又脾胃有傷，郁滯不清，亦驚動(dòng)不安。此又脾胃與痰所致，非由心血也。宜消食、化痰，食去痰除，則補(bǔ)脾胃。

愚按前癥若因心脾氣虛有痰，宜用參、術(shù)、茯苓、五味以補(bǔ)心氣；當(dāng)歸、芍藥、棗仁以養(yǎng)心血；橘紅、半夏以開痰滯。若脾肺氣虛，胸膈有痰，用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)中氣；用膽星、天竺黃以化痰涎。若因飲食停滯而作，用四君子湯以健脾胃；用山楂、神曲以消飲食。若因脾虛而好睡，用五味異功散以補(bǔ)脾氣；當(dāng)歸、芍藥以生脾血。若因母飲酒致兒醉好睡者，以甘草、干葛煎湯解之；不應(yīng)，用四君子湯。

楊永興子，七歲，停食吐瀉后好睡，睡中兼驚，久治不愈。余曰∶好睡是脾氣虛困也，善驚是心血虛怯也。蓋心為母，脾為子也，此心火不能生脾土。用補(bǔ)中益氣湯及六味丸加鹿茸治之而愈