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C鋼琴老師中醫(yī)講課63--失眠
真珠說(shuō)要我今天晚上講失眠 其實(shí)文字授課很多好處 不知大家懂不懂這個(gè)道理 這不是好與不好 這樣大家有時(shí)間時(shí)可以翻出來(lái) 因?yàn)楝F(xiàn)在大家都比較關(guān)心健康 當(dāng)然,健康的知識(shí)也鋪天蓋地地卷起來(lái) 因此如果你是一個(gè)懂醫(yī)的人,你是一份高興一份擔(dān)憂 我曾經(jīng)說(shuō)過(guò),有人的地方就由好人和壞人 我也怕一些錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)知識(shí)誤導(dǎo)大家 所以我不但用西醫(yī)的知識(shí)來(lái)給大家綜合,還一再要求自己不要講錯(cuò) 現(xiàn)在我就給大家說(shuō)說(shuō)失眠 我從國(guó)家教材上摘下來(lái)給大家 失眠是指經(jīng)常不易入睡為特征,輕者難于入睡;或睡中易醒 醒后不能再睡;重者整夜不眠 失眠癥可以單獨(dú)出現(xiàn),也有常與頭痛,眩暈,等癥同時(shí)出現(xiàn) 西醫(yī)給的名字很動(dòng)聽(tīng),不叫失眠,叫植物神經(jīng)功能紊亂,精神分裂 不僅四診要參照還要仔細(xì)辨證 所以中醫(yī)臨床診治時(shí)不是那么單純的 中醫(yī)教科書(shū)主要是說(shuō)三點(diǎn); 1.思慮過(guò)度,傷及心脾;心傷則陰血暗耗,脾傷則不能化生精微 血虛不能奉養(yǎng)于心;以致心神不安而致失眠,之前我們面前說(shuō)過(guò)心脾的生理和病理;我想你們能理解。 2.稟賦不足,或久病之人,腎陰暗耗,不能上承于心;則心陽(yáng)獨(dú)亢或心火內(nèi)盛;不能下交于腎;心腎不交,神志不寧而導(dǎo)致失眠。 3.飲食不節(jié),腸胃受傷;宿食停滯,或積為痰熱;上擾心神,導(dǎo)致臥不得安。以上是教科書(shū)的針對(duì)失眠三點(diǎn),其實(shí)還有一點(diǎn)失眠病因,夜睡不安,噯氣腹脹多為脾胃不和 少睡易醒多在氣血虛衰,神不守舍 辨證治療為: 1.心脾兩虛;臨床表現(xiàn);;多夢(mèng)易醒,醒后難以入睡,心悸健忘;體倦神疲 飲食無(wú)味,面色不華,舌淡白,脈細(xì)數(shù),治法;用學(xué)過(guò)的--歸脾湯 2.陰虛火旺;臨床表現(xiàn);心煩不眠,稍睡即醒;頭暈耳鳴,五心煩熱 口干少津或心悸,健忘,腰酸,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù) 治法;滋陰降火《黃連阿膠湯》黃連6黃芩6白芍10阿膠6雞子黃2枚。 3.痰熱擾心;臨床表現(xiàn);睡眠不實(shí),心煩懊惱,胸脘痞悶,痰多,頭暈?zāi)垦?,口苦苔黃膩,脈滑數(shù) 治法;化痰清熱;溫膽湯(竹茹10積實(shí)10半夏6橘紅6茯苓10甘草3山梔6) 以上就是中醫(yī)教科書(shū)所教大家的,沒(méi)有再多的內(nèi)容 所以大家不要認(rèn)為跟我學(xué)中醫(yī)價(jià)值不大 說(shuō)句實(shí)話,你能全部看懂背懂我講的內(nèi)容,加上你有野心的話 不是神醫(yī)也可以做名醫(yī)了 現(xiàn)在我用我知道的知識(shí)來(lái)說(shuō)說(shuō)失眠 失眠癥,心脾或心腎不足更容易發(fā)生失眠 煩躁不安,不能入睡,屬于肝熱 時(shí)睡時(shí)醒的多數(shù)是心氣虛 如雖能入睡,夢(mèng)亂紛飛,多屬腎虛 夜寐不安,噯氣腹脹,多屬脾胃不和 如果少睡易醒,,常做噩夢(mèng),多為氣血虛衰,,神不守舍 古醫(yī)學(xué)說(shuō),氣不足則陽(yáng)不守陰,神失其守 在說(shuō)北京寶貝的夢(mèng)時(shí)我說(shuō)得很清楚 特別由情志損傷,傷及臟腑,耗損精氣,令神魂不安 陰血虧損,不能奉養(yǎng)心神 不能潛涵肝魂 制約相火,神魂游離 肝主魂,如若痰熱內(nèi)擾肝臟?;瓴坏檬囟l(fā)夢(mèng), 一般而言的夢(mèng),多是虛火上擾頭明所致,大多數(shù)又是腎陰不足所致 因此一旦失眠多夢(mèng),醫(yī)家第一反應(yīng)沒(méi)有診斷就建議了給予六味地黃丸 但北京寶貝的夢(mèng)是12點(diǎn)到2點(diǎn) 2點(diǎn)到4點(diǎn)這個(gè)交接時(shí)間 魂是肝的神明,時(shí)間在半夜12點(diǎn)到2點(diǎn) 魄是肺的神明,時(shí)間在夜2點(diǎn)到4點(diǎn)之間 這段時(shí)間內(nèi)的特別是交接時(shí)間,2點(diǎn)左右 是魂魄收斂不了不住的時(shí)間,是個(gè)象的表現(xiàn) 又因?yàn)?,肝魂與理智有關(guān),肺魄與本能有關(guān) 所以按她的發(fā)夢(mèng)時(shí)間的噩夢(mèng) 叫魂魄離散而夢(mèng) 也許有些人感覺(jué)到不可思議 我不懂之前我也象你一樣感到不可思議 假如你正在懷疑,我可以深層次的再告訴你 五神---即;神-魂--魄--意--志 五志---即;喜--怒-思--憂--恐 這個(gè)五神和五志都能讓人失眠 有人中個(gè)彩票失眠 有人談個(gè)戀愛(ài)失眠 有人跟劉德華零距離也失眠 更有些怎么治都治不好的失眠 這就叫五志過(guò)極 也就是七情的致病宿因 因此古語(yǔ)說(shuō),心病還需心藥醫(yī) 藥物終究是這類(lèi)型的失眠的外因作用 心主神,,失眠多被指為,神魂不安,而神魂不安 主要就是責(zé)于心肝火盛,蒸濕生痰,痰火交郁,膽郁痰擾 當(dāng)失眠或寐則亂夢(mèng)紛飛,大腦基本是沒(méi)得休息的 經(jīng)常就處于疲勞狀態(tài) 人非鐵石,大腦是最高端的器官 神州十號(hào)算什么 不及大腦的千分之一 也只不過(guò)是人大腦的產(chǎn)品而已 只是我們?cè)谧臒o(wú)法開(kāi)發(fā)自己的大腦而已 失眠久之就變生百出 在失眠中,臨床多見(jiàn)的是陰虛陽(yáng)亢,心腎不交的多見(jiàn) 往往纏綿難愈,久不的寐,熱必耗傷心陰 這樣就使心陽(yáng)更亢。復(fù)不得于陰,而成為入睡不得 我們有些朋友,人之中年,心力交瘁,心血暗耗,神不守舍,容易臟躁 臟躁是什么呢? 就是前幾天說(shuō)過(guò)的,更年期綜合癥,特別是婦女,就更應(yīng)該來(lái)了解今天晚上這一課失眠 課中的內(nèi)容,更年期綜合癥在以養(yǎng)陰為主,是治本,輔心安神,期神守心官,才能治療更年期綜合癥 老規(guī)矩,我們來(lái)了解一些失眠診斷要點(diǎn); 1.經(jīng)常入睡困難,或睡而易醒,醒后不能入睡,或時(shí)睡時(shí)醒。 2.整夜不能入睡 下面是辯證分析; 多為情志所傷,勞逸失度,久病體虛,飲食不節(jié),引起陰陽(yáng)失交,陽(yáng)不入陰而形成 辯證要分清,虛實(shí); 虛證---------一般是陰血不足,責(zé)在心脾肝腎 實(shí)證---------一般多因肝郁化火,食滯痰濁,胃腑不和 一般治療手法是;補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽(yáng) 現(xiàn)在來(lái)辯證論治; 1.心脾兩虛;癥見(jiàn),多夢(mèng)易醒,心悸健忘,肢倦神疲,面色少華,舌質(zhì)淡。脈細(xì)數(shù) 治法;補(bǔ)養(yǎng)心脾;益氣生血,藥方;歸脾丸(黨參15黃芪12白術(shù),當(dāng)歸12遠(yuǎn)志10茯苓15龍眼肉10酸棗仁12合歡皮12大棗3枚)或柏子養(yǎng)心丸,或養(yǎng)心寧坤丸 2.陰虛火旺;癥見(jiàn),心煩不寐,頭暈耳鳴,健忘,五心煩熱,口干,舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù),治法;滋陰降火,藥方;黃連10黃芩10生地12白芍12阿膠12龜板20柏子仁12麥冬10甘草6 3.肝郁化火;癥見(jiàn);失眠煩躁,易怒,目赤口苦,弱赤,大便結(jié),舌紅苔黃。脈弦數(shù) 麥冬10甘草6--3.肝郁化火;癥見(jiàn);失眠煩躁,易怒,目赤口苦,弱赤,大便結(jié),舌紅苔黃。脈弦數(shù),治法;疏肝泄熱;藥方;龍膽瀉肝湯(龍膽瀉肝丸) 4.痰火內(nèi)擾.癥見(jiàn);失眠頭痛,痰多胸悶,惡食噯氣,心煩口苦,目眩,舌苔黃膩,脈滑數(shù) 治法;清化痰熱,藥方;半夏10陳皮6枳實(shí)10竹茹10茯苓12黃連9梔子10珍珠母20甘草4 現(xiàn)在很多的養(yǎng)生館在用藥物泡腳法 治療失眠和疲勞 我給大家一方獨(dú)特的療法; 吳茱萸10,朱砂6搗爛用9度以下的米醋調(diào)成糊狀 敷于兩足心的涌泉穴,隔12小時(shí)換一貼,換兩貼,停藥一天 為了大家的興趣和加深知識(shí)的提高 下面再給幾個(gè)方大家參考,并且為大家按語(yǔ)下藥方 1.柴胡10枳實(shí)10膽南星6珍珠母30青礞石30合歡皮15夜交藤;葛根30 主治失眠煩躁。亂夢(mèng),頭痛昏暈,多愁善感,疑慮妄想 夜游,無(wú)端的哭泣,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說(shuō)的神經(jīng)功能癥 按語(yǔ),可能不能說(shuō)太多,因?yàn)檫@是秘方 不便任意公開(kāi) 一般秘方就是,制作和用法 如果說(shuō)出來(lái),理解不明白就去弄,不但無(wú)效還傷及生命。這就是為什么秘方不宜公開(kāi) 再說(shuō),都是一方一個(gè)病,不是一個(gè)方治百種病 就我給的這個(gè)方,也只是個(gè)框架 這方的主筐是出自于《素問(wèn)》 能提供的;珍珠母和青礞石必須放入水中煎沸半小時(shí),然后納入諸藥 日分兩次服,飯前45分鐘--60分鐘服用 2.酸棗仁20合歡花15龍齒20牡蠣20炒梔子15郁金10夏枯草10柴胡10佛手10炒白芍12川芎10甘草6 主治;腸胃神經(jīng)功能癥,植物神經(jīng)紊亂,精神抑郁癥 服法,日一劑,早晚分服,吃一劑停一天,再吃一劑停兩天,以此類(lèi)推,不可連服 按語(yǔ);本方是柴胡疏肝散加減而成,用于情志不遂,肝氣郁結(jié),血?dú)獠缓?,心神不安則郁證所生; 方中柴胡,白芍,郁金,佛手,川芎,疏肝理氣,調(diào)和氣血為主,梔子,夏枯草清心平肝,傾泄郁火,配合歡花,炒棗仁,龍骨,牡蠣等寧心安神 在這里透露一下,一般清火泄熱的多數(shù)是大苦,大寒或,大辛,大熱極為傷胃氣 唯獨(dú)梔子是郁癥最好的中藥 3.百合30小麥30連肉15夜交藤15大棗10甘草6,可作飲料飲 主治,神經(jīng)衰弱,失眠,,益氣養(yǎng)陰,清熱安神 按語(yǔ);在氣血兩虧,致使心失所養(yǎng),,心神不安,其病變就在于心 不時(shí)可涉及肺脾肝三臟,在不是實(shí)質(zhì)上的病變時(shí),其屬于功能失常 一般臨床以虛多邪少,如果病情已久,不可急于求成 因?yàn)檫^(guò)于滋補(bǔ),不但藥過(guò)病所也吸收不了 還有可能引起胸悶,腹脹,納呆一些不良反應(yīng) 如果因?yàn)橹烙行岸凸ブ?,又損傷正氣 所以要從分析而運(yùn)用,從虛多邪少 緩緩為之,以清淡,輕靈,活潑,流動(dòng)之品來(lái)調(diào)整其功能 補(bǔ)虛而不助邪,祛邪而又不傷正 本方用甘麥大棗湯和百合湯之義,再加連肉,夜交藤 以小麥,甘草,大棗益心脾之氣,以連肉,百合,大棗養(yǎng)血和營(yíng) 以百合微寒之性,清內(nèi)蘊(yùn)之虛熱,并且,小麥,百合,連肉,夜交藤,大棗都有安神定志的作用 諸藥共用,養(yǎng)心陰,益心氣,清虛熱,緩諸急,安神定志之功效 4.夜交藤30酸棗仁20遠(yuǎn)志15柏子仁15茯苓15生地15玄參15牡蠣20代赭石30川連10龍骨20 功能;滋陰潛陽(yáng)。清熱寧心,益智安神。 此方主用黃連以清心火,生地,玄參滋陰潛陽(yáng),龍骨牡蠣代赭石以潛鎮(zhèn)陽(yáng)氣,使陽(yáng)入于陰 用遠(yuǎn)志,柏子仁,酸棗仁,夜交藤,養(yǎng)心安神 一驚便醒主要是心虛膽怯,實(shí)際就是陽(yáng)亢陰虧,因此除滋陰潛陽(yáng)外,一定要用黃連以瀉其心火 從而達(dá)到,醫(yī)家所說(shuō)的‘瀉南補(bǔ)北,心腎相交,陰平陽(yáng)秘’的目的 從這個(gè)方我們得到的結(jié)論; 有方有守,循序漸進(jìn),待陰氣得充,亢陽(yáng)得平,心神安定,寐得寧 這就是我給大家說(shuō)的失眠, 當(dāng)然還有一個(gè) 是因痰阻經(jīng)絡(luò)而影響到心虛 引起不眠,不過(guò)這種不常見(jiàn) 今天晚上就說(shuō)到這里了,謝謝大家 |
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