乳腺增生癥又稱乳腺結(jié)構(gòu)紊亂癥，世界衛(wèi)生組織(WHO)稱為良性乳腺結(jié)構(gòu)不良。中醫(yī)學的乳癖與本病癥狀相合，且其主要臨床表現(xiàn)及反復發(fā)作的特點，符合中醫(yī)“久病入絡”、“久病在絡”的基本特征。我們在臨床上從整體出發(fā)，辨證論治，既消除了癥狀達到臨床治愈，又可防止變生他病，而且對患者其他內(nèi)分泌紊亂的癥狀也有明顯的治療作用。

     1 肝郁氣滯，絡為所痞，治宜行氣導滯，消痞通絡

    《外科正宗》認為：“乳癖……乃乳中結(jié)核，其核隨喜惱消長，多由思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結(jié)而成?！庇帧兜は姆ā吩疲骸叭榉筷柮魉?jīng)，乳頭厥陰所屬。”情志不暢，肝失條達，氣機郁滯，蘊結(jié)于乳房，使乳絡痞澀，結(jié)而成塊，觸之疼痛，舌質(zhì)淡，苔白，脈弦細滑。治療正如清·余昕鴻《外證醫(yī)學匯編·乳證》所云：“治乳癖，不出一氣字，定之矣!”《瘍科心得》：“……不必治胃但治肝而腫自消。”故治宜行氣導滯，消痞通絡。藥用：柴胡12g，川楝子9 g，當歸12 g，白芍藥15 g，白術(shù)12 g，茯苓12 g，炙甘草6 g，夏枯草12 g，瓜蔞9 g，連翹12 g，王不留行9 g。方中柴胡、川楝子疏肝解郁散結(jié)，條達肝木；當歸、白芍藥補血活血調(diào)經(jīng)止痛；白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾和中，寓意“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，同時又可祛濕化痰；夏枯草、瓜蔞化痰散結(jié)；連翹、王不留行引諸藥上行，直達痛所，另連翹重用疏散上焦諸熱，又以清散痞澀于乳絡之結(jié)。諸藥配伍，具有行氣導滯、消痞通絡之功，乳癖隨之而愈。

     2 沖任失調(diào)，絡失所攝，治宜調(diào)攝沖任，補腎通絡

    《內(nèi)經(jīng)》有“女子七歲……，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下……”的論述，“沖任下起胞宮，上連乳房”(《中醫(yī)學基礎(chǔ)》)。根據(jù)臟腑經(jīng)絡學說，腎氣—天癸—沖任—胞宮—乳房構(gòu)成一個以腎氣為中心的女性性軸，既作用于胞宮，又作用于乳房。因此，腎氣不足，沖任失調(diào)，既可出現(xiàn)月經(jīng)的紊亂，同時又因乳絡失于調(diào)攝，氣血滯澀，發(fā)生乳房腫塊、經(jīng)前脹痛等“乳癖”癥狀，其舌脈為舌淡胖，苔薄白，脈濡細。治宜調(diào)攝沖任，補腎通絡。藥用：熟地黃15 g，黃精12 g，菟絲子9 g，淫羊藿12 g，枸杞子12 g，杭白芍藥12 g，丹參15 g，當歸12 g，海藻12 g，徐長卿9 g，穿山甲6 g。方中熟地黃、黃精以溫腎填精，本于陰陽互根，于陰中求陽之意；菟絲子、淫羊藿以溫腎助陽，寓陰陽互用，陽中求陰之法；枸杞子、杭白芍藥養(yǎng)肝血以滋腎養(yǎng)陰。六藥合用滋腎養(yǎng)肝、調(diào)和沖任。配用丹參、當歸、海藻、徐長卿、穿山甲等以活血化瘀、軟堅散結(jié)、通絡止痛。諸藥合用，共奏調(diào)攝沖任、補腎通絡之功，除癖止痛之效。既促進性器官的發(fā)育，又調(diào)整性激素水平，同時提高機體的免疫功能，治愈了乳腺增生病，又控制了病情的進一步發(fā)展，以防變生他病。

     3 痰凝血瘀，絡為所結(jié)，治宜化痰祛瘀，散結(jié)通絡

    七情內(nèi)傷，素性抑郁，或忿怒過度，肝郁氣滯，肝木伐土，脾失健運，釀濕成痰。氣滯血為所瘀，痰凝水濕不運，終至痰濁與血瘀交互凝結(jié)，阻于乳絡，結(jié)積而成乳癖，發(fā)為腫塊且堅實難以消散，觸之疼痛。舌脈多為舌淡質(zhì)紫，苔膩，脈弦滑之象。治宜化痰祛瘀，軟堅通絡。藥用：丹參15 g，莪術(shù)9 g，三棱9 g，柴胡12 g，川楝子12 g，瓜蔞12 g，浙貝母9 g，山慈姑9 g，夏枯草12 g，昆布12 g，皂刺6 g。方中丹參、莪術(shù)、三棱破血祛瘀以通絡；柴胡、川楝子理氣通絡以助活血化瘀；瓜蔞、浙貝母、山慈姑化痰散結(jié)；夏枯草、昆布軟堅散結(jié)；皂刺性善走竄，入走血脈，透達經(jīng)絡，直至乳房，活血通絡，消腫止痛。配伍合用，瘀血祛，痰凝化，脈絡通，諸癥自除，乳癖隨之而愈。

    4 氣血虧虛，絡失所養(yǎng)，治宜益氣養(yǎng)血，榮陰通絡

    女子以血為用，七情內(nèi)傷日久，氣血生化不足，久病營陰暗耗。氣虛則絡氣不運，不能化痰運血，正如《孵溪醫(yī)論選·論氣滯由氣虛者宜補》說：“虛則力不足運動其氣，亦覺氣滯。”血虛則絡脈空虛，乳絡失于濡養(yǎng)，如《景岳全書·血證》言“凡血虧之處，則必隨所在而各見偏廢之病”，“血虛則氣無以附，氣運失常則壅遏滯澀”，終至氣滯血瘀痰凝，結(jié)于乳絡，積血成塊。隨經(jīng)血來潮而血益虛，故疼痛隨經(jīng)期而間作。舌淡苔薄白，脈沉細實為氣血虧虛之征象。治宜益氣養(yǎng)血，榮陰通絡。藥用：黃芪45 g，當歸12 g，白術(shù)12 g，茯苓15 g，遠志12 g，木香9 g，龍眼肉15 g，炙甘草9 g，夏枯草12 g，王不留行12 g，丹參15 g，白芍藥15 g，延胡索9 g。方中黃芪、當歸益氣養(yǎng)血，白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣、化痰祛濕；白芍藥、遠志、龍眼肉滋養(yǎng)陰血，以養(yǎng)血柔肝；夏枯草化痰散結(jié)；木香、延胡索以行氣止痛；丹參活血祛瘀；王不留行引藥直達病所而消散乳絡之結(jié)。諸藥配合，既養(yǎng)血益氣，又榮陰通絡，化痰散結(jié)，共行除癖止痛之功。