高某 男 61歲 ,2007年1月23日來診 .

右側膝關節(jié)內側疼痛1年余，跛行，難以站起。曾被診斷為退行性關節(jié)炎?？谥泻?，近兩天鼻塞流涕，有口瘡，大便可。 面紅，舌有裂紋，邊有齒痕。苔白，脈細弦。 既往有高血壓病多年，服西藥不規(guī)則，有飲酒嗜好。

辨證論治： 無熱而關節(jié)痛，為表陰證； 患者病程長，又見口中和，為里陰證； 辨證為少陰太陰合病， 治療上以桂枝芍藥知母湯加減。

麻黃10ｇ 桂枝10ｇ 知母10ｇ 蒼術15ｇ 茯苓12ｇ 防風己各10ｇ 炙甘草６ｇ 川附子１0ｇ 大棗４枚 秦艽10ｇ 仙靈脾10ｇ 大功勞葉12ｇ 生姜12ｇ 七劑

二診

汗出后鼻塞流涕止，右膝關節(jié)痛減，口干，大便可，苔白脈細弦 .汗出而津液更傷，呈外邪內飲，津不上承之證，應從太陰論詒.桂枝加附子湯加減。

桂枝10ｇ 蒼術15ｇ 炙甘草６ｇ 川附子１2ｇ 大棗４枚 生姜12ｇ 白芍10ｇ 茯苓12ｇ 防風己各10ｇ 秦艽10ｇ 仙靈脾12ｇ 七劑

三診

鼻不塞，流涕止，右膝關節(jié)痛己基本消失，由坐位站起己不困難，行走利索了，現(xiàn)遺右足跟疼痛，口不干了，口瘡消失，大便可，苔白，脈細弦 .

方證同上，仍予上方，增川附子為１5ｇ 七劑繼進

按：本例為慢性老年性關節(jié)炎，中醫(yī)為痹證患者。因初表證明顯辨為少陰太陰合病，而證屬桂枝芍藥知母湯加味方證，服藥后汗出，表證減而津傷，故二診去麻黃，三診關節(jié)痛止而有足跟痛，故乃以上法而加重祛寒濕治療。老年痹證宿疾，以14劑中藥取得顯效，這不能不歸功于經(jīng)方之藥簡而力宏及辨方證之精準。