1、耳鳴的一般辨證規(guī)律主要是：暴鳴多實(shí)，漸鳴多虛；耳鳴間歇，或日輕夜重多虛，耳鳴持續(xù)不歇多實(shí)；耳鳴音調(diào)低，聲宏嘈雜多實(shí)，耳鳴音調(diào)高，鳴聲尖細(xì)多虛。但也不盡然。《景岳全書》卷27說：“耳鳴當(dāng)辨虛實(shí)。凡暴鳴而聲大者多實(shí)，漸鳴而聲細(xì)者多虛；少壯熱盛者多實(shí)，中衰無火者多虛；飲酒厚味素多痰火者多實(shí)，質(zhì)清脈細(xì)素多勞倦者多虛。且耳為腎竅，乃宗脈之所聚，若精氣調(diào)和，腎氣充足，則耳目聰明；若勞傷血?dú)?，精脫腎憊，必致聾聵。故人于中年之后，每多耳鳴，如風(fēng)雨、如蟬鳴、如潮聲者，是皆陰虧而然?！?/p>

2、風(fēng)邪侵襲，耳竅失利證：《醫(yī)學(xué)入門·耳》卷5說：“風(fēng)聾因風(fēng)邪入耳，必耳內(nèi)作癢，或兼頭痛。”故耳鳴因外感風(fēng)邪所致，病程或長(zhǎng)或短，證見耳內(nèi)時(shí)時(shí)作癢，每于觸摸頭額、耳部時(shí)，則耳內(nèi)作響。舌苔薄，脈浮弦。治宜疏風(fēng)散邪，通利耳竅?？捎萌譁蚵G子散之類加減。

3、濕阻清陽，耳竅失利證：因外感濕濁，閉阻耳竅所致，亦或臟腑失調(diào)，濕濁內(nèi)生，上干清陽之位。證見耳鳴頭重，苔薄膩，脈軟或濡細(xì)。治宜疏表化濕，通利耳竅?？捎眉訙p藿香正氣湯（藿香、白芷、川芎、紫蘇葉、半夏、蒼術(shù)、白術(shù)、白茯苓、陳皮、厚樸、甘草）加減。

4、郁熱內(nèi)蘊(yùn)，上擾耳竅證：多為肝膽郁熱，疏泄失調(diào)，氣火上擾，耳竅失利所致。證見耳鳴，口苦，煩躁，舌質(zhì)偏紅，苔黃，脈弦數(shù)。治宜清疏肝膽，通利耳竅?？捎谬埬憺a肝湯加減。若為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，清竅壅閉所致者，證見耳鳴，低熱或潮熱，倦怠，頭脹，舌紅胖，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)，可用甘露消毒丹加減。

5、痰火壅結(jié)，上擾耳竅證：以頭昏頭重，胸悶，惡心，舌質(zhì)紅胖，苔黃膩，脈弦滑等為要特點(diǎn)。治宜清熱化痰，開郁通竅。可用清氣化痰丸（陳皮、杏仁、枳實(shí)、黃芩、瓜蔞仁、茯苓、膽南星、法夏）加減。

6、肝腎不足，虛火擾耳證：以頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌質(zhì)偏紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)等為主要特點(diǎn)。治宜補(bǔ)益肝腎，滋陰降火?？捎描骄盏攸S湯加減，虛火重者，知柏地黃湯加減。

7、氣虛不足，耳竅失養(yǎng)證：以頭暈耳鳴，倦怠乏力，納差，舌質(zhì)淡，脈弱等為主要特點(diǎn)。治宜益氣升清。可用補(bǔ)中益氣湯加減。若脾虛失健之證明顯，可用參苓白術(shù)散加減；若失眠多夢(mèng)，屬心脾兩虛，可用歸脾湯加減；氣血不足，十全大補(bǔ)湯加減。

8、腎陽不足，耳竅失養(yǎng)證：以頭暈耳鳴，腰膝酸軟，肢涼畏寒，手足不溫，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，脈沉弱等為主要特點(diǎn)。治宜溫腎壯陽。可用附桂八味湯、補(bǔ)骨脂丸（磁石、熟地黃、當(dāng)歸、川芎、肉桂、菟絲子、川椒、白芷、刺蒺藜、胡蘆巴、杜仲、石菖蒲、補(bǔ)骨脂）加減。

9、氣血瘀阻，耳竅失利證：證見耳鳴，舌質(zhì)微紫或暗滯，或面色暗晦，脈澀等為主要特點(diǎn)。治宜活血化瘀，通利耳竅。可用桃紅四物湯加減。若伴舌質(zhì)淡，脈弱無力，多屬氣虛血瘀，可用補(bǔ)陽還五湯加減。

10、止耳鳴的常用中藥有：

蟬蛻：甘、寒。入肺、肝經(jīng)。質(zhì)輕，輕可祛實(shí)，祛風(fēng)止鳴。用于風(fēng)邪侵襲所致耳鳴，或肝火、痰火、清陽不升等所致耳鳴。

蔓荊子：辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。祛風(fēng)止鳴。用于風(fēng)邪侵襲所致耳鳴，或肝火、痰火、清陽不升等所致耳鳴。

磁石：咸，寒。入肝、心、腎經(jīng)。潛陽降逆止鳴。用于陰虛陽亢、血虛陽浮所致耳鳴。

牡蠣：咸，澀，微寒。入肝、膽、腎經(jīng)。潛陽降逆止鳴。用于陰虛陽亢、血虛陽浮所致耳鳴。

龍骨：甘、澀、平。歸心、肝、腎經(jīng)。潛陽降逆止鳴。用于陰虛陽亢、血虛陽浮所致耳鳴。

夜交藤、酸棗仁、五味子、柏子仁、合歡皮：寧心安神熄鳴。用于血虛不足，心神失養(yǎng)所致耳鳴。合歡皮還有解郁止鳴之功，用于情志不遂，肝失調(diào)達(dá)所致耳鳴。

石菖蒲：性溫，味辛、苦。歸心、胃經(jīng)。開竅寧神止鳴。用于風(fēng)邪、痰濕、清陽不升等所致耳鳴，以及心神失養(yǎng)，伴睡眠不寧之耳鳴諸證。

遠(yuǎn)志：辛、苦、微溫。歸肺、心、腎經(jīng)。寧心開竅止鳴。用于痰濕、心腎不交等所致耳鳴。

全蝎：辛、平，有毒。歸肝經(jīng)。搜風(fēng)止鳴。用于風(fēng)邪中絡(luò)、濕痹經(jīng)絡(luò)，或血瘀絡(luò)痹所致耳鳴。