羅XX，女，62歲，已婚，干部，1961年4月1日初診。

二十年來經(jīng)常腹瀉，近年來才基本治愈。去年夏季開始有舌干并見舌苔發(fā)黑色，曾服中藥而好轉(zhuǎn)，至同年9月有心絞痛現(xiàn)象，那時舌仍黑而干，以后因出差，于十一月發(fā)現(xiàn)臉腿浮腫，并頭暈覺身有搖晃感，舌苔一直發(fā)干而色黑，今年一月請某中醫(yī)治療，身已不搖晃，舌干及苔黑亦好轉(zhuǎn)，以后服人參歸脾丸，近來浮腫尚未痊愈，舌苔又覺干黑，失眠很久，常服安眠藥，食欲較差，二便正常，無吐痰及發(fā)熱。脈沉濡，舌質(zhì)淡，苔薄白滑罩灰，斷為脾濕，乃實非虛，濕郁化熱，治宜和脾利濕。

處方：連皮茯苓三錢 苡仁四錢 萆薢三錢 石斛三錢 茵陳三錢 豆卷四錢 枯黃芩一錢 廣陳皮一錢五分 法半夏二錢 建曲二錢 通草一錢五分 大腹皮一錢五分 服四劑。

4月10日二診：舌干已減，最近易出汗，仍失眠，常服安樂神，睡眠不佳時則大便增加數(shù)次，但不太溏，食欲轉(zhuǎn)佳，仍腹脹，脈沉緩，舌正灰苔見退，認(rèn)為汗出乃濕從表解，故食欲轉(zhuǎn)佳，仍宜調(diào)脾胃，清濕熱。

處方：保和丸六兩 每日煎三錢，早晚二次分服。

5月23日三診：服藥時舌干及黑苔基本消失，停藥時逾二旬后，又覺舌干，食欲較差，大便有時不暢，身酸痛，仍失眠而有頭痛，無大苦，下肢尚有輕度浮腫，據(jù)某醫(yī)院檢查，認(rèn)為與心臟有關(guān)，腳趾有濕氣發(fā)癢，小便正常，面黃，脈沉濡，舌質(zhì)淡，苔白滑膩，仍屬脾弱濕滯，治宜溫脾化濕。

處方：蒼術(shù)一錢五分 防己一錢五分 澤瀉一錢五分 連皮茯苓三錢 苡仁四錢 萆薢三錢 石斛三錢 茵陳三錢 豆卷四錢 廣陳皮一錢五分 法半夏二錢 建曲二錢 通草一錢五分 服五劑。

6月9日四診：服藥后癥好轉(zhuǎn)，近來因工作忙而停藥十多天，又覺口渴舌干，夜間較甚，食欲不佳，大便不暢，每天一到三次，量少而干，矢氣多，夜間腹鳴，失眠仍常服安眠藥，脈右沉微滑，左沉濡，舌質(zhì)淡，苔薄白膩，后根穢，仍屬濕郁中焦而化熱，治宜清宣，微苦微辛淡滲法。

處方：厚樸二錢 大腹皮一錢五分 廣陳皮一錢五分 茵陳二錢 白蔻仁八分（打） 苡仁四錢 豆卷三錢 滑石塊三錢（布包） 藿香梗二錢 建曲二錢 枯黃芩八分 通草一錢 四劑，服完后續(xù)服保和丸，仍每日水煎三錢，早晚二次分服，在較長期服保和丸之后，癥狀基本消失，未見復(fù)發(fā)。

按：患者素體脾弱濕重，經(jīng)二十年左右之慢性腹瀉，治愈不久，而又表現(xiàn)為舌干苔黑，臉腿浮腫等癥。根據(jù)前人的經(jīng)驗，黑苔而燥，屬熱結(jié)陽明，黑苔而潤，屬寒中太陰，濕困脾胃，或中暑，或濕痰郁熱等亦可見之?！秲?nèi)經(jīng)》所謂：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！苯窕颊呔貌∮跐?，時值春季，所以既非中暑，平時無痰，體不肥胖，脈沉濡不滑而亦非痰郁，寒象亦不明顯，所以認(rèn)為脾為濕困及濕久化熱。治以和脾利濕清熱等藥，癥狀很快好轉(zhuǎn)，但停藥稍久，仍易復(fù)發(fā)，因濕為粘膩之邪，不易盡除，以后常服保和丸，調(diào)理脾胃，清利濕熱，俾脾胃健運(yùn)，濕不停滯，而癥狀逐步消失。

許XX，56歲，男，已婚，干部，1963年1月15日初診。

兩月來腹脹，右肋下隱痛，不思食，不知饑，厭油膩，口苦，口渴思飲，下肢股內(nèi)外廉時有顫動，睡眠不佳，常服安眠藥，大便不成形，每日二、三次，小便黃少，一個月前曾在某醫(yī)院檢查肝腫大，肝功能化驗其中血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶較高（270單位），昨日復(fù)查為680單位（該院正常范圍，在100單位以下），眼白珠青，微帶黃色，面色微黃，脈弦細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔微黃白膩，素性急，過勞，此屬脾胃失調(diào)，濕聚熱郁，以致肝失疏泄，三焦不和，治宜調(diào)脾胃，清濕熱，疏利三焦。

處方：茵陳三錢 茯苓三錢 豬苓二錢 滑石三錢 焦梔子一錢五分 豆卷四錢 大腹皮二錢 通草一錢 防己一錢五分 厚樸二錢 炒枳實一錢 郁金二錢 石斛四錢 炒麥芽三錢 服七劑，隔日一劑。即日午后入某醫(yī)院住院，仍服此中藥。

1963年2月5日二診：服藥后口苦及腹脹見輕，食欲好轉(zhuǎn)，小便仍色黃，大便每日二次已成形，經(jīng)該院進(jìn)一步檢查（膽囊有炎癥，谷丙轉(zhuǎn)氨酶已降至125單位），診斷為急性無黃疸型傳染性肝炎。脈轉(zhuǎn)弦緩，舌質(zhì)紅稍退，苔薄白黃膩，仍宜和肝膽、調(diào)脾胃，原方去防己、大腹皮、加廣陳皮一錢五分、竹茹二錢、法半夏二錢、焦梔子改為二錢。七劑，隔日一劑。

1963年2月23日三診：服藥后病情穩(wěn)定，食欲增強(qiáng)而知饑，口苦見輕，二便同上，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶近來檢查為140單位，脈弦緩，舌質(zhì)正常，膩苔見退，仍宜繼續(xù)調(diào)肝脾、清濕熱。

處方：茯苓三錢 生白術(shù)一錢五分 澤瀉一錢五分 豬苓一錢五分 茵陳三錢 滑石三錢 通草一錢 豆卷三錢 苡仁五錢 扁豆衣二錢 海金砂三錢 麥芽二錢 七劑，隔日一劑。

1963年3月14日四診：服藥后飲食、二便皆恢復(fù)正常，已無口苦及腹脹，稍有疲乏感，近來谷丙轉(zhuǎn)氨酶為87單位，脈緩有力，左關(guān)微弦數(shù)，舌質(zhì)正常，苔已退凈，仍以和脾胃，調(diào)肝膽，以資穩(wěn)固。

處方：黨參一錢五分 白術(shù)一錢五分 茯苓三錢 炙甘草五分 山藥三錢 蓮肉三錢 苡仁四錢 石斛三錢 雞內(nèi)金二錢 炒谷芽二錢 大棗三枚 五劑，隔日一劑。

以后檢查，一切正常，遂出院停藥，以飲食調(diào)理而恢復(fù)健康。

按：此例西醫(yī)診斷為膽囊炎、無黃疸型急性傳染性肝炎，中醫(yī)診斷為濕熱病。屬脾胃失調(diào)，濕聚熱郁，因之肝膽疏泄失職，而三焦不利，尚未成疸病。治以調(diào)理脾胃，清疏肝膽，分利三焦，除濕清熱之法，而癥狀漸次好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶顯著下降，繼以調(diào)和脾胃而善其后。由此觀察，深知辨證論治，確有一定的原則，用藥亦有一定的規(guī)律，本例以脾胃失調(diào)為重點，始終以調(diào)脾胃、疏肝膽、利三焦、清濕熱法治之，而收到滿意的效果?！秲?nèi)經(jīng)》云：“必伏其所主，而先其所因”，應(yīng)為臨床工作者所注意。隔日一劑，此緩其治也，因病屬脾胃失調(diào)，消化力弱，若藥量過大、過急，則難勝其任，更說明古方治病，或用末藥，每煎數(shù)錢有其道理。