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案一、春溫 初診:感受春溫時邪，形寒發(fā)熱，汗不出，脈數(shù)浮，苔薄。先與辛涼解散，得汗再商。 淡豆豉9g 薄荷葉2.4g(后入) 焦神曲6g 凈蟬衣2.4g 前胡4.5g 青防風4.5g 光杏仁9g 凈銀花6g 荊芥穗4.5g 二診:春溫初起，汗以取之，熱雖減而尚未清，脈見數(shù)而略浮，咳嗽痰稀，舌苔白膩。再疏余邪，而清上焦。 薄荷葉3g(后入) 荊芥穗3g 象貝母9g 光杏仁9g 凈蟬衣2.4g 凈連翹6g 熟牛蒡子9g(打) 嫩前胡4.5g 凈銀花6g 三診: 一汗再汗，熱仍未清，咳嗽痰稀，脈滑帶數(shù)，苔薄黃。肺胃之邪未罷，仍輕清為治。 炒香豉9g 冬桑葉6g 象貝母9g 凈銀花6g 凈連翹6g 光杏仁9g 薄荷葉3g(后入) 焦神曲9g 炒枳殼4.5g 白桔梗3g 四診:氤氳之邪，襲于上焦，迭投輕宣肺衛(wèi)，微汗不暢，邪有所戀，以致身熱不凈。昨進劑偏重清涼，佐以微辛，刻診，脈已和，熱亦退，再與搜索余邪，而免反復。 薄荷炭3g(后入) 光杏仁9g 象貝母9g 凈銀花6g 冬桑葉6g 熟牛蒡子9g(打) 焦山梔9g 炒枳殼4.5g 白茯苓9g 案二、濕溫 王×× 男 63歲 初診:形寒發(fā)熱,半月不瘥,曾服西藥無效。脈濡數(shù),苔薄膩,胸悶,口干,不欲飲食,3日未更衣,證屬濕溫。淹纏為慮,茲病邪留戀氣分,濕熱郁結(jié)胃腸,且有化燥之象,治宜宣化清解,佐以理腸。 銀柴胡9g 青蒿9g 豆豉9g 雞蘇散9g(包) 黃芩6g 知母9g 川大黃9g 玄明粉6g 枳實6g 蘆根30g 廣郁金6g 二診:大便已通,汗行不暢，身熱未除，蓋腸積已徹，氣熱未罷，還宜清泄宣達，表里雙解。 銀柴胡9g 青蒿9g 豆卷9g 薄荷3g(后入) 玉泉散15g(包) 郁金9g 梔子9g 連翹9g 活蘆根30g 甘露消毒丹9g 三診 身熱漸次告退，再予原方損益，以冀肅清。 銀柴胡6g 青蒿9g 豆卷9g 玉泉散9g(包) 郁金9g 山梔6g 知母9g 連翹9g 甘露消毒丹9g(包) 四診:邪熱已清,胃納不佳,頭暈口干,苔薄,舌質(zhì)紅,脈弦。胃陰不足,與甘寒法善其后。 北沙參9g 白芍9g 生白術(shù)9g 懷山藥9g 生扁豆9g 廣橘白6g 川石斛9g 稆豆衣9g 肥知母9g 大生地12g 谷芽麥芽9g(各) 案三、暑溫 張×× 女 1962年7月19日 盧灣區(qū)產(chǎn)院住院病人 初診 體溫40℃。新產(chǎn)旬日，值此酷暑炎蒸。居住湫隘，暑熱乘虛內(nèi)侵，閉汗不出，化火逆?zhèn)餍陌?，遂致痙厥，不省人事，牙關(guān)緊，四肢痙強，大便通而不多，惡露稀少，色紫暗，皮膚灼熱，痱疹遍身，舌干絳有糜腐之象，小溲短赤，脈滑數(shù)有力。證屬氣血兩燔，薰灼心包，腦失清明，劫奪津液，不能作汗，毒邪更無出路，深慮一厥不返，危在旦夕。急擬大劑清心解毒，祛暑化痰，養(yǎng)陰泄熱為治，得神志轉(zhuǎn)清為吉。 紫雪丹3g(銀花露化服) 生石膏30g 鮮生地30g 淡豆豉9g(搗) 鮮石斛30g 紫背浮萍7.5g 香青蒿9g 甘中黃7.5g 嫩白薇9g 鮮菖蒲7.5g 廣郁金6g 鮮竹葉30g 炒赤芍9g 帶皮連翹9g 益元散12g(包) 二診 予大劑清心解毒、祛暑化痰、養(yǎng)陰泄熱方，汗雖不多，而身熱大減，神志轉(zhuǎn)清，兩目已不上竄，煩躁漸安，惡露色見紅。余恙亦瘥，舌質(zhì)絳轉(zhuǎn)淡，已漸潤，苔薄黃。暑熱已有外解之勢，津液有來復之望，仍守原意，急起直追。 牛黃0.9g(調(diào)勻，用銀花露和服) 紫雪丹1.5g(包) 鮮生地30g 淡豆豉9g 鮮石斛30g 生石膏24g 青蒿9g 鮮菖蒲9g 廣郁金6g 膽星3g 天竺黃4.5g 帶心連翹9g 杏仁9g 全瓜蔞12g 鮮竹葉30g 炒赤芍9g 白薇9g 雞蘇散12g(包) 案四、秋燥 羅× 男 72歲 初診 體溫39.2℃。秋溫時邪襲于肺胃，初起發(fā)熱，后退熱不寒，咳嗽痰粘，延今四日，曾服辛溫香燥等藥，溫以熱化，舌焦黃，無津液，脈象急數(shù)而促。高年陰分本虛，邪熱內(nèi)熾，防其真陰涸竭而生變端，急與大劑甘寒養(yǎng)陰、辛涼滌邪。 清水豆卷9g 青蒿6g 郁金6g 鮮生地15g 石斛9g 北沙參9g 生石膏12g 知母6g 玄參9g 天花粉9g 銀柴胡4.5g 川貝粉3g(吞) 杏仁9g 天竺黃6g 蘆根1尺 二診 體溫38.3℃。秋溫化燥，苔黃膩，口干喉痛，身熱起伏不定，幸其勢已衰，未若初時之猖狂，咳不多而痰粘不爽，再與肅肺清胃、甘寒養(yǎng)陰。 大生地12g 川石斛9g 京玄參9g 生石膏12g 川貝粉3g(吞) 廣郁金6g 香青蒿6g 銀柴胡4.5g 酒黃芩6g 知母6g 陳膽星6g 活蘆根1尺 另：玉匙散1瓶吹喉用。 三診:午前熱退，午后復起，口干漸瘥，舌已轉(zhuǎn)潤，苔黃帶膩，脈濡小帶數(shù)。病勢向瘥，還須清邪、養(yǎng)陰，以免爐燼復熾。 銀柴胡4.5g 香青蒿6g 天花粉9g 麥冬6g 京玄參9g 北沙參9g 川石斛9g 肥知母9g 嫩白薇6g 川貝粉3g(吞) 四診:體溫37.3℃。身熱漸退,痰多,納不佳,咳嗽夜寐欠安,口干,再予肅肺清胃、養(yǎng)陰安神。 南沙參9g 青蒿6g 天花粉9g 前胡6g 玄參9g 石斛9g 川貝粉3g(吞) 北秫米9g 姜半夏9g 知母9g 黑山梔6g 朱砂安神丸9g(吞) 五診:身熱退凈,膩苔已化,納不佳,微有咳嗽。邪去十九,胃陰傷,續(xù)予清養(yǎng)肺脾以調(diào)理之。 南沙參北沙參6g(各) 懷山藥9g 生白術(shù)9g 川石斛9g 生甘草3g 甜杏仁苦杏仁6g(各) 炙紫菀6g 桑葉6g 枇杷葉6g(去毛，包) 石蓮肉9g 香谷芽9g 粉丹皮6g 案五、冬溫 王× 女 初診 形寒發(fā)熱，頭痛，骨節(jié)煩疼，脘腹氣悶，脈滑數(shù)，苔膩，咯痰不爽。溫邪滋擾上焦，兼之月汛適行輒止，并防陷入下焦也，毋忽。 淡豆豉9g 荊芥穗6g 光杏仁9g 薄荷葉3g(后下) 炒赤芍6g 晚蠶砂9g 炒枳殼4.5g 粉葛根6g 凈連翹6g 黑山梔6g 番瀉葉4.5g 二診 寒熱，頭痛，骨節(jié)煩疼，脘悶，咳嗽。迭與宣透清化之治，病象略見松機，脈象濡數(shù)，苔膩，濕邪阻遏，仍防纏綿增劇也。 清水豆卷9g 光杏仁9g 廣郁金4.5g 晚蠶砂12g(包) 佩蘭葉6g 茯苓9g 雞蘇散9g(包) 炒黃芩4.5g 生米仁12g 小青皮4.5g 炒赤芍6g |
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