收縮壓為90～140mmHg，舒張壓為60～90mmHg，脈壓為30～50mmHg,不過(guò)年紀(jì)大了,血管彈性差,所以老年人多半為收縮期高血壓.

按照世界衛(wèi)生組織(WHo)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收縮壓大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12．6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141—159mmHg(18．9-21．2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之間，。為臨界高血壓。診斷高血壓時(shí)，必須多次測(cè)量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg(12．0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察

血壓的正常值是多少？ 

       按照世界衛(wèi)生組織(WHo)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。

      如果成人收縮壓大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12．6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141—159mmHg(18．9-21．2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之間，。為臨界高血壓。

       診斷高血壓時(shí)，必須多次測(cè)量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg(12．0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。

高血壓病的注意事項(xiàng) 

高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)（一）合理膳食；（二）適量運(yùn)動(dòng)；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時(shí)就醫(yī)。 
一、 合理膳食 
1. 飲食對(duì)于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。 
2. 高血壓患者的飲食宜忌： 
①碳水化合物食品： 
適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。 
應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。 
②蛋白質(zhì)食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚(yú)、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐） 
應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚(yú)、鯡魚(yú)、金槍魚(yú)等、加工品（香腸） 
③脂肪類食品 
適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬 
應(yīng)忌的食品---動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚(yú) 
④維生素、礦物質(zhì)食品 
適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋(píng)果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 
海藻類、菌類宜煮熟才吃。 
應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類） 
刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜） 
⑤其他食物 
適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料 
應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 
酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚(yú)子） 
醬菜類、咖啡 
3 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 
① 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。 
② 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚(yú)，海魚(yú)含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。 
③ 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚(yú)類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 
④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。 
⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。 
⑥ 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。 
⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚(yú)等。 
二 適量運(yùn)動(dòng) 
運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性：有句話說(shuō)：“年輕時(shí)，用健康換取金錢(qián)，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。 
1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)： 
① 勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。 
② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。 
③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。 
④ 選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。 
⑤ 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。 
2、運(yùn)動(dòng)的禁忌 
① 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng) 
② 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng) 
③ 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟 
④ 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止 
三 戒煙限酒 
吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5 
-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚剐?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。 
與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說(shuō)飲少量酒有益，有的說(shuō)有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。 
四 心理平衡 
高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。 
五 自我管理 
1、定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次 
2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害 
3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳 
4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓 
5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 
6、老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 
7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓 
8、不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。 
六 按時(shí)就醫(yī) 
①服完藥②血壓升高或過(guò)低，血壓波動(dòng)大③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語(yǔ)，意識(shí)障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求救120急救中心 

高血壓患者茶療十法 

高血壓是中老年人一種常見(jiàn)病，患者除了應(yīng)堅(jiān)持藥物治療外，經(jīng)常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。 

菊花茶：所有的菊花應(yīng)為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日3次；也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，其有平肝明目、清熱解毒之特效。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者有顯著療效。 

山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、擴(kuò)張血管、降低血糖、降低血壓。同時(shí)經(jīng)常飲用山楂茶，對(duì)于治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為，每天數(shù)次用鮮嫩山楂果1—2枚泡茶飲用。 

荷葉茶：中醫(yī)實(shí)踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有擴(kuò)張血管、清熱解暑及降血壓之效。同時(shí)，荷葉還是減脂去肥之良藥。治療高血壓的飲用方法是：用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼后代茶飲用。 

槐花茶：將槐樹(shù)生長(zhǎng)的花蕾摘下晾干后，用開(kāi)水浸泡后當(dāng)茶飲用，每天飲用數(shù)次，對(duì)高血壓患者具有獨(dú)特的治療效果。同時(shí)，槐花還有收縮血管、止血等功效。 

首烏茶：首烏具有降血脂，減少血栓形成之功效。血脂增高者，常飲首烏茶療效十分明顯。其制作方法為取制首烏20—30克，加水煎煮30分鐘后，待溫涼后當(dāng)茶飲用，每天一劑。 

葛根茶：葛根具有改善腦部血液循環(huán)之效，對(duì)因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解功效。經(jīng)常飲用葛根茶對(duì)治療高血壓具有明顯的療效，其制作方法為將葛根洗凈切成薄片，每天30克，加水煮沸后當(dāng)茶飲用。 

蓮子心茶：所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽，其味極苦，但卻具有極好的降壓去脂之效。用蓮心12克，開(kāi)水沖泡后代茶飲用，每天早晚各飲一次，除了能降低血壓外，還有清熱、安神、強(qiáng)心之特效。 

決明子茶：中藥決明子具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效。經(jīng)常飲用決明子茶有治療高血壓之特效。每天數(shù)次用15—20克決明子泡水代茶飲用，不啻為治療高血壓、頭暈?zāi)垦?、視物不清之妙品?span> 

桑寄生茶：中草藥桑寄生為補(bǔ)腎補(bǔ)血要?jiǎng)?。中醫(yī)臨床表明，用桑寄生煎湯代茶，對(duì)治療高血壓具有明顯的輔助療效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分鐘后飲用，每天早晚各一次。

玉米須茶：玉米須不僅具有很好的降血壓之功效，而且也具有止瀉、止血、利尿和養(yǎng)胃之療效。泡茶飲用每天數(shù)次，每次25—30克。在臨床上應(yīng)用玉米須治療因腎炎引起的浮腫和高血壓的療效尤為明顯。 




高血壓食療法 

1. 山楂粥 

【原料】山楂30～40克粳米100克砂糖10克。 

【制作】先將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。 

【用法】可在兩餐之間當(dāng)點(diǎn)心服食，不宜空腹食，以7～10天為一療程。 

【功效】健脾胃，消食積，散淤血。適用于高血壓、冠心病、心絞痛、高脂血癥以及食積停滯、腹痛、腹瀉、小兒乳食不消等。 

2. 桃仁粥 

【原料】桃仁10～15克粳米50～100克。 

【制作】先將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，同粳米煮為稀粥。 

【用法】每日1次，5～7天為一療程。 

【功效】活血通經(jīng)，祛痰止痛。適用于高血壓、冠心病、心絞痛等。 

【宜忌】用量不宜過(guò)大；懷孕婦女及平素大便稀薄者不宜服用。 

3. 胡蘿卜粥 

【原料】新鮮胡蘿卜粳米各適量。 

【制作】將胡蘿卜洗凈切碎，與粳米同入鍋內(nèi)，加清水適量，煮至米開(kāi)粥稠即可。 

【用法】早晚餐溫?zé)崾?。本粥味甜易變質(zhì)，需現(xiàn)煮現(xiàn)吃，不宜多煮久放。 

【功效】健脾和胃，下氣化滯，明目，降壓利尿。適用于高血壓以及消化不良、久痢、夜盲癥、小兒軟骨病、營(yíng)養(yǎng)不良等。 
4 玉米糕 

【原料】新玉米面450克，紅糖200克，食用堿4克，熟豬油15克，發(fā)酵面50克。 

【制作】把發(fā)酵粉和玉米面摻適量清水合成團(tuán)后發(fā)酵，發(fā)酵好之后加上述其他原料揉均勻，然后用濕布蓋好，餳一小時(shí)。再反復(fù)揉已餳好的面團(tuán)，整塊投入蒸鍋鋪平，用旺火蒸25分鐘左右。出籠略涼后刀切為塊或菱狀即可隨意食用。 

【功能】調(diào)中開(kāi)胃，適用于高血壓，咯血等癥。 

5西米(獼猴桃)粥 

【原料】西米100克，獼猴桃200克，白糖100克。 

【制作】洗凈西米浸泡30分鐘瀝干，獼猴桃去皮用刀切成豆粒大小的丁塊；大火燒開(kāi)倒入西米，開(kāi)水后改成中火將其他原料放入鍋中，稍煮即成。 

【功能】滋補(bǔ)強(qiáng)身，解熱止渴，宜于高血壓、肝炎等病的中老年人。 

6藕藏花生 

【原料】大藕1公斤，花生米200至300克，白糖若干。 

【制作】在藕節(jié)的一端切開(kāi)灌入花生米，灌滿后將切下的藕接在切口處用竹簽固定，放入鍋內(nèi)用冷水浸沒(méi)，中火煮2小時(shí)至藕酥熟，然后擠汁水2碗，食用時(shí)用刀切成厚片，每日2次為宜，以白糖佐食。 

【功能】補(bǔ)脾潤(rùn)肺、止血化痰、高血壓、心血管病宜食。 

高血壓病人的飲食方法: 

1. 三餐 

飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽；高血壓患者常較肥胖，必須吃低熱能食物，總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有腎病或痛風(fēng)病的高血壓病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐應(yīng)少而清淡，過(guò)量油膩食物會(huì)誘發(fā)中風(fēng)。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油；不吃甜食。多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚(yú)、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。 

2. 低鹽 

每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當(dāng)于1克鹽。咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。 

3.高鉀 

富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚(yú)、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。魚(yú)不論對(duì)哪種高血壓患者，魚(yú)是首選的，因?yàn)榱餍胁W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚(yú)的比不吃魚(yú)者，心臟病的死亡率明顯低。 

5.果蔬 

每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋(píng)果，有益于健康，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。 

6.補(bǔ)鈣 

有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚(yú)蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 

7.補(bǔ)鐵 

研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血 

8.飲水 

天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產(chǎn)生沉淀，對(duì)人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會(huì)明顯減少，因此對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉（相當(dāng)于2-3杯袋泡茶）沖泡，長(zhǎng)期服用，對(duì)人體有益。 

以上飲食原則，高血壓病人若能落到實(shí)處，持之以恒，必會(huì)有益于健康。 



九．科學(xué)飲食控制血壓平穩(wěn) 

盡管原發(fā)性高血壓不能治愈,但它能被有效控制。 合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于保持血壓平穩(wěn)。合理的飲食是指高纖維素、低鹽及低脂飲食，應(yīng)多吃水果、蔬菜和谷物。 

首先可使用非鹽調(diào)味品增加食物美味，少吃加工過(guò)的食物，因?yàn)檫@類食物含有較多的鈉鹽。 

其次一些飲料如可樂(lè)類含有的咖啡因可在段時(shí)間內(nèi)使血壓升高，而每天飲用少量的紅葡萄酒，如一天一杯可使血壓降低，但過(guò)量飲酒可加重高血壓病。 

另外研究人員發(fā)現(xiàn)維生素和微量元素同樣有助于降低血壓。建議您多吃新鮮蔬菜和水果，如香蕉中的鉀可幫助降低血壓。另經(jīng)證明每日攝入800毫克鈣和300毫克鎂對(duì)治療高血壓有益，多種菜籽、堅(jiān)果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有豐富的鈣和鎂。

血壓值在140/90（單位為毫米汞柱，下同）以上為高血壓，這是很多人都熟知的事情。然而，這一標(biāo)準(zhǔn)是如何制定出來(lái)的；它對(duì)任何人都適用嗎；在高血壓患者逐漸增多的情況下，為達(dá)到預(yù)防目的，能否將標(biāo)準(zhǔn)降低5毫米汞柱，以引起更多人的注意——這些問(wèn)題并非無(wú)中生有，它們已經(jīng)被世界高血壓研究領(lǐng)域的專家思考多年。為了解這些思考的結(jié)果，記者近日采訪了世界衛(wèi)生組織和中國(guó)衛(wèi)生部心血管病防治研究中心部分專家。

　　美國(guó)高血壓標(biāo)準(zhǔn)比中國(guó)低

　　衛(wèi)生部心血管病防治研究中心專家組委員、人民醫(yī)院老院高血壓科主任孫寧玲告訴記者，1999年以前，我國(guó)的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：理想血壓120/80、正常血壓120—135/80—85、正常高值135—140/85—90，140/90以上為高血壓。但是到2004年，《高血壓防治指南》對(duì)我國(guó)的血壓標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，高血壓標(biāo)準(zhǔn)雖然仍為140/90，但將原來(lái)的正常血壓值納入正常高值范圍內(nèi)，使正常高值擴(kuò)大到120—139/80—89。

　　之所以會(huì)做出這樣的改變，孫寧玲說(shuō)，與美國(guó)2003年出臺(tái)的JNC7報(bào)告（美國(guó)國(guó)家高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)價(jià)和治療聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告）有很大關(guān)系。JNC7報(bào)告整合了1997年以來(lái)美國(guó)所有重大高血壓臨床試驗(yàn)結(jié)果，集合數(shù)百名專家寫(xiě)出，一經(jīng)出臺(tái)，立刻在全球?qū)W術(shù)界引起轟動(dòng)。這一報(bào)告中最引人注目的一點(diǎn)就是提出：“收縮壓120—139或舒張壓80—89，為高血壓前期，并需改變生活方式以預(yù)防心血管疾病?！蔽覈?guó)專家在經(jīng)過(guò)激烈討論和慎重考慮后，認(rèn)為這一人群確實(shí)應(yīng)該特別注意預(yù)防高血壓，于是就有了2004年血壓標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整。

　　既然中美在高血壓標(biāo)準(zhǔn)的制定上曾經(jīng)出現(xiàn)差異，那么，有無(wú)國(guó)際統(tǒng)一的高血壓標(biāo)準(zhǔn)呢？世界衛(wèi)生組織從事公共衛(wèi)生疾病與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的專家克力斯·南達(dá)拉博士表示，世衛(wèi)第七屆高血壓聯(lián)盟于1999年明確的高血壓新標(biāo)準(zhǔn)就是140/90，這點(diǎn)中國(guó)與其一致。而正常高值的標(biāo)準(zhǔn)，世衛(wèi)規(guī)定的是130—139/85—89，中國(guó)修改后的標(biāo)準(zhǔn)要比它低。

　　記者還了解到，受美國(guó)JNC7報(bào)告的影響，歐洲大部分國(guó)家也于2003年將正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)從130—139/85—89調(diào)整為120—129/80—84。日本的高血壓標(biāo)準(zhǔn)雖然也是140/90，但將130—139/85—89范圍內(nèi)定為準(zhǔn)患者，并規(guī)定準(zhǔn)患者也要像患者一樣定期接受檢查，絕不能掉以輕心。

【摘要】  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者手術(shù)治療時(shí)，麻醉管理的主要問(wèn)題是麻醉誘導(dǎo)期及手術(shù)過(guò)程中動(dòng)脈瘤有破裂的可能，其次為腦血管痙攣和顱內(nèi)壓增高，而一旦發(fā)生破裂，病死率高達(dá)50%以上［1］，所以對(duì)麻醉管理帶來(lái)了一定難度，術(shù)中麻醉管理平穩(wěn)得當(dāng)，為手術(shù)的成功奠定了良好的基礎(chǔ)。 【關(guān)鍵詞】  靜吸復(fù)合麻醉；氣管內(nèi)插管；控制性降壓；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)　　1  資料與方法　　1.1  一般資料 　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)患者10例，年齡36歲~67歲，男4例，女6例，術(shù)前均為蛛網(wǎng)膜下腔出血后住院手術(shù)治療，ASAⅠ級(jí)~Ⅲ級(jí)?！　?.2  麻醉方法 　　術(shù)前0.5 h給患者肌肉注射阿托品0.5 mg，咪唑安定5 mg。麻醉方式采用氣管內(nèi)插管，靜吸復(fù)合麻醉。麻醉誘導(dǎo)用福爾利0.2 mg/kg~0.4 mg/kg，維庫(kù)溴銨0.15 mg/kg，咪唑安定0.1 mg/kg~0.2 mg/kg，芬太尼4 μg/kg［2］，氟哌利多0.1 mg/kg，快速誘導(dǎo)氣管插管，術(shù)中維持用異氟醚持續(xù)吸入，芬太尼、維庫(kù)溴銨間斷追加，連續(xù)ECG、BP、SpO2持續(xù)監(jiān)測(cè)，根據(jù)血壓水平和尿量，調(diào)整輸血輸液速度。其中有3例患者術(shù)中采取控制性降壓［3］，使平均動(dòng)脈壓保持在9.33 kPa~10.66 kPa（70.0 mmHg~80.0 mmHg）水平，術(shù)畢患者帶氣管導(dǎo)管送回ICU?！　?  結(jié)果    10例患者術(shù)中BP、ECG、SpO2維持平衡，無(wú)一例血管破裂、痙攣，術(shù)后恢復(fù)良好?！　?  討論    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是為顱內(nèi)動(dòng)脈壁上的異常突起，好發(fā)于腦底大動(dòng)脈上，常伴管壁結(jié)構(gòu)的薄弱和缺損，內(nèi)部壓力增高而引起的一種瘤狀突出。70%~80%為先天性的，其余為動(dòng)脈硬化性和感染性的動(dòng)脈瘤約占18%，極少數(shù)可以由外傷引起。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每13 000人中，每年就有一名蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者。而蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤占51%，該病多見(jiàn)于青、中年患者。起病急、癥狀重，如救治及時(shí)，非但可免于死亡，還可獲得治愈，所以值得重視。    為確保顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者手術(shù)平穩(wěn)順利，我認(rèn)為麻醉處理主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：　　3.1  術(shù)前準(zhǔn)備必須充分 　　一般原則同腦出血的患者，對(duì)術(shù)前情緒緊張者應(yīng)加用安定劑，劑量相對(duì)較大。如術(shù)前已處于中等意識(shí)障礙、偏癱并有早期去大腦強(qiáng)直和神經(jīng)障礙者，必須積極內(nèi)科治療及降低顱內(nèi)壓，解除腦血管痙攣，并臥床休息防止嗆咳、便秘，控制血壓在接近正常范圍?！　?.2  心電監(jiān)測(cè) 　　術(shù)前對(duì)心電異常的患者應(yīng)力求弄清病因，因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者大多合并心律失常。　　3.3  麻醉誘導(dǎo)必須力求平穩(wěn) 　　如血壓過(guò)高則先控制在合理的水平后再開(kāi)始誘導(dǎo)，同時(shí)誘導(dǎo)劑量要相對(duì)較大，盡可能減少氣管插管所引起的心血管反應(yīng)。我們體會(huì)采用咪唑安定量相對(duì)較大，氟哌利多、芬太尼、福爾利等靜脈麻醉藥的相對(duì)降壓作用，再結(jié)合局部表面麻醉，或復(fù)合靜脈注射利多卡因60 mg，可減輕氣管插管時(shí)的心血管反應(yīng)。
　　3.4  確保動(dòng)脈瘤及母動(dòng)脈透壁壓力穩(wěn)定 　　為確保在分離、鉗夾動(dòng)脈瘤前維持動(dòng)脈瘤及母動(dòng)脈透壁壓力的穩(wěn)定，頭皮浸潤(rùn)時(shí)禁忌加入腎上腺素，否則該藥吸收后在30 min內(nèi)可以引起高血壓?！　?.5  麻醉的深度及注意事項(xiàng)　　麻醉維持相對(duì)較深，特別在開(kāi)顱過(guò)程中應(yīng)維持三期二級(jí)左右的麻醉深度，同時(shí)采用適度通氣，使PaCO2維持在30 mmHg左右。術(shù)中維持盡量不用安氟醚。安氟醚在降壓的同時(shí)可致心排血量降低，故不宜用于老年人和心功能不全的患者［4］。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，異氟醚可降低外周阻力，產(chǎn)生與劑量相關(guān)的低血壓，而對(duì)心排血量和器官灌注的影響較輕；同時(shí)具有降低腦氧耗，保護(hù)腦組織的作用［5，6］，故比安氟醚安全。　　3.6  剝離動(dòng)脈瘤的方法及注意事項(xiàng) 　　為了便于剝離動(dòng)脈瘤，在接近母動(dòng)脈前，如單純依賴麻醉深度血壓控制不理想，可采取控制性降壓。我院有3例患者采用硝普鈉0.01%液靜脈點(diǎn)滴，30滴/min可于5 min~10 min血壓降到預(yù)期水平，再視血壓調(diào)整滴速，一般使患者基礎(chǔ)血壓降低15%~35%為宜，對(duì)高血壓患者不宜降壓過(guò)低過(guò)快，要求維持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的血壓范圍，切忌血壓波動(dòng)過(guò)大。　　3.7  術(shù)后合理處理，減少并發(fā)癥 　　術(shù)畢還需盡量維持一個(gè)相對(duì)較深的麻醉狀態(tài)，不要急于催醒，在ICU人工呼吸，充分供氧，減少過(guò)早清醒后的嗆咳等不良刺激［7］，這樣更有利于患者意識(shí)、呼吸的恢復(fù)，減少了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的術(shù)后并發(fā)癥。

【摘要】  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者手術(shù)治療時(shí)，麻醉管理的主要問(wèn)題是麻醉誘導(dǎo)期及手術(shù)過(guò)程中動(dòng)脈瘤有破裂的可能，其次為腦血管痙攣和顱內(nèi)壓增高，而一旦發(fā)生破裂，病死率高達(dá)50%以上［1］，所以對(duì)麻醉管理帶來(lái)了一定難度，術(shù)中麻醉管理平穩(wěn)得當(dāng)，為手術(shù)的成功奠定了良好的基礎(chǔ)。 【關(guān)鍵詞】  靜吸復(fù)合麻醉；氣管內(nèi)插管；控制性降壓；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)　　1  資料與方法　　1.1  一般資料 　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)患者10例，年齡36歲~67歲，男4例，女6例，術(shù)前均為蛛網(wǎng)膜下腔出血后住院手術(shù)治療，ASAⅠ級(jí)~Ⅲ級(jí)?！　?.2  麻醉方法 　　術(shù)前0.5 h給患者肌肉注射阿托品0.5 mg，咪唑安定5 mg。麻醉方式采用氣管內(nèi)插管，靜吸復(fù)合麻醉。麻醉誘導(dǎo)用福爾利0.2 mg/kg~0.4 mg/kg，維庫(kù)溴銨0.15 mg/kg，咪唑安定0.1 mg/kg~0.2 mg/kg，芬太尼4 μg/kg［2］，氟哌利多0.1 mg/kg，快速誘導(dǎo)氣管插管，術(shù)中維持用異氟醚持續(xù)吸入，芬太尼、維庫(kù)溴銨間斷追加，連續(xù)ECG、BP、SpO2持續(xù)監(jiān)測(cè)，根據(jù)血壓水平和尿量，調(diào)整輸血輸液速度。其中有3例患者術(shù)中采取控制性降壓［3］，使平均動(dòng)脈壓保持在9.33 kPa~10.66 kPa（70.0 mmHg~80.0 mmHg）水平，術(shù)畢患者帶氣管導(dǎo)管送回ICU。　　2  結(jié)果    10例患者術(shù)中BP、ECG、SpO2維持平衡，無(wú)一例血管破裂、痙攣，術(shù)后恢復(fù)良好?！　?  討論    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是為顱內(nèi)動(dòng)脈壁上的異常突起，好發(fā)于腦底大動(dòng)脈上，常伴管壁結(jié)構(gòu)的薄弱和缺損，內(nèi)部壓力增高而引起的一種瘤狀突出。70%~80%為先天性的，其余為動(dòng)脈硬化性和感染性的動(dòng)脈瘤約占18%，極少數(shù)可以由外傷引起。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每13 000人中，每年就有一名蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者。而蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤占51%，該病多見(jiàn)于青、中年患者。起病急、癥狀重，如救治及時(shí)，非但可免于死亡，還可獲得治愈，所以值得重視。    為確保顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者手術(shù)平穩(wěn)順利，我認(rèn)為麻醉處理主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：　　3.1  術(shù)前準(zhǔn)備必須充分 　　一般原則同腦出血的患者，對(duì)術(shù)前情緒緊張者應(yīng)加用安定劑，劑量相對(duì)較大。如術(shù)前已處于中等意識(shí)障礙、偏癱并有早期去大腦強(qiáng)直和神經(jīng)障礙者，必須積極內(nèi)科治療及降低顱內(nèi)壓，解除腦血管痙攣，并臥床休息防止嗆咳、便秘，控制血壓在接近正常范圍?！　?.2  心電監(jiān)測(cè) 　　術(shù)前對(duì)心電異常的患者應(yīng)力求弄清病因，因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者大多合并心律失常。　　3.3  麻醉誘導(dǎo)必須力求平穩(wěn) 　　如血壓過(guò)高則先控制在合理的水平后再開(kāi)始誘導(dǎo)，同時(shí)誘導(dǎo)劑量要相對(duì)較大，盡可能減少氣管插管所引起的心血管反應(yīng)。我們體會(huì)采用咪唑安定量相對(duì)較大，氟哌利多、芬太尼、福爾利等靜脈麻醉藥的相對(duì)降壓作用，再結(jié)合局部表面麻醉，或復(fù)合靜脈注射利多卡因60 mg，可減輕氣管插管時(shí)的心血管反應(yīng)。
　　3.4  確保動(dòng)脈瘤及母動(dòng)脈透壁壓力穩(wěn)定 　　為確保在分離、鉗夾動(dòng)脈瘤前維持動(dòng)脈瘤及母動(dòng)脈透壁壓力的穩(wěn)定，頭皮浸潤(rùn)時(shí)禁忌加入腎上腺素，否則該藥吸收后在30 min內(nèi)可以引起高血壓?！　?.5  麻醉的深度及注意事項(xiàng)　　麻醉維持相對(duì)較深，特別在開(kāi)顱過(guò)程中應(yīng)維持三期二級(jí)左右的麻醉深度，同時(shí)采用適度通氣，使PaCO2維持在30 mmHg左右。術(shù)中維持盡量不用安氟醚。安氟醚在降壓的同時(shí)可致心排血量降低，故不宜用于老年人和心功能不全的患者［4］。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，異氟醚可降低外周阻力，產(chǎn)生與劑量相關(guān)的低血壓，而對(duì)心排血量和器官灌注的影響較輕；同時(shí)具有降低腦氧耗，保護(hù)腦組織的作用［5，6］，故比安氟醚安全?！　?.6  剝離動(dòng)脈瘤的方法及注意事項(xiàng) 　　為了便于剝離動(dòng)脈瘤，在接近母動(dòng)脈前，如單純依賴麻醉深度血壓控制不理想，可采取控制性降壓。我院有3例患者采用硝普鈉0.01%液靜脈點(diǎn)滴，30滴/min可于5 min~10 min血壓降到預(yù)期水平，再視血壓調(diào)整滴速，一般使患者基礎(chǔ)血壓降低15%~35%為宜，對(duì)高血壓患者不宜降壓過(guò)低過(guò)快，要求維持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的血壓范圍，切忌血壓波動(dòng)過(guò)大?！　?.7  術(shù)后合理處理，減少并發(fā)癥 　　術(shù)畢還需盡量維持一個(gè)相對(duì)較深的麻醉狀態(tài)，不要急于催醒，在ICU人工呼吸，充分供氧，減少過(guò)早清醒后的嗆咳等不良刺激［7］，這樣更有利于患者意識(shí)、呼吸的恢復(fù)，減少了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的術(shù)后并發(fā)癥。