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牙周膿腫與甘草麻黃湯 上周，我的牙周膿腫又發(fā)作了，連續(xù)兩天服用附子理中丸。上周三開始，右邊的下磨牙齦漫腫無頭，疼痛綿綿遍及左側(cè)頭部，牙齒浮出，說話不小心咬到便痛得鉆心，右腮腫，本來不白的臉皮變得暗紅。周四天晚上又逢喜事，喝點茅臺酒，回家便更覺疲憊。我沖了點葛根湯顆粒便上床睡覺，但右側(cè)面部無法著枕，兩小時后身上依然滴汗全無。我想這不行，必須發(fā)汗！便起身，抓生麻黃一把，生甘草一撮，放鐵鍋內(nèi)，囑咐家人翻炒幾下，然后放水煎煮數(shù)沸后遞我。藥液麻、澀嘴，我只喝兩口。因牙痛齒浮，晚飯沒吃啥，又進食熱粥一碗，便蓋被躺下。不久，心率加快，心搏頗強，脈約近百，迷迷糊糊睡去。至半夜，渾身出汗如水，衣被盡濕，但讓我高興的是，牙痛也大好，只是無睡意，直到凌晨方小時片刻。晨起精神好，但見右腮腫依然，不過講話和吃飯已經(jīng)無大礙。去北京開會和在海口講課均順利。 我用的是中醫(yī)外科的溫散法，方是經(jīng)方甘草麻黃湯。甘草麻黃湯方載《金匱要略》，藥僅麻黃、甘草兩味，治療浮腫無汗者。后世用麻黃甘草，炒至微黃，研為細末，每服三錢，用水盅半，鍋內(nèi)滾一大沸，溫服后蓋被，不使透風，汗出為度?？芍委熤T風寒感冒頭痛，疔瘡初起，風痹不仁，手足麻木，皮膚癬等。因起效甚捷，方名走馬通圣湯。牙周膿腫，在我身上是屬于陰疽之類，用清熱瀉火往往無效。我服用過黃連上清丸，腹痛便溏，人反而不舒服，用附子理中丸則腹內(nèi)溫暖，全身舒服。不過，牙周膿腫光溫中不夠，還需要溫散，麻黃不可少。甘草麻黃湯發(fā)汗甚靈，我的親身試驗可以見得。發(fā)汗是現(xiàn)象，溫散是實質(zhì)。發(fā)汗的背后，有全身機能的振奮，有頭面部血液循環(huán)的加速，這些都有利于深部感染的控制和吸收。外科著名的治療陰疽的陽和湯，就是這種思路。 【有一民間牙痛古方就是甘草麻黃湯加大黃薄荷，從黃師所言，有所收獲，謝謝】 【放血和發(fā)汗，法不同理同。用消毒后的針灸針刺破患處，疏散氣血，亦是一種簡便有效的方法。還可選合谷，曲池，下關(guān)等陽明經(jīng)穴配合治療。丫周膿腫，無非毒結(jié)，雖有陰陽之別，必以散，以有去路為要，是以局部針刺放血，療效最捷。本人亦有類此疾，都以此法?！?BR> 【我處流傳一方，升麻，麻黃，細辛，甘草，石膏，療牙痛效如神，黃先生如用此方，好的更快 】 【上次也是牙周腫脹,先用附子理中湯后用三黃瀉心湯都無大效,細想溫的寒的都不行,那就來個寒溫相合的大黃附子細辛湯吧,結(jié)果一劑見大效... 】 【我常牙痛。這個痛并不劇烈，而明顯晨刷牙時漱口時水冷牙痛。與自己脾胃涼有明顯關(guān)系。服柴胡桂枝干姜湯治脾寒緩解后顯著好轉(zhuǎn)。還有老年人齒齦不紅不腫之牙痛，用金匱腎氣丸轉(zhuǎn)好。所以有表證時，須散表，有時溫里即可有效】 【我牙痛用的是鄭欽安先生的封髓丹 黃柏 10克 砂仁8 克 炙甘草6克 一般3副藥就好。 我外婆年近九旬有次牙痛的只哼哼 我也是用這個方子 只不過全部改成10克 只是老人年紀大了怕傷脾胃 所以加大了砂仁和炙甘草的量 喝完不久就不怎么痛了 也是2-3付就好了】【甘草麻黃湯原方治水腫，牙齦腫痛有腫的因素在，所以能夠取效。我這里有位老中醫(yī)用白芷、細辛煎湯漱口亦效?！?BR> 【在委中放血，要好得快，起碼不用試藥 】 癌癥劇痛與大劑炙甘草湯 2008年1月10日，我接到一位學生的短信，說她的叔叔患了惡性纖維組織瘤，手術(shù)切除后出現(xiàn)肺和骨轉(zhuǎn)移，醫(yī)院已經(jīng)勸家屬放棄治療?；颊咝丶箘⊥?，導致寢食難安，痰中帶血，大便干燥，尿頻量少。得知患者身高174，體重85公斤。希望中藥止痛。我用生地30克、麥冬30克、天冬30克、阿膠15克（另烊）、生甘草10克、桂枝12克、甘杞子20克、干姜6克、紅棗30克。加米酒3湯匙，清水5碗，文火煎取2碗，一日分三次服完。先服5劑看看疼痛能否減輕。 13日收到來信，說服藥后胃脹，小便難解，問我如何是好？我回信讓停服觀察，希望見人定方。那學生馬上來信說，人在淮安。雖然有胃脹小便難，但疼痛大有緩解；還說患者原來不相信中藥，這次還要求繼續(xù)服用中藥。我回信囑用開水稀釋湯液，分多次服用。同時，讓患者吃豬蹄牛筋，不拘時，只要有胃口。 此病甚險甚難，其劇痛，總與癌毒消耗陰液有關(guān)。古人治療瘡瘍痛不收口，大多用養(yǎng)陰大劑。本案用大劑炙甘草湯就是以補托養(yǎng)陰為原則，發(fā)現(xiàn)也有止痛效果。不過，這種止痛非附子麻黃的溫經(jīng)止痛，而是養(yǎng)陰止痛。此案正繼續(xù)觀察中。 【我治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛也是用的此法 】 【滋陰藥治療陰液不足的疼痛，我有過一次經(jīng)驗，當時患者是一位大腸癌患者，兼骨質(zhì)增生。 】 產(chǎn)后口干案芻言 上個月接診一位產(chǎn)后嚴重口干的患者。她產(chǎn)后半月，入夜口干，常常上下顎及口唇粘結(jié)，十分難受，睡眠也不好。另外，訴說奶水甚甜如糖水。其人素體大便燥結(jié)，而且孕期一度血糖較高，舌苔黃，脈滑。是內(nèi)有積熱，欲用小陷胸湯，但慮其口燥無痰，遂不用瀉痰的瓜蔞之皮仁，而改止渴潤燥的瓜蔞之根——天花粉。處方：黃連5克、天花粉30克、姜半夏10克，水煎，每天一劑。10天后，電話隨訪，說口干明顯好轉(zhuǎn)，再不干粘，而且大便通暢。停藥不到兩周，又電話告大便干結(jié)難解，轉(zhuǎn)方黃連5克、天花粉50克、知母15克。藥后大便即暢行。 診余反芻此案，所思有三。 其一，產(chǎn)后調(diào)理不可拘于前人“胎前一團火，產(chǎn)后一塊冰”的說法。有是證用是方，患者口干舌燥，脈滑苔黃，大便干結(jié)，是燥熱證無疑，故用黃連劑取效。其人乳汁甘甜如糖水，高血糖史，也可以視其體質(zhì)燥熱的表現(xiàn)。 其二，黃連天花粉治渴是古代相傳的經(jīng)驗，本案是驗證。體會兩者所治之渴略有不同，黃連證之渴，是口干而粘膩，且有煩悸諸證，所治面廣，渴是兼治；天花粉證之渴，是口舌干燥、且大便干結(jié)，所治面窄，渴是主治。 其三，燥熱之疾用黃連配知母天花粉更佳。按仲景用藥規(guī)則，渴者用瓜蔞根，必去半夏。本案初診兩者皆用，居然也無妨，不過，二診還是遵仲景法，去半夏，改用知母。知母也能治渴，《本經(jīng)》謂“主消渴”，且能除煩止汗通便，故仲景將知母配石膏，專治陽明氣熱的煩渴。經(jīng)方中雖無黃連、知母相配之方，但后世治渴之方案中兩藥常有。所以，將黃連、知母、天花粉相配，有臨床經(jīng)驗支撐。如果說，小陷胸湯的黃連、瓜蔞、半夏三兄弟專蕩滌胸膈痰熱的話，那么，天花粉、知母二姐妹倆則相助黃連大哥專清腸胃燥熱了，消渴、口燥、便秘、身熱、煩悸者，均可用之，只是尚無方名罷了。 【我前幾天治療了一個糖尿病患者，用了葛根湯合葛根芩連湯，就加了天花粉和知母，效果還不錯的，當時還沒有過多的體會，】 【正巧有母女倆來求治，其女口干夜間尤甚，有“撕裂感”。無一晚不半夜起來飲水。還有其它疾患（隱匿梗阻性肥厚型心肌病等）。柴胡桂姜湯合當歸芍藥散加減7付?；颊咴V服第二付藥后，夜間口干即好轉(zhuǎn)，不再起床索水。其母也有夜間口干甚癥狀，患有“會厭囊腫”，不愿手術(shù)。今其女攜其母來求治，正在思索此案，即見黃老師這則病案。學習了】 老仲身上的紫斑 今天蘇北沭陽的老仲來第三次復診，病情與去年11月的初診相比已經(jīng)有明顯的好轉(zhuǎn)。 當時，他患腦梗，左半身不遂。過量的喝酒、長期缺乏運動，不科學的生活方式，使他50歲剛到就有了糖尿病、高血壓、高脂血癥、脂肪肝，血脂高達6。碩大的腹，暗紅的舌，還有漲紅的臉。記得在按壓其腹部，疼痛、脹滿，他驚恐：害怕是否還有更重的??？他也憂郁，經(jīng)常失眠，第一次感受到失去行動自由的他，在醫(yī)生面前流下了悔恨的淚水。 我給他服用的是大柴胡湯合桂枝茯苓丸。 3月份他來復診，就感覺身體輕快了許多。效不更方，我囑其原方繼續(xù)服用。今天，他的步態(tài)已經(jīng)接近正常，血脂降為4?？崭寡且步咏?。舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅活，面色也白了不少。他笑著告訴我，很多老朋友都不知道他竟然患過那等重病。他還告訴我，他服藥很認真，每天三次，每次都是一大碗！ 這次，發(fā)現(xiàn)了一個特別的現(xiàn)象——滿身的皮下暗斑。他撩起衣服，讓我看他的皮膚上許多淡紫色的暗斑，不是丘疹，不是出血點，也不是皮下紫癜，壓之不褪色，大片的，幾乎在軀干上，不痛不癢。猶如刺青，但顏色更淡些。據(jù)他說，去年冬天就有了，開始是紅色的，后來服用中藥以后就變淡了，變紫了。他問：是否是體內(nèi)的瘀血發(fā)出來的緣故？ 我無法肯定地回答。人體有無數(shù)的秘密，病人有許多的疑問，做醫(yī)生真是不容易！ 麻黃止震顫的經(jīng)驗 昨天我回老家，那位腦外傷導致半身不遂的T姓中年男子竟然走來了，雖然身體有些歪斜，但畢竟能夠獨自行走了，而且，頭手的震顫也大大減輕，幾乎看不出來了，并能用比較清晰的語言與我交談。記得去年秋天他來診時，是坐輪椅來的，左半身不能動彈，左眼瞼下垂，頭手不停的大幅度地震顫，無法講話，只是發(fā)出幾個模糊的音節(jié)。他是個非常壯實的漢子，一次慘烈的車禍導致他顱內(nèi)出血，昏迷不醒，手術(shù)后命保住了，但左半身偏癱。他妻子告訴我，大便干結(jié)難解，喉嚨里痰液很多。我用的是大柴胡湯加黃連5克、全瓜蔞30克、生麻黃10克，同時服用我的驗方止痙散（半夏、天麻、全蝎、蜈蚣=2:2:1:1）。去年來復診過兩三次，我的處方幾乎沒變，病人恢復得很快，到去年底已經(jīng)能移步。 大柴胡湯加黃連，可以看作是大柴胡湯與三黃瀉心湯的合方，能用于治療高血壓和顱內(nèi)出血，特別適用于那些肩寬頸短、頭大、臉紅油光的體型；如再加瓜蔞，那又可以看做是合上了治療胸痛、便秘、痰多的小陷胸湯，止痙散可以治療各種抽動震顫的疾病，以上的經(jīng)驗并不稀奇，本案值得關(guān)注的是用生麻黃。為何加麻黃？是為定痙止顫。我曾用麻黃附子細辛湯送服止痙散治愈一例高中生頑固的抽動癥，因用溫膽湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等無效，遂反治之，用能讓人震顫的麻黃入劑，不料幸中！后來，我又將麻黃配入溫膽湯或柴胡加龍骨牡蠣湯等方中，用于帕金森綜合癥等，發(fā)現(xiàn)也有近期止顫療效。昨天這個案例提示麻，麻黃合止痙散以及大柴胡湯等對顱腦損傷導致的震顫可能也有效。 但是，這還僅僅是假說，僅僅是經(jīng)驗，還需要進一步驗證。我的經(jīng)驗，麻黃用于止顫，關(guān)鍵要看體型。我用麻黃有效的病例，大多是那些體格壯實、熊腰虎背的體型，其皮膚粗糙，平時不易出汗者，或者面黃或暗紅者?；蚴人砝Ц∧[者。如果體格瘦弱者、皮膚白皙濕潤細膩者，麻黃使用還要小心。 【《素問》“諸風掉眩，皆屬于肝”，《證治準繩》：“顫，搖也；振，動也；筋脈約束不住而不能任持，風之象也?！本C之，其發(fā)病機制主要有三：1．肝腎虧虛：肝腎精血衰少，經(jīng)脈空虛，筋脈失養(yǎng)；2、氣血兩虧，經(jīng)脈空虛，筋肉失養(yǎng)；3、氣滯血瘀，脈絡阻痹，營衛(wèi)不行，皮肉筋脈關(guān)節(jié)失濡。在氣滯血瘀的基礎(chǔ)上，又可發(fā)生痰濕內(nèi)生，而成風痰阻絡。 本例患者因車禍導致顱內(nèi)出血后而半身偏癱，大便干結(jié)難解，喉嚨里痰液很多。病理上應考慮瘀血與痰熱互結(jié)，阻礙經(jīng)脈循行，而致震顫。麻黃乃一開竅藥，黃師方中加用麻黃，非麻黃能止振顫，而很可能仍是在開啟竅閉，以復經(jīng)脈的正常運行?！?nbsp; 對！麻黃就是開竅藥。止顫是標，開竅才是本 【麻黃流通氣血。振奮臟腑功能無與倫比。曾經(jīng)用它治療坐骨神經(jīng)痛而使病人面癱所致十余年之眼瞼下垂短期獲愈。是一例偏黑胖的老年女性】 【麻黃功用。如用桂麻各半湯治不得小汗出的皮膚癢疹。用麻黃湯原方治療風寒咳嗽，劑量是各藥6~12克，體虛者用炙麻黃。麻黃連翹赤小豆湯治外寒內(nèi)有濕熱的黃疸病、皮膚病。麻黃附子細辛湯治中陽不足之人外感風寒。個人體會用麻黃的脈證為：無汗右脈緊，有汗用麻黃當配生石膏或者用炙麻黃及麻黃根?！?BR> 【近期剛剛用小續(xù)命湯治愈一例右側(cè)面癱的男性患者，速度很快。 麻黃大量用--指證就是“右寸脈浮”】 退黃的荊防柴歸湯 J女士，51歲，確診原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化一年，服用熊去氧膽酸治療，效果不顯，總膽紅素51.8，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γGT）1370.5，高達正常值的20多倍！她是今年7月18日來服中藥的。我的方是荊防柴歸湯。8月29日復診：總膽紅素41.1，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶1282.5。原方加赤芍，繼續(xù)服用至10月25日，總膽紅素32.7，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶976。肝功能持續(xù)好轉(zhuǎn)的同時，原本已經(jīng)半年沒有來的月經(jīng)，居然服藥一月后就正常來潮。 荊防柴歸湯是我的一張常用方。組成是小柴胡湯、當歸芍藥散再加上荊芥、防風。我臨床發(fā)現(xiàn)，本方對一些自身免疫性疾病有效，特別是自身免疫性肝病、橋本病、免疫性不孕、類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。其人多為中年女性，面色黃或暗，有浮腫貌。本案又是一例 【柴歸湯實踐后確實對甲亢患者，或者類風關(guān)關(guān)節(jié)腫大有神效``` 】 【荊芥、防風有促進人體自身免疫功能?！?BR> 【跟黃老師抄方后，用柴歸湯治療多例頑固性瘙癢患者，效果明顯。】【這張方確實有奇效，我治療多例皮膚瘙癢的患者，年齡也多是中年女性，皮膚暗黃，有浮腫貌 】 【其實自身免疫性疾病并非免疫力低下引起，相反是亢進導致，多看看西醫(yī)吧 】 回歸原方 由于陳夫人說加了鱉甲的湯液有點難吃，這次，我將方子改為白芍40克、赤芍40克、生甘草10克。這是芍藥甘草湯的原方。 陳夫人患的是膽汁淤積型肝炎肝硬化，我是六年前接手的，當時消瘦，膚色黧黑，搔癢異常，大便干結(jié)如栗，我用白芍30克、赤芍30克、生甘草10克。用后總膽紅素下降迅速，膚色轉(zhuǎn)白。以后每次轉(zhuǎn)方，都希望療效更好些，于是在芍藥甘草湯的基礎(chǔ)上不斷加加減減。加過活血化瘀的桂枝茯苓丸和八味活血湯，也試用過胡希恕老先生治療肝病的經(jīng)驗，加過當歸芍藥散和柴胡桂枝干姜湯。這幾年，雖說病情穩(wěn)定，患者對療效滿意，但我覺得加味與合方后，其效果與芍藥甘草湯原方比較，差別并不明顯。上次轉(zhuǎn)方，就改用原方加軟堅的鱉甲，這次轉(zhuǎn)方，干脆用原方，這是回歸。 為何用原方？是因為其人其病均沒有大的變化，六年來，病人還是一個芍藥甘草湯證。所以，無需加味。有是證用是方，這一樸實的思維方式，在臨床上常常被扭曲。比如，肝硬化，是否屬瘀血？久病，是否多虛？搔癢，是否有風？于是，芍藥甘草湯方證開始模糊，處方開始加味，方子逐漸膨脹，但療效未必會好多少。此案提示我們，使用經(jīng)方還是要重視望診，眼見為實啊 我的退熱經(jīng)驗方 前天早晨我打開手機，發(fā)現(xiàn)有兩個未接的國內(nèi)來電，我回短信告訴對方我在英國。隨后短信跳出，原來是機關(guān)小丁。他愛人昨晚開始發(fā)燒，現(xiàn)高燒38.8度。他說6月也發(fā)燒一周，CT診斷是肺炎，掛水一周方退。我問他病人發(fā)熱有汗否？是否月經(jīng)期？有無其它不適？小丁回信說：月經(jīng)剛過，發(fā)熱前嘔吐一次，腸胃無不適。我即開一方：柴胡40克、生甘草10克、黃芩15克、連翹50克，水1500毫升，煎煮半小時，每三小時服一次。如汗出熱退即停服。到中午，我詢問一下情況，小丁告訴我，正開始服用第二次。昨天早晨手機上小丁短信：昨天用了您的藥后，微微出了些汗，燒也退了。 這張退熱方，是我的經(jīng)驗方，主治感冒發(fā)高熱，汗出熱不退或無汗身熱者。這種發(fā)熱夏秋季尤其多見，體溫常常高達38.5度以上，許多患者往往先掛水，兩三天熱不退才求助中醫(yī)，而服用此方，大多汗出熱退，有些人會通身大汗，從此脈靜身涼。也有服用以后，得快利，隨即汗出。 此方從小柴胡湯加減而來。因是急性發(fā)熱，所以去了人參、半夏和生姜、大棗；所以加連翹，是因為連翹擅長清風熱，對發(fā)熱汗出而熱不退者，對頭昏心煩失眠者，對咽喉充血淋巴結(jié)腫大者，對發(fā)熱而嘔吐者，都很有效。柴胡退熱，必須大量?！?span id="opkdopnojk" class=t_tag oncg=tagshow(event) href="tag.php?name=%e4%bc%a4%e5%af%92">傷寒論》原用八兩，按一兩3克換算，也需要24克！柴胡還必須配伍甘草，因為看《傷寒論》原文，小柴胡湯的加減很多，人參、姜棗、黃芩均可去，唯獨柴胡、甘草不能去。 我還發(fā)現(xiàn)，有不少青年女性的發(fā)熱，大多在經(jīng)期或月經(jīng)剛過。這種發(fā)熱，用小柴胡湯最有效。《傷寒論》有“熱入血室”的說法，可能就是指這種發(fā)熱。 小兒的用量為成人用量的2分或3分之一。 大量的柴胡一般沒有副作用，有的出現(xiàn)腹瀉的，但瀉后熱退了 【我也經(jīng)常使用黃老師的這張驗方治療急性上呼吸道感染，療效明確】 【這個方我也用過數(shù)次，效果確實不錯。一友是熱性體質(zhì)，前幾日發(fā)燒38.5度，服西藥退熱后出汗，繼則復熱。我用了黃老師此方，柴胡20 生甘草10 連翹30 黃芩15，因有夜睡時煩躁，又加了梔子15。服一劑后熱未退盡，再加生石膏30克二劑，藥盡后即不復發(fā)熱，囑用小柴胡顆粒沖服善后】 【這個方子用治哺乳期急性乳腺炎發(fā)熱效果很好，初期惡寒無汗發(fā)熱加防風白芷各10，伴口渴加天花粉30，若口渴便秘改天花粉為全瓜蔞60；發(fā)熱汗出口渴加生石膏60知母15，結(jié)塊重加丹參30，甚加皂角刺30~90，痛甚加制元胡10~20?！?BR> 【現(xiàn)在感冒患者，大多自行服用抗生書或輸液治療，不效后才找中醫(yī)就診，此時邪多已在少陽，故用小柴胡湯效佳，年老體弱者，柴胡桂枝湯更優(yōu)，當然需要辨證。】 【我的小侄子，2周歲左右，跟父母住邢臺。本月18日打電話說，發(fā)燒數(shù)天，肌注口服熱退后不久復升，下午體溫高。無咳喘、嘔吐等癥。建議其用柴胡15克，甘草10克，黃芩10克，連翹15克，水煎分三次溫服。次日電話回復一劑體溫正常，囑其繼服一劑。至今未來電話，想必已愈】 【我前天用了一個病人！效果好！第一天是黃老師的一副藥，晚上12點燒退了，昨天下午又燒了，我在老師的方上加了石膏40，病人好了，沒有再燒，謝謝老師了，】 【今借黃老師的退熱經(jīng)方，談點我的經(jīng)驗。在治療急性熱病如上感方面，我的門診病人很多，患者中有大人小孩，都是中醫(yī)fensi 或我的病人，患者用藥基本有效，多年來積累了一點小經(jīng)驗，在處理很多上感發(fā)熱的臨床癥狀時，有很多用方和癥候與通道商榷：1.對于上感常用方：麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、麻黃附子細辛湯、小柴胡、銀翹散、九味羌活湯、熱婢湯、參蘇飲、人參敗毒散、柴胡桂枝干姜湯等。2、臨床常見癥狀和癥候：發(fā)熱、無汗、惡寒無汗、發(fā)熱汗出、發(fā)熱伴四肢逆冷、發(fā)熱伴全身烘熱，四肢溫暖。有低熱惡寒、有高熱不惡寒。常伴身疼、頭疼、咳嗽、咽疼、咽啞等。有幾例病案肯請點評： 案1：某女，35歲，醫(yī)學研究生。主訴：低熱惡寒3日。形瘦，面色晄白，惡風重微汗出，食不下，頭疼、鼻塞腰酸，乏力，微咳，T 37.5 脈浮無力，舌淡，少白苔、咽不紅。某中醫(yī)學院老師按風熱感冒給與銀翹散3付無效。自覺是體虛感冒但不知道用什么方子，我即給與柴胡桂枝湯加減：柴胡苗15炒黃芩9 法半夏10紅參6炙甘草10生姜3片大棗5枚桂枝10茯苓10肉桂3 患者煎一劑藥，服一次后頓覺微汗，全身癥狀隨汗而解。（我常在桂枝湯證的病人方中加麻黃，仲景也說桂枝湯不解刺鳳池、風府，臨床中服桂枝湯后喝粥又蓋被，很多人做不到，倒不如加麻黃配紅參）。 案2：某女，30歲，體型矮胖，皮膚偏黑，來診時說惡寒特重、頭昏乏力、鼻塞、有清涕，無發(fā)熱，脈沉緊，舌淡，咽部無充血，無咳嗽，我握其手，感覺很涼。病人也覺四肢冷。即給與麻黃9附子10細辛6紅參6一劑。囑患者回去即服此藥，令囑如果發(fā)熱癥狀出現(xiàn)就不要服了，患者如法用藥，服藥一開后，頓覺全身微汗出，諸癥緩解，為鞏固療效，下頓再服一開藥。 案3：某男，34歲，形瘦，面色偏白，冬臘月常在空調(diào)內(nèi)辦公，出戶外活動時感冒，鼻塞重，頭疼，晨起流黃涕、上午和白天都是清涕、或時夾雜黃涕，惡寒肢冷，微熱，用麻黃湯：麻黃7桂枝9肉桂3杏仁9甘草10 服后，見微出汗，略見短時間心跳加快，鼻塞仍然，余癥狀未見好轉(zhuǎn)。再加制附子20細辛6改麻黃9，服一劑后癥狀好轉(zhuǎn)，再一副鞏固療效。（書上說麻黃湯是發(fā)汗峻劑，又見桂枝體質(zhì)的人慎用麻黃，在遇見麻黃湯證時，我覺得加麻黃附子細辛湯更增加了發(fā)汗解表之力。） 案4：某男，54歲，形瘦，面色偏白，春天外出時感冒，見：鼻塞重，頭疼，流清涕如水，惡寒肢冷，微熱、微汗出，脈浮無力，舌淡。用麻黃湯：麻黃9桂枝9杏仁9甘草10 服后，上床睡覺，2小時后，患者出現(xiàn)心悸，聽診心率120次/分。率不齊，感冒癥狀未見好轉(zhuǎn)，患者難以忍受，因患者住我家中，即給與桂枝湯：桂枝10肉桂4白芍10甘草10生姜3片大棗10枚。一服后心悸好轉(zhuǎn)，因患者怕麻黃之力，再給與九味羌活湯3付，服后諸癥好轉(zhuǎn)。 案5：某男20歲，福建人，是我家隔壁電鍍廠的工人，因燒電焊一天12小時后，患者感覺全身無力，酸重、頭疼，小便發(fā)黃，懷疑是燒電焊中毒了，來癥見面色熏黃、流油，浮腫貌，發(fā)熱，38°c，食不下。惡心、嘔吐狀?？趦?nèi)異味。脈浮緊，舌淡水濕苔。給與九味羌活湯：羌活4防風4細辛4蒼術(shù)6川芎4黃芩9生地7甘草6生姜3片蔥白3根。一副，患者在煎藥時聞到藥的味道立感覺神清氣爽，自己覺得此方開對了，喝一開后立覺病去一半，遂向我回報情況，喝一劑后病情好轉(zhuǎn)，共2劑自覺身體全部恢復。（其實，此方是很難喝的，味道也不好聞，從此病例可以看出患者在品藥味時就能看出處方的效果。） 案6：我小孩，9歲，平素身體很好，2年沒有感冒了，前幾日過多貪食生冷，夜間又吹風受涼，前天晚上開始突發(fā)高燒，38-39.7°c，無汗，輕微鼻塞頭疼，脈浮，舌淡，咽部無明顯充血，扁桃體不腫大，肺部呼吸音稍粗。無咳嗽。四肢逆冷，上半身發(fā)熱還蓋著被子。大便稀如水。 愛人用麻杏石甘湯一副：麻黃6杏仁6石膏30甘草6連翹15黃芩6服后，有汗出，心率90次/分，未見明顯退熱，直到昨夜10點才開始退熱，今早36.8°c，今天開始出現(xiàn)刺激性咳嗽，少痰，再擬小柴胡湯加減。對于昨天的這種高熱的發(fā)熱情況，要是門診的病人，我常處黃老師的柴胡四味，或小柴胡加減，或銀翹散加減，病人服后都要一天左右退熱。但是是自家的孩子，總是著急，總希望早點退熱，我要是給與麻黃湯加附子或葛根湯助其邪氣外出，可能熱邪會退得快些。但感冒之病證，變化多端，用藥后病癥好轉(zhuǎn)，就要改方。 感冒之病，證侯難以琢磨，歡迎大家點評。進行交流！ 】 【我經(jīng)常是在桂枝湯的基礎(chǔ)上加防風來增加發(fā)汗效果，近日使用黃老師這張經(jīng)驗方子時也是加上防風的】 【九月治一人感冒，發(fā)熱8日不退（37.5~39℃），觀舌邊尖紅赤口燥，予原方+生石膏30克，服半劑而愈，療效卓著，為之大振，遂以為天下之熱盡皆能退！ 十月中秋，其人外出游賞，夜間歸家再度發(fā)熱（38℃），觀其舌無紅赤亦無口燥，遂以原方處之，未料服一劑汗不出，熱度依然，不免為之躊躇！后思之加生麻黃9克于原方，取一劑復煎，服1/4劑即熱退！ 11月，此人又發(fā)熱，T38.3~39.2℃，鼻塞流涕，舌紅潤，唇紅，扁桃體腫大但充血不明顯，予10月方：原方+麻黃10克，汗稍出即止，盡1劑體溫未降。再查手足冷，舌質(zhì)偏嫩，夜間磨牙，余證同前，試予小柴胡湯+葛根加石膏湯合方，服1劑始熱退?！?BR> 【黃師的方子確實不錯，前謝天我姐夫感冒，在醫(yī)院查WBC：3.4*...輸液治療三次，發(fā)熱不退，體溫不甚高，38度左右，反復發(fā)作，尚有咽干，口干欲飲，舌脈未見，無頭痛，稍有頭暈，覺體表寒熱不舒，忽憶黃師有個退熱的經(jīng)驗方，遂開方：柴胡30黃芩15連翹20蘇葉10荊芥10防風10蘆根30生甘草10.藥后遍身汗出，兩劑而愈】 【最近一病人高熱不退、口腔粘膜潰瘍，在人民醫(yī)院點滴十天無效，而來求治中醫(yī)。用退熱方二劑而降至37.6，因伴隨出現(xiàn)雙下肢關(guān)節(jié)腫痛，加生地、忍冬藤、銀花又三劑而熱退。但關(guān)節(jié)腫脹依舊、且僵硬，查類風濕因子陽性，抗核抗體陽性、抗Sm抗體陽性、白細胞少于4x10’/L考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能性大，以痹證論治，已經(jīng)服了十五劑癥狀基本消失，現(xiàn)鞏固治療。可見本方對自身免疫性疾病發(fā)熱也有效。】 【我自己的兩個病人，一例12歲的女孩，間斷發(fā)熱一月。診斷為雙肺感染，化膿性扁桃腺炎。兩劑發(fā)熱經(jīng)方發(fā)熱消失，扁桃腺化膿消失。一例發(fā)熱蕁麻疹腹瀉伴周身浮腫。兩劑發(fā)熱經(jīng)方發(fā)熱消失，蕁麻疹退90%，腹瀉及浮腫消失?？胺Q奇跡。西醫(yī)不如也！】 黃連阿膠湯安胎 昨天，L女士來診，她懷孕已經(jīng)87天，胎兒安然無恙。她婚后數(shù)年未孕，后服用中藥后數(shù)月，即有喜訊。不過，早孕60天左右，下身見紅，驗血發(fā)現(xiàn)孕酮有點偏低。問我如何是好？我當即短信開方：黃連3克、黃芩6克、白芍15克、阿膠15克，水煎。阿膠另用黃酒蒸化后入湯液，每天1劑。藥后出血即止，5天后，改為每劑服2天。服10天后停服。10天后分泌物有些褐色，訴說手足心發(fā)熱，囑咐又繼續(xù)服用原方，從此穩(wěn)定。 黃連阿膠湯安胎成功的例子，不僅是L女士。江陰的C女士，已經(jīng)連續(xù)流產(chǎn)2次。今年夏天，懷孕兩個月的第3胎又出現(xiàn)見紅。其人面白唇紅，嘔吐頻頻，入夜難寐，脈數(shù)滑。我用的也是黃連阿膠湯原方。服用后不僅出血頓止，而且嚴重的妊娠嘔吐也控制了，心跳降至正常。 黃連阿膠湯是《傷寒論》方，由黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃組成。經(jīng)典方證為“心中煩，不得臥”。后世除用來治療熱病后的失眠外，還用于治療便血、崩漏、紫癜等。在婦科上，我多用來治療經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多、黃體功能不全的漏下、先兆流產(chǎn)等。其方證以失眠、煩熱、出血、脈滑數(shù)、舌紅為特征。根據(jù)我的經(jīng)驗，大多數(shù)患者表現(xiàn)為皮膚細膩白凈而且嘴唇鮮紅，舌質(zhì)也紅。以上兩位先兆流產(chǎn)的患者，體質(zhì)大多如此。該方中的雞子黃，入藥不便，我常常讓患者每天食用1-2個新鮮的溏心雞蛋，很有趣，這些患者大多喜歡吃那種雞蛋。 先兆流產(chǎn)，現(xiàn)在比較常見，人們多去打黃體酮，如吃中藥，大多用補腎藥或健脾方，或是川斷、桑寄生、杜仲、苧麻根之類。這種套路，許多人已經(jīng)習以為常。我介紹用黃連阿膠湯治療先兆流產(chǎn)的經(jīng)驗，是想告訴讀者，從經(jīng)方醫(yī)學的角度看，只要方證相應，黃連阿膠湯也是一張安胎好方 【山西已故名醫(yī)李翰卿的經(jīng)驗：大體流產(chǎn)患者，從脈象上辨別，滑數(shù)有力者多可保全，如沉微細澀者，一般來說，多難以保全】 【賁門癌，男，81歲，素體健，發(fā)現(xiàn)十月來已減重五十余斤，進食難，已經(jīng)水不能咽，很可憐！這也使我想到了外治法，不知道黃老師對這類病人如何施藥，請教導后學！】 一般用炙甘草湯 【我妻子懷孕四個半月，三天前右乳突發(fā)乳腺增生。有腫塊，較硬，如大拇指指節(jié)大小，有觸痛感。她未懷孕前就有此病，懷孕后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)又突然發(fā)作。孕前曾服 麻黃附子細辛湯加以治療，并有療效。這幾天我做了四逆散給她服，一次二克日2-3次，但效果似乎不大。想給她吃這個當歸四逆湯，或者小建中湯，不知合不合適。我只是希望在不損害胎孕的前提下對此乳腺增生舊疾進行治療。 我老婆的疾患早已消失了，我記得是堅持服用四逆散后生的效?！?BR> 不要折騰生命 周末治一女，49歲，乳癌。一側(cè)乳房已經(jīng)切除，另一側(cè)又生。其乳房緊繃發(fā)亮，色紅如丹，堅硬似石，疼痛不休，臥起不安，每夜必用電吹風熱之方稍安。而且，頸部淋巴結(jié)也腫大。好在神氣不亂，每日用新鮮草藥煎湯服之。我處以大劑荊芥連翹湯加大黃試觀其效。詢問得知，其人素體強健，為美容每日服用鹿角膠阿膠達年余，后因郁怒，遂一發(fā)不可收拾。 曾治一退休干部，其人素無病，后為防止前列腺肥大，信一單方，每日嚼食生姜，竟3年。后出現(xiàn)尿血，確診為膀胱癌。手術(shù)后，依然口臭唇紅，我用黃連解毒湯與之，并囑喝綠豆湯。調(diào)治已經(jīng)3年，目前安然。 俗話說，凡藥三分毒。藥不是飯，飯一天三頓不可少，藥卻不能當飯吃。但現(xiàn)在許多人，輕信藥商言，終生服藥，大量服藥，飯可以不吃，藥是萬萬停不得的！于是，元氣暗耗，藥毒陡生。人們說中藥安全，此話不假，但此話是有前提的：中醫(yī)是對人下藥，人不同，藥便不同。在個體差異的基礎(chǔ)上選擇藥物，才能保證安全。胡亂服藥，或憑毅力堅持服藥，那不是治療，更不是養(yǎng)生，那叫折騰生命 擅用麻黃大劑的黃仕沛 這次去北京講學，遇到了久仰大名的廣州市名中醫(yī)黃仕沛先生。他面色紅潤，爽朗和藹，說一口廣東普通話，聲音洪亮，而說起經(jīng)方更是中氣十足。他送我新近出版的《黃仕沛經(jīng)方亦步亦趨錄——方證相對醫(yī)案與經(jīng)方問對》一書，這是其學生編輯整理的先生的醫(yī)案醫(yī)話。 觀醫(yī)案，我大抵先看其方，后觀其案語。翻開一看，便立即被他的用方所吸引，那是純粹的經(jīng)方大劑！再看其案，多是大病重癥。這些案例中，先生用麻黃大劑的醫(yī)案，是先吸引我細讀的，尤其用續(xù)命湯治療風痱的經(jīng)驗，實實在在，讓人折服。 一例多發(fā)性硬化，四肢癱瘓，用續(xù)命湯兩月余，竟能下地走路。另一例多發(fā)性硬化反復發(fā)作近二十年，多次激素沖擊，后改用針灸治療，依然小便失禁、雙下肢截癱，先生用續(xù)命湯加黃芪，麻黃用量遞增至30克，兩個月后可獨立行走。還有一例是急性胸頸段神經(jīng)根炎，不能自主呼吸，也是用續(xù)命湯加黃芪，兩周后，停用呼吸機。再有一例帕金森，已經(jīng)吞咽障礙和呼吸困難，并有高熱，先生先用大青龍湯，繼用續(xù)命湯，病情迅速好轉(zhuǎn)。還有如用葛根湯加白術(shù)附子防己治療強直性脊柱炎案、葛根湯合小柴胡湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛案，其方其證都絲絲入扣，值得學習借鑒。 黃仕沛先生用麻黃，多采用小量遞增的辦法，每2-3天加量一次，每次遞增3克，最大可用35-45克。而且，他強調(diào)服用的時間，一下午3點前服藥為宜。其中如何配伍等經(jīng)驗，均來自臨床實戰(zhàn)，絕非虛語。 麻黃溫通，善于開竅，是治療許多重病大癥的好藥。但用麻黃若不對證，不得法，也容易出現(xiàn)心慌多汗失眠等副反應。開展麻黃應用的經(jīng)驗的交流，太迫切了！黃仕沛先生的經(jīng)驗值得重視。 【中醫(yī)基礎(chǔ)理論中認為瞼廢其病在脾，細細想一下，這應當是麻黃證，小續(xù)命湯的主治范圍】 【麻黃是個好東西。我一親戚中風后，失語失行。每日自服麻黃十余克。月余癥狀全失】 【續(xù)命湯類方治療中風偏癱衰落與復興及其背后的藏象理論因素 趙宏杰 （吉林市中醫(yī)院 吉林 吉林 132011） 郭蕾（山西中醫(yī)學院 山西 太原 030024） 摘 要： 中國圖書資料分類號：R2-03 文獻標識碼：A 主題詞: 續(xù)命湯類方 中風偏癱 藏象學說 奇經(jīng)八脈奇恒之府 中風病(腦血管病)是威脅人類健康的三大疾病之一，具有發(fā)病率高、患病率高、致殘率高、復發(fā)率高、但治愈率低的特點，已成為當今嚴重危害中老年人生命與健康的主要公共衛(wèi)生問題。而運用中醫(yī)中藥治療疾病，長期以來在我國國民保健體系中起著舉足輕重的作用，也是我國臨床醫(yī)學的一個特色。 然而，我們仔細研讀中醫(yī)文獻卻發(fā)現(xiàn)，宋以前的醫(yī)學家對中風的療效比現(xiàn)在還要高許多，如許叔微云：“凡中風，用續(xù)命、排風、風引、竹瀝諸湯及神精丹、茵芋酒之類，更加以灸，無不愈者?！盵1] 為什么會這樣？ 筆者以為，中風治愈率的高低與續(xù)命湯類方在治療中風偏癱中應用的衰落與興盛關(guān)系密切。 潘華信：唐宋前治中風．主用大、小、西州續(xù)命渚湯，延綿七八百年．為治風準繩。然至金元戛然而止。醫(yī)者以羚羊、黃芩、鉤藤、竹瀝輩為治風常規(guī)，迄今亦七八百年。[2]對比明顯的是，清代中風已是十不救一，中風在今日更成了百姓的大患?，F(xiàn)代黃竹齋、趙錫武、王占璽等諸家善用此方治療中風病，但未從理論上做進一步闡述。朱心紅、鄭國慶等廣泛搜集論證：續(xù)命湯近幾年在基礎(chǔ)和臨床研究上均有深入，顯示其是治療中風急癥很有前途的有效名方。[3][4]潘氏論證了續(xù)命湯類方為中風主方并呼吁重視續(xù)命湯類方治療中風的文章已經(jīng)發(fā)表6年余。但是，由于積習深重，效果仍然不明顯。所以筆者再次申述之。 宋唐以前，醫(yī)風淳樸，故其記載的療效非?？尚?。孫思邈這樣不重名利的大醫(yī)更是如此。《千金要方·諸風》云：“依古法用大小續(xù)命二湯，通治五臟偏枯賊風”。說明：① 諸續(xù)命湯為古法，非唐時發(fā)明。又《外臺》稱小續(xù)命湯出《小品方》，則可追溯至劉宋。② 續(xù)命湯為五臟偏枯中風之通治方．即中風專用方。[]宋代將《古今錄驗》續(xù)命湯補入《金匱要略·中風歷節(jié)》，也是政府組織的嚴謹?shù)膶W術(shù)活動，必有所本，合于眾議。 可是，不僅劉河間、李東垣、朱丹溪各持一說。視心火、氣虛、痰熱等為中風癥結(jié)。李時珍也說，小續(xù)命湯今人多用，不能逐證加減，遂至危殆，故舉以為例。[5]其他醫(yī)家隨從者眾。應該有以下幾個原因。 1.五行互藏，五臟互藏，所以從各個臟腑、金木水土火五行治療中風都可以有效果。 2.疾病分多個發(fā)展階段，各種方法在這多個發(fā)展階段中的一個發(fā)揮作用就可以對疾病有治療作用。 3.宋以后，社會經(jīng)濟發(fā)展的速度非?？?，所以人們耗費心思消耗腦髓的程度和速度快于前人，故中風發(fā)病時其他臟腑的狀況不同于以前。1990年以來，人們耗費心思消耗腦髓的程度和速度更是遠快于前人，所以因為腦髓虛弱導致的頸椎病和腰椎病急劇增加。人們的精神緊張程度高，則心火痰熱肝風之證多。 以地黃飲子為中風主方即因為這個情況。而地黃飲子實為《千金》補五臟方內(nèi)補散的加減。 4.傷寒論對奇經(jīng)八脈和奇恒之府的治療原則一直沒有得到闡述，所以對這一經(jīng)方治療太陽奇恒之府中風的認識仍然不足。我們提出藏象內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學說，把內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)作為藏象的生物學基礎(chǔ)。進一步探討了六經(jīng)藏象模型，奇恒之府的所屬經(jīng)絡、表里配合與藏象分屬，提出了涵蓋奇恒之府象、NEI網(wǎng)絡的藏象結(jié)構(gòu)與層次新解，即內(nèi)環(huán)境藏象包括三部分：奇恒之府象、臟腑象和軀體象。[7][8]這對深入認識續(xù)命湯類方治療中風偏癱有相當?shù)膸椭！秱撈矫}法第二》：“奇經(jīng)八脈不系于十二經(jīng)，別有自行道路。其為病總于陰陽，其治法屬十二經(jīng)。假令督脈為病，治屬太陽。任脈為病，治屬太陰。沖脈為病，治屬太陰。帶脈為病，治屬少陰。陽蹺為病，治屬少陽。陰蹺為病，治屬厥陰。陽維為病，治屬氣分。陰維為病治屬血分。奇經(jīng)八脈之病，由各經(jīng)受邪，久久移傳，或勞傷所致，非暴發(fā)也?！边@反應了奇經(jīng)八脈的六經(jīng)分屬以及基于六經(jīng)五行屬性的奇經(jīng)八脈五行屬性；據(jù)此還可以幫助確定奇恒之府的五行屬性。 綜上，我們認為，中風可以分奇恒之府中風，臟腑中風和五體（即經(jīng)絡）中風。奇恒之府中風，即腦中風，與督脈關(guān)系密切，應該歸屬到六經(jīng)之太陽病，治療宜續(xù)命湯類方。結(jié)合劉渡舟的合方理論和當今患者的體質(zhì)，治療宜續(xù)命湯類方合經(jīng)方或者時方。 張山雷則對其用治腦卒中大加責乏，謂“小續(xù)命湯之治卒中風欲死，本是附會《傷寒論》之太陽中風．而制此鴻蒙未判之奇方。乃后人之論中風。有中經(jīng)絡之一證，又附會小續(xù)命湯之可治太陽證．而造此不可思議之病理。要知昏瞀卒中之中風，既非在表之風邪．必非小續(xù)命湯之龐雜所能僥幸圖功?！盵9]且影響甚巨，我們的論證非常明確的解決了這個問題。 5.江浙病家和醫(yī)生有畏用麻黃的習俗，導致不喜歡用續(xù)命湯類方治療中風類疾病。例外的，陳耀堂：中風偏癱每賴麻桂《古今名醫(yī)臨證金鑒中風卷》。1960年左右．程門雪先生言及中風時，建議臨床在辨證論治的同時，適當參入羌活、獨活、防風之類祛風藥（尚未敢提麻黃已經(jīng)令人驚詫了）。江浙醫(yī)家近幾百年的影響巨大，所以形成全國之勢。 其實，葉橘泉指出，麻黃有興奮大腦的作用，古方還魂丹中用麻黃，當代的冰毒這類毒品就是充分利用了這一特點制造的。我們治療中風卻不利用十分安全的麻黃飲片，十分可惜。河南民間有使用各種金剛丸治療中風偏癱的傳統(tǒng)，其獨特成分是馬錢子，藥理作用是興奮脊髓，與之相比，加入麻黃的續(xù)命湯類方，無論療效還是安全性都要好許多。且麻黃：《本經(jīng)》謂其“破癥堅積聚”。 6.世人對經(jīng)方的態(tài)度也影響續(xù)命湯類方治療中風類疾病的使用。我們知道與時方比較，經(jīng)方對辨證的要求非常高，辨證準確則效果迅速明顯，否則無效甚至加重，而時方就不那么明顯，所以，這也影響醫(yī)家使用續(xù)命湯類方治療中風類疾病。 宋代已降，醫(yī)學的發(fā)展十分迅速，但是，大量新的現(xiàn)象和理論創(chuàng)建發(fā)展迅速卻并不嚴密，與傳統(tǒng)理論的整合還不充分，因此，導致了一些問題，這都是醫(yī)學發(fā)展中必然要經(jīng)歷的階段，時代賦予了我們完善前人積累的理論的大好機會，我們應該不辱使命。這種矛盾最主要體現(xiàn)在藏象理論上，而且在1900年以來的中醫(yī)界志士仁人的努力和推動下，藏象理論終于浮出水面，盡人皆知，爭論激烈，并將最終解決?！?BR> 空腹不宜服麻黃 昨晚一病人母親來電話，說女兒早晨服用湯藥后感到手抖、全身無力，休息片刻后緩解，下午回家后服藥后又出現(xiàn)相同癥狀。問何故？那患者是位女青年，因多囊卵巢、多毛、體胖來診，我用的是葛根湯合當歸芍藥散。麻黃6克，量不大。我問：服藥時是否空腹？答曰：她減肥，一直不大吃東西。我知道是餓肚服麻黃的緣故，遂囑其飯后服藥，服藥后可以休息一下。病家才安心擱下電話。人饑餓時常會心慌手抖冒虛汗，這與過量服用麻黃后的反應相似，所以，空腹時的6克麻黃，其反應程度可能是餐后服用的好幾倍！ 空腹一般不宜服麻黃。這是一條經(jīng)驗。 【麻黃不恰當?shù)挠昧窟€會導致某些特異性體質(zhì)的病人失眠?！?BR> 【我記得溫興濤先生說過麻黃湯治療糖尿病醫(yī)案，麻黃可能能提高外周血糖的利用，而降血糖，提高血糖的敏感性。與此案同理】 李發(fā)枝教授之甘草瀉心湯新用法 先解讀原文。 不欲飲食。面目乍白乍赤乍黑，默默欲眠，目不得閉，臥起不安 不欲飲食屬于消化道損傷 面目乍白乍赤乍黑，不是一會兒白一會紅一會黑，乍之意相當幾周甚至幾月，是病情一段時間緩解，臉白，一段時間發(fā)作，臉紅，一段時間發(fā)作之后，臉黑 默默欲眠目不得閉臥起不安，是指失眠神經(jīng)精神癥狀，神經(jīng)的損害 一。反復發(fā)作的口腔潰瘍分2型 口腔潰瘍患病率高，西醫(yī)講與免疫有關(guān)，有病人長達15到30年，有病人便秘或者大便溏泄。用甘草瀉心湯以后都會緩解 而且口腔潰瘍治愈率相當高，不易復發(fā)， A單純甘草瀉心湯，不加減，經(jīng)方使用最好不加減，加減則不能保證療效，口腔潰瘍用甘草瀉心湯幾率百分之八十 B用甘草瀉心湯不效，則使用三黃瀉心湯，此種類型多屬于心火亢，用之多效 二。手足口病分2型 A如癥狀比較輕，沒有腦部以及肺部的并發(fā)癥用甘草瀉心湯以后會在短時間內(nèi)緩解以及痊愈，手足口病腦部損害用風引湯，效果相當好 如有發(fā)熱加柴胡 B如用甘草瀉心湯一劑不效則三黃瀉心湯，效佳 三。腫瘤，化療，艾滋病，以及藥物的胃腸道反應，用甘草瀉心湯以后會立刻緩解 A大便泄瀉如用甘草瀉心湯加重，用三黃瀉心湯可以好轉(zhuǎn)，此種腹瀉可能是熱證腹瀉。 B如果艾滋病人白細胞低，則加用黑小豆30克，白細胞會在短時間之內(nèi)上升，艾滋病人腹瀉，甘草瀉心湯加生曬參，山藥，白術(shù) 但這個黑豆不是超市賣的黑皮綠豆瓣，是圓的比較小的黃豆瓣黑皮的那種黑小豆 C很多藥物，如西藥的大環(huán)內(nèi)酯類，阿奇霉素，紅霉素的的胃腸道反應就是中醫(yī)所說的藥毒 古人就是以黑小豆，甘草來解藥毒的 四。真菌性食管炎真菌性胃炎，長期用抗生素所致，癥狀以痛為主。甘草瀉心湯加生白術(shù)30效佳，健脾之意 五。唇炎甘草瀉心湯加荊芥防風 不效則荊防敗毒散。 六。白賽氏病 白塞氏病相當于金匱描述狐惑病，比較嚴重的病例死亡解剖后，從口腔到肛門都有嚴重潰瘍，甘草粘膜修復能力很強大，甘草瀉心湯效佳 A伴關(guān)節(jié)痛的病人相當多。有的病人就是單純的關(guān)節(jié)痛，伴經(jīng)常復發(fā)的口腔潰瘍，臨床查血沉，風濕因子等指標都是陽性。診斷為類風濕，但按照類風濕治療，無效或者效差 可用甘草瀉心湯加黃芪60白術(shù)15粉防己20，關(guān)節(jié)痛立刻緩解，寒像者重加附子15克，全部藥物一起煎煮1小時以上 有熱像加黃柏15 B如伴發(fā)熱加柴胡40到60克 C伴陰部炎癥加地膚子30苦參15 D伴眼部損害虹膜睫狀體炎結(jié)膜炎等加當歸15赤小豆30 E伴座瘡，毛囊炎，皮疹，色素沉著，結(jié)節(jié)性紅斑加麻杏苡甘湯 七。后發(fā)際，前胸后背的毛囊炎，座瘡。用甘草瀉心湯加荊芥防風，不可使用連翹雙花板藍根等寒性藥物八。如小兒急性扁桃腺炎，西醫(yī)輸液需要好幾天，而且反復發(fā)作。而用甘草瀉心湯會立刻緩解。發(fā)熱加柴胡 九。強直性脊柱炎用甘草瀉心湯加黃芪防己湯效果良好。不用木防己，防止腎損害，用粉防己或者漢防己可以 十。干燥綜合癥，口，眼，鼻，發(fā)干。用沙參，麥冬，生地，元參等養(yǎng)陰藥不緩解會加重，甚至腹瀉，沒有食欲，看舌赤無胎，干燥還是可以用干姜附子，不要一見舌赤就不用熱藥，本證可以用 十一。經(jīng)期復發(fā)口腔潰瘍 熱證用大柴胡加甘草瀉心湯 寒癥甘草瀉心湯加白術(shù)附子 十二。妊娠用甘草瀉心湯是可以的，小心醫(yī)患糾紛 十三。口腔粘膜白班用甘草瀉心湯效果很好 口腔扁平苔癬用甘草瀉心湯不效，可以三黃瀉心湯加薄荷五倍子。 以上甘草瀉心湯用內(nèi)蒙生甘草最好，新疆產(chǎn)效差，南疆甘草最差 用甘草瀉心湯3劑不效，立刻換方，那就不是甘草瀉心湯證 總之有口腔潰瘍，一年之內(nèi)多次發(fā)作，無論何種病癥都可以試用甘草瀉心湯 甘草30半夏30黃芩10黃蓮3黨參15干姜12大棗5枚切開 個人認為，既然是半夏甘草同量，那么體質(zhì)要求必然以甘草人，半夏人使用效果最佳 |
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