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例一王女,平素經(jīng)先期,掌心熱,陰虛肝熱不能藏血也。 地黃12克牛膝9克山藥9克萸肉9克阿膠9克丹皮9克澤瀉9克赤苓9克車前子12克炒續(xù)斷9克女貞子12克旱蓮草15克 (《章次公醫(yī)案》) 例二李xx,女,27歲。初診日期:1972年5月19日。 主訴:月經(jīng)后錯、行經(jīng)腹痛二年余。 現(xiàn)病史:1970年底開始月經(jīng)后錯8、9天,色黑紫有血塊,經(jīng)行小腹疼痛,下肢瘦軟?;? 年多未孕,測基礎(chǔ)體溫為單相型,西醫(yī)診斷為無排卵性月經(jīng),婦科檢查,子宮前傾前屈,大小、活動均正常。苔薄白,脈細(xì)緩。 辨證:血虛腎虧,下焦寒冷。 治法:養(yǎng)血補腎,溫暖下焦。 方藥:當(dāng)歸9克炒白芍9克川芎3克熟地12克覆盆12克菟絲子12克山藥15克巴戟天9克荔枝核9克 7月5日復(fù)診時稱:于5~6月間共服上方20劑,6月27日行經(jīng),血量增多,基礎(chǔ)體溫為雙相,說明已有排卵現(xiàn)象,月經(jīng)周期正常,量中等,色正,血塊減少,無腹痛。 例三陳××,女,39歲。1973年5月24日初診。 1963年起月經(jīng)后期,40余天一行,經(jīng)量澀少,歷程三天,伴有凝塊,每行經(jīng)前一、二天自覺寒熱,腹痛惡心?,F(xiàn)月經(jīng)逾數(shù)天未行,寒熱又作,少腹疼痛,腰酸,脈細(xì)弦,舌質(zhì)淡,苔薄白。 辨證:厥陰氣滯,寒溫不化,營衛(wèi)不調(diào)。 治法:和血調(diào)營。 方藥:毛柴胡4.5克小桂枝6克(后入)枯黃芩6克泡吳萸4.5克北干姜4石克香藁本6克元胡索9克煮半夏9克秦當(dāng)歸6克(后入)川芎6克淡茯苓12克京丹參12克。 次診:服3劑后,于5月30日月經(jīng)來潮,量中等,未見寒熱,今值經(jīng)行第三天,少腹微痛,舌脈如上。上方加蘇梗4.5克,香附9克,服3劑后,觀察三個月,經(jīng)期均無寒熱發(fā)作。 (《孫浩銘婦科臨床經(jīng)驗》) 【評按】月經(jīng)先期多熱,后期多寒。熱證以清熱涼血為主,寒證以溫經(jīng)為大法。例一月經(jīng)先期,章氏抓住“掌心熱”的癥候特點,診為陰虛肝熱,故治以滋陰補肝法。例二為月經(jīng)后期,常錯后八九天而經(jīng)色黑紫、有血塊,西醫(yī)診為無排卵性月經(jīng)。劉氏診為血虛腎虧,下焦虛寒,治以養(yǎng)血補腎,溫暖下焦法。方治標(biāo)本兼顧,最后獲得月經(jīng)期正常(有排卵)的滿意效果。例三月經(jīng)后期兼有寒熱,少腹痛,腰酸,診為厥陰氣滯,寒濕不化,營衛(wèi)不調(diào)。治以和血調(diào)營,溫寒行氣。其方治即滑伯仁所說的“辛散苦溫血藥”對經(jīng)行愆期和經(jīng)前、經(jīng)行寒熱均有良效。清·寶輝認(rèn)為:用行氣藥于散寒方中,其效倍捷(見《醫(yī)醫(yī)小草》)。從例三的治效,大致可以看到這個學(xué)術(shù)理論的實踐性。 |
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