閉經(jīng)是婦科常見病。病因很多，機理也很復雜，屬婦科疑難病證。曹繼新主任醫(yī)師用中藥治療閉經(jīng)(特別是繼發(fā)性閉經(jīng))，有獨到見解和豐富經(jīng)驗，且頗具療效?，F(xiàn)簡介如下。 　　

1，腎虛是閉經(jīng)的主要病因病機 　　

曹師認為，經(jīng)閉之根本在腎。月經(jīng)的產(chǎn)生雖然與腎肝脾的功能協(xié)調(diào)有關，但腎起著決定性作用。因為產(chǎn)生月經(jīng)之主要環(huán)節(jié)天癸、沖任、胞宮均由腎主宰。腎精生化之氣是促使生長發(fā)育及性機能成熟的一種動力。腎氣旺盛，精氣充沛，血海滿盈則月事以時下。反之，若腎氣受損，沖任失調(diào)，胞宮蓄泄失常，則月事不能按時而下，導致閉經(jīng)。所以《傅青主女科》有“經(jīng)本于腎”，即“經(jīng)水出諸腎”之說。 　　

2，養(yǎng)血溫腎是閉經(jīng)的重要治療法則 　　

曹師認為，養(yǎng)血溫腎是治療閉經(jīng)的重要法則。腎氣有腎陰、腎陽兩個方面，腎中精氣內(nèi)所含真陰真陽為先天之本。腎陰和腎陽分別代表腎的生理功能活動中的寒和熱、靜和動、降和升、入和出等相互對立、相互制約、相互協(xié)調(diào)的作用，從而維持人體腎的生理功能。無論是外感或是內(nèi)傷，一旦破壞了這種和諧，就會出現(xiàn)腎陰虧虛與腎陽不足，繼而導致閉經(jīng)。月經(jīng)初潮應至而未至為原發(fā)性閉經(jīng)，潮后復閉為繼發(fā)性閉經(jīng)。多伴有形寒肢冷，性欲偏低，腰酸腿軟，夜尿量多，舌質(zhì)淡或胖嫩，苔薄白或光剝，脈沉細或細澀等。同時婦女以血為本，腎氣足，血海充，月經(jīng)則能應時而下。因此養(yǎng)血溫腎法應貫穿于治療“閉經(jīng)”病的全過程。

基本方：當歸、熟地、菟絲子、巴戟天、淫羊藿、鹿角片各15g，白芍12g，川芎10g。若已屆經(jīng)前者，可選加澤蘭、益母草、桃仁、炮姜、牛膝、桂枝等溫陽通經(jīng)藥。另外，無論經(jīng)前經(jīng)后，切莫忘理脾，可選加茯苓、焦楂曲、砂仁等，若伴有肝氣不調(diào)者可選用橘葉、郁金等。 　　

3，典型病例 　　

例1：鄒某，女，22歲，已婚。1998年7月29曰初診。 　　患者自初潮以來，月經(jīng)經(jīng)常延后或閉經(jīng)，每3個月～半年一至。此次因閉經(jīng)半年，經(jīng)注黃體酮后于7月16曰來潮，量極少，色淡紅，伴腰痛，4天凈。平時常感頭昏，腰酸，腿軟，面色萎黃，頭發(fā)枯槁，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細。診斷：繼發(fā)性閉經(jīng)。辨證：腎虛血少。治法：養(yǎng)血溫腎。方藥：當歸、熟地、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、鹿角片、鎖陽、山藥、焦楂曲、茯苓各15g，白芍12g，川芎、廣木香各10g，甘草6g。7劑，水煎服。 　　

二診：服上方后精神明顯好轉(zhuǎn)。現(xiàn)已屆經(jīng)前，擬養(yǎng)血溫腎，佐活血通經(jīng)為治。方藥：當歸、熟地、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、鹿角片、澤蘭、桃仁、牛膝各15g，白芍12g，川芎、廣木香各10g，甘草6g。上方進20劑后于9月4曰來潮，量較少，無明顯腹痛，腰不酸。經(jīng)后仍以養(yǎng)血溫腎為治。于10月16曰月經(jīng)按時來潮，量較以往明顯增多，4天凈。經(jīng)后再服10劑以鞏固療效。停藥后連續(xù)來了二次正常月經(jīng)，于今年元月如愿懷孕。 　　

例2：王某，女，42歲，已婚。1999年5月19曰初診。 患者近二年來，月經(jīng)經(jīng)常延后，末次月經(jīng)1999年4月2曰，現(xiàn)已停經(jīng)3個半月。感輕微乳脹，腰酸，肢軟乏力，白帶量少，納食一般，二便調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，六脈沉細。診斷：閉經(jīng)。辨證：腎虛沖任空虛。治法：養(yǎng)血溫腎、活血通經(jīng)。 　　

藥用當歸、生地、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、鹿角片、澤蘭、桃仁、牛膝各15g，白芍12g，川芎、廣木香各10g，益母草20g，桂枝6g，炮姜8g。 　　二診：上方進3劑后，月經(jīng)來潮，量中，色淡紅，7天凈。伴腰酸，大便不成形，舌質(zhì)淡，苔薄白，六脈細。擬養(yǎng)血溫腎，佐健脾為治。藥用當歸、熟地、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、鹿角片、扁豆各15g，白芍、川斷各12g，川芎、白術、廣木香各10g，馬齒莧20g，甘草6g。服藥12劑，于6月18曰月經(jīng)按期來潮，經(jīng)色、經(jīng)量均正常。 　

4，討論 　　腎為先天之本，是經(jīng)水產(chǎn)生之根源?！端貑枴ち?jié)臟象論》云：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”腎精是產(chǎn)生月經(jīng)的物質(zhì)基礎，而血又是月經(jīng)的主要成份。若腎精不足則血?？仗?，就會導致閉經(jīng)病。所以說腎虛是閉經(jīng)病的主要病因病機。 　　

閉經(jīng)病在臨床表現(xiàn)上有虛有實，但以腎陽虛者居多。經(jīng)閉往往同時伴有形寒肢冷，性欲偏低，腰酸腿軟，舌體胖嫩，脈沉細等一派陽虛癥候。故曹師在治療閉經(jīng)病時，以養(yǎng)血溫腎為主法，再根據(jù)婦女月經(jīng)周期的生理特點，注意調(diào)理腎肝脾三臟，血海滿盈則經(jīng)候正常。