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【案十六】 朱本良女，于十一歲時(shí)，患瘧疾半載方愈。腹內(nèi)左脅有塊，其大如碗，按之則疼，飲食日減，面目黃腫，每日午后冷熱，肚大青筋，消積破塊之藥服二、三十劑，如石投水，一毫無效，臥床不起。邀余診療，六脈虛細(xì)欲絕，元?dú)馓潛p已極，徜不急補(bǔ)養(yǎng)，女命休矣。余自制一方： 常山30克，白術(shù)60克，炙甘草15克，紅棗300克與藥同煎，去藥食棗，每日早晚各服15枚。 食完一料，腫漸消，元?dú)鉂u充，塊自消。朱曰：不用消腫藥而腫自除，其理安在？請(qǐng)指示以釋余惑。余曰：“此證原因得于瘧疾之后，故用常山仍是攻瘧疾之專藥，白術(shù)、炙甘草二味甘溫和平，大健脾土，脾土漸旺，氣血充足，腫塊自消”。東垣先生云：“溫中即是發(fā)表，補(bǔ)正即是消積”，味此二句，真千古而定論也。 按：翟氏重視小兒的體質(zhì)特點(diǎn)，對(duì)于痼疾，主張辨證施治，扶正祛邪。如本例腹內(nèi)痞塊，實(shí)中有虛，他醫(yī)用攻劑罔效，翟氏立足于補(bǔ)，補(bǔ)中寓消，尤妙在藥、棗同煮，食棗棄湯。這種扶正消積、藥變?yōu)槭车撵`便用法，對(duì)于小兒尤為重要。 【案十七】 邑西蓮坡村，工廣文子，年七歲，六月間隨母吊喪，歸家即病。上吐下瀉，指甲微青，精神昏憒，如中鬼祟狀。某醫(yī)以為霍亂，針十余處，又服霍香正氣散，病如故。迎余診治，六脈離亂，毫無統(tǒng)緒。王肯堂先生云：“脈無統(tǒng)緒離亂者，乃客忤病也”。余想客忤屬穢惡之氣，人中此氣，閉塞心竅，神明昏亂。奈小兒正在吐瀉，藥不能進(jìn)，欲辭不治。兒母含淚苦求，余不得已，忽憶古云“香能辟穢氣”。遂用： 麝香0.3克，廣木香6克，蒼術(shù)6克，白芷10克，山柰10克，牙皂3克，辰砂6克，明雄10克，丁香3克，郁金10克。 共十味，研為細(xì)末。用一火盞，置小兒面前，藥面頻頻撒之，煙沖兒面，一時(shí)許，忽得四五噴嚏，吐出稠痰盅余，遂能言，不數(shù)日痊愈。 按：以六脈離亂毫無統(tǒng)緒，悟到客忤穢惡證；從患兒正在吐瀉，悟出用藥末熏面法，堪為診治之妙。 【案十八】 縣西趙崗村，趙瑞祥子，半歲余。出溫疹后周身生瘡，皆已饋爛，如蛇退皮，處處皆臭穢難聞，惟頭部獨(dú)重，日夜啼哭，乳食已減，中西兩醫(yī)，屢治不效，就診于余。見小兒面目浮腫，氣色暗淡，哭聲低微。余曰：“此因陽(yáng)氣虧損，不能攝血，血不歸經(jīng)之故?！彼煊脜⒏交仃?yáng)湯，每日一帖，五、六日后膿水稀少，啼哭已止。共服藥十二帖，諸癥遂愈。今之習(xí)外科而不明內(nèi)科者，均不免顧此失彼之誚也。 參附回陽(yáng)湯 黨參6克，白術(shù)5克，茯苓6克，炙甘草5克，炙黃芪16克，白芍5克，熟地6克，附子4克，當(dāng)歸身6克，油桂2克，炮干姜4克，破故紙4克，水煎服。 按：參附回陽(yáng)湯系十全大補(bǔ)湯加味，有補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫經(jīng)化濕作用。乃是翟氏常用的扶正祛邪方劑之一。 【案十九】 本城大士閣街路西，馮先生女，年六歲。三月患泄瀉證，百治不愈，九月瘦至肉脫骨存，命如懸絲，二目上視，口緊不開，兩手握固，濕汗淫淫，抽搐頻作，他醫(yī)誤作風(fēng)治，幾瀕于危，始請(qǐng)余調(diào)治。余見此證，診其脈，斷為柔痙。馮某乃辨為風(fēng)，余引證前醫(yī)為之辨論，以釋其惑。仲圣曰：“太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙?！蓖蹩咸孟壬疲骸靶捍蟛『?，抽搐口噤身有汗者，人曰慢驚，即柔痙也。”宋太醫(yī)賈才云：“小兒柔痙而作風(fēng)治，未有不斃者?！崩顤|垣先生云：“小兒柔痙，多見于吐瀉、天花、痘疹、大病后，庸醫(yī)誤作風(fēng)治，實(shí)殺之耳。”伊曰：“先生既云非風(fēng)，因何有抽搐口噤現(xiàn)象？”余云：“胃屬陽(yáng)明而榮于口，主宗筋，至于口噤、四肢抽搐，皆陽(yáng)明血虛不能榮宗筋故也，二目上吊者，足太陽(yáng)膀胱脈起于目?jī)?nèi)眥，行頭后而走脊，上視者證明是膀胱氣血雙虧也?！币谅?dòng)嘌?，?qǐng)賜妙方。遂用參附回陽(yáng)湯加味，水煎成，令徐徐服之。投一帖少效，二帖諸癥均減半。原方共服五帖，方獲十全。 參附回陽(yáng)湯： 西洋參5克，杞果6克，遼五味子3克，川牛膝5克，油桂4克，附子5克，巴戟天6克，砂仁5粒，茯神5克，炙甘草6克，熟地10克，炒棗仁6克，當(dāng)歸身6克，山藥6克，茯苓10克，杭白芍6克，白術(shù)6克，山萸肉5克，大胡桃1個(gè)（連老皮打如泥），丹皮6克，川芎5克，水煎服。 按：此方溫腎健脾，補(bǔ)肝養(yǎng)心，名曰回陽(yáng)，實(shí)則溫陽(yáng)益氣、養(yǎng)血填精俱備，非至虛不得用之。 【案二十】 南郭外臘梅莊，卞鳳魁次子，乳名二成。二歲時(shí)患痞塊癥，肚大青筋外露，每日午后發(fā)熱，消積破塊之藥，服過無數(shù)。飲食漸少，形容日見憔悴，無奈就診于余。六脈緊細(xì)，乃虛中挾實(shí)之證，攻之元?dú)獠恢Вa(bǔ)之塊從何消。左右掣肘，忽憶李東垣先生枳術(shù)丸，誠(chéng)古今消積之妙方。遂用枳術(shù)丸加穿山甲15克，三味藥共為細(xì)末，摻入飯內(nèi)。日服10-12克，初服60克，發(fā)熱稍減，飲食漸增。又服120克，腹塊消去四、五，似有若無。后又服120克，大便膿血四、五次，由此塊無體胖，氣色紅融，已復(fù)原狀。兒父十分感激。 按：小兒痞塊，虛中挾實(shí)者多，攻之元?dú)獠恢?，補(bǔ)之塊從何消。翟氏推李東垣積術(shù)丸健脾消滯，另加穿山甲破積化痞，制成丸劑，以圖緩治，使積消正復(fù)。這種治法值得我們效法。 【案二十一】 南郭外八卦亭村，王姓，年五十二得一子，三月余，患赤游丹毒。迎余往視，見小兒腹背紫，聲音己?jiǎn)?，絕證俱現(xiàn)，辭不治。后聞?wù)埨蠇炗诨继庒槹儆噌?，外擦以金黃散，香油調(diào)抹，竟日而亡。此證本在不治之例，又用此法逼毒內(nèi)歸，實(shí)是小兒催命符也。噫！病豈可妄治哉。 【案二十二】 余毗鄰張姓，與余素有小隙，伊女五歲，四月染瘧疾，至十月百治無效。骨瘦如柴，面目浮腫，腹內(nèi)左脅下有塊，大似碗許，按之微疼，伊無奈，托人求余診治。診得脾肺脈有力，肝脈虛數(shù)。古云，瘧本屬肝。膽者肝之府，乃半表半里，所以寒熱住來也。肝脈虛數(shù)者，可知肝病。脾為肺母，肺為腎母，脾母受傷，腎肺二經(jīng)有連帶關(guān)系，欲補(bǔ)腎子，先補(bǔ)脾母。余制一方，名子母兩援湯。 白術(shù)60克，熟地60克，常山30克，紅棗一斤，與藥同煮。去藥食棗，每日早晚各食15枚。 四天而瘧疾痊，食完一斤，塊消一半，原方又食一斤，諸癥均愈，身體復(fù)元。張某置禮謝曰：“因當(dāng)年冒犯，不敢請(qǐng)治，小女枉受數(shù)月之苦?！庇嘣唬骸按诵┬∈虏蛔銙忑X，余豈能念舊隙者哉。” 按：子母兩援湯亦屬攻補(bǔ)兼施方。 【案二十三】 邑東南李樓村，李信義之子，年九歲。臘月出痘，迎余時(shí)見苗十二日。但見小兒周身之痘，色盡灰白，根盤紅暈，走散不收，其癢搔抓不停，痘內(nèi)均含清水，毫無膿漿，皆是痘證大忌，辭不治。兒父泣啼懇求，余索服藥方，大概是涼血解毒、消風(fēng)止癢之劑。始知藥誤治為害也。余曰：“此證只因誤治變逆，本在不治，恐未能挽回。倘若治之不愈，不歸咎我乎？”兒父曰：“即治不愈，焉敢歸咎。”余遂遵《痘疹集要》溫中托毒湯大為加減，煎成一帖，早晨服下，午時(shí)又服一帖，至晚痘雖無起色，惟癢不止。又服一帖，來日早晨再看，癢已止，痘內(nèi)清漿略變稠膿。余心暗喜，仍用此湯。日夜大劑連進(jìn)，與以雞鴨魚肉與藥并吃，四天服藥六帖，大便一次，通體之痘盡成黃膿，顏色蒼老，飲食大進(jìn)，醒睡兩安。又連進(jìn)三帖，逐漸靨結(jié)癡，停藥三日，痂落而成功，共服十余劑，竟轉(zhuǎn)危為安。后兒父問曰：“閣下純用大熱大補(bǔ)之劑，而收全功者何也？請(qǐng)示知以釋余惑?！庇嘣唬骸岸话l(fā)癢者，乃火衰之故，紅暈散漫不收者，乃元?dú)獯筇?、不能統(tǒng)攝營(yíng)血?dú)w根之理；痘內(nèi)清漿者，氣虛不能化毒為膿也。如田地種豆，天熱地濕，豆苗三天可出。若陰晦天寒，六日亦不能出芽。又如氣球，氣足則起，氣虛者陷也。痘屬先天陰毒，非借陽(yáng)氣而功不成?！币谅?dòng)嘌裕瑖@服而退。 溫中托毒湯加減 黨參15克，白術(shù)15克，炙甘草10克，熟地18克，山藥12克，油桂10克，炙黃芪24克，川芎10克，茯苓10克，紅棗5枚，當(dāng)歸身10克，黃豆10克，水煎服。 按：說理明白，論證清楚，若不熟于方書、不富于經(jīng)驗(yàn)者，何克臻此。 【案二十四】 雎縣西嶺寺村，馬姓夫婦，家貧甚，夫以筆耕，妻以針耨，生一子，方四歲，得痿證，臥床年余，調(diào)治乏資，終日憂慮，適逢臨證彼處，趁時(shí)請(qǐng)療。診得小兒肝肺脈均滑數(shù)，此屬濕熱為病，非清熱除濕不廖。遂開一方，名曰起廢湯，二帖見效，八帖痊愈。兒父曰：“此兒余以為終身作廢人，蒙先生一醫(yī)而愈，大德大恩，恨今生難報(bào)于萬(wàn)一也?！?BR> 起廢湯 玄參12克，茯苓12克，郁李仁10克，黃柏6克，黃連3克，黃芩6克，葛根6克，蒼術(shù)6克，生地12克，防風(fēng)10克，木通5克，甘草6克，水煎服。 按：《素問?痿論篇》有筋痿、脈痿、肉痿、皮痿、骨痿之稱。并指出：“陽(yáng)明者，五臟六府之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?！被純焊畏蚊}均滑數(shù)，知是濕熱傷津所致。因此，翟氏從清熱利濕、柔筋養(yǎng)陰著手，自擬起廢湯治療。方用三黃、木通清熱，蒼術(shù)、防風(fēng)、茯苓祛濕，玄參、生地養(yǎng)陰，葛根柔筋，郁李仁潤(rùn)筋。濕熱除，筋脈柔，則痿證自痊。 【案二十五】 友人李茂如令郎，八歲出痘，余診時(shí)已見苗，但見小兒壯熱發(fā)渴，苗色暗淡，明系元陽(yáng)不足，倘不早補(bǔ)，痘必中變。余用溫中托毒湯： 炙黃芪15克，白術(shù)15克，炮姜12克，半夏7克，油桂10克，黨參12克，龍眼6克，紅棗3個(gè)，蒸酒一盅同煎。 伊父見方遲疑不決，余知其畏藥熱之故，明告其理曰：“本先天陰毒，痘色暗淡陽(yáng)虛也。非借熱藥以扶陽(yáng)，則痘色灰暗不能灌漿成膿結(jié)痂，終歸于敗，余閱歷此痘多矣。若有錯(cuò)誤，甘愿受咎。”伊始深信，共服藥五帖，以收全功。今已二十余歲矣。 按：痘色暗淡不紅為陽(yáng)虛，此為立法要據(jù)，故用溫中扶陽(yáng)劑托毒外出而收功。 【案二十六】 西門內(nèi)蘇姓一女，兩歲，偶出痘。迎余往治，見小兒頭面周身之痘盡成灰色，均已塌陷，且大便泄瀉無度，咬牙寒戰(zhàn)，敗證齊出，即神醫(yī)亦無措手矣。 【案二十七】 河北滑縣劉風(fēng)春，家貧窮，親丁六口，赴湖南投親不遇，乞討返里，路過我杞，投宿東關(guān)泰山廟內(nèi)。伊有女，年十八。于十一月出痘，迎余診治，余見周身業(yè)已見苗，顏色暗淡，根暈散滿不收，骨節(jié)疼痛非常，大渴飲水，大便日夜三、四次，種種逆癥齊現(xiàn)。余曰：“系氣血雙虧，若不急補(bǔ)，毒氣賴何托送。將來必變咬牙、寒戰(zhàn)、泄瀉、塌陷而死。”伊母問：“幾帖可愈?！庇嘣唬骸笆?。伊母聞言泣下曰：“每日非乞討無以為生，衣服盡典當(dāng)，惟余新褂一件，送先生以作藥資?！庇嘁姳惹?，不覺鼻酸，慨然曰：“請(qǐng)將衣服自留，此證無論服藥多少，余不索分文?！庇忠娀颊咛膳P磚地上，此年又冰天雪地，縱有醫(yī)藥，豈能得生。遂送軟草一捆，令女睡臥。又與大錢八百，令其買面扶養(yǎng)。遂用舒馳遠(yuǎn)先生溫中托毒湯加減，日夜兩帖，二日后諸逆癥漸退。又服四帖，均有飽滿黃膿，顆粒鮮明，少有發(fā)癢，此因火衰之故。又投二站，漸靨而有結(jié)痂者，停藥五天，痂落而收功。后天晴，全家起身，女之父母偕女至余處叩謝而別。 溫中托毒湯加減 黨參15克，茯神12克，白術(shù)12克，熟地15克，炙黃芪18克，附子12克，肉桂10克，破故紙10克，當(dāng)歸身12克，炙甘草10克，炮姜10克，陳皮10克，砂仁6克，遼五味子10克，山茱萸10克，川芎10克，山藥10克，黃豆6克，紅棗3枚（為引） 【案二十八】 韓君范五，余同道友也。二十余歲時(shí)，十月出痘，余至見通體之痘，平塌不起，神情昏憒，飲食少進(jìn)，趁早調(diào)治，大補(bǔ)壯陽(yáng)以固根本，托送痘毒以免將來費(fèi)手。遂用舒馳遠(yuǎn)先生溫中托毒湯加減，先服二帖，痘內(nèi)均已生膿，又服六帖，痘有六分飽滿，忽于夜間大熱癲狂，赤身下床，似乎陽(yáng)證發(fā)狂。天初明余再診，見痘色微有灰意，亦不如昨日飽滿，余知痘出極稠，耗傷血?dú)馓?，譬如五谷秀?shí)，天旱無雨，谷糧豈能豐收。原方復(fù)加重，日夜連進(jìn)，總不失手。又三帖，痘皆豐滿，形色俱足。余喜曰：“得之矣?！弊∷帲茱L(fēng)寒，調(diào)理飲食，不數(shù)日而收功。 溫中托毒湯加減 熟地60克，黨參60克，炙黃芪60克，五味子50克，肉桂15克，山藥24克，當(dāng)歸身12克，川芎6克，砂仁10克，山萸肉10克，陳皮6克，炮姜10克，炙甘草10克，黃豆6克，紅棗5枚（為引）水煎服。 按：痘為先天之毒，內(nèi)伏命門，感不正之時(shí)氣而發(fā)，最損真元之氣。且灌漿結(jié)痂全賴元陽(yáng)氣壯。觀翟氏案中，有因誤服寒藥而致痘色盡灰無漿者；有因先天元陽(yáng)不足以致平塌不起者；有因延醫(yī)而致毒氣內(nèi)陷者。翟氏抓住痘色暗淡，根暈散漫，依扶陽(yáng)托毒外出論治，收效頗奇。 【案二十九】 范五初愈未十日，伊令正被染出痘，迎余至?xí)r，患者臥床如醉如夢(mèng)，身有微熱，痘均塌陷，色似香灰，飲食發(fā)嗆，寒戰(zhàn)咬牙，大便滑泄。問其天數(shù)，已五、六日。此痘與范五均屬氣血雙虧。一服藥得生，一誤期至死。噫！可悲夫。 【案三十】 空桑高氏者業(yè)農(nóng)，伊子三十二歲出痘。余至?xí)r痘出五日，診得六脈洪盛有力，沉取亦然。問其二便，大便秘澀，小便點(diǎn)滴極臊，其熱非常，口氣又臭，渴欲冷飲。痘色紫紅，板滯不起，形證相參，確系實(shí)證無疑。余用二花解毒湯加大黃，煎成一帖，辰時(shí)服下，至申時(shí)病勢(shì)如故。二煎又服一碗，天未曉大解一次，由此熱證均去三四，痘轉(zhuǎn)紅和，已有白膿，此藥不敢再服，恐傷元?dú)?。?jīng)曰：“大毒治病，衰其半而止?！备挠闷降畡?，又服三帖，結(jié)痂而愈。如此實(shí)證，治數(shù)百人，僅遇二、三。余用涼藥乃一時(shí)權(quán)變。敬告同道君子，勿謂涼藥解毒，即可治痘之逆證，以誤生民，當(dāng)慎之。 二花解毒湯 金銀花12克，連翹10克，生地10克，紫草10克，玄參12克，知母10克，木通6克，白芍10克，紫花地丁10克，丹皮5克，紅花6克，梔子6克，荊芥6克，黃芩6克，秋桔梗6克，大黃10克，（酒炒）水煎服。 平淡之劑 黨參10克，當(dāng)歸10克，茯苓10克，白術(shù)6克，川芎6克，白芍10克，陳皮6克，炙甘草6克，柴胡12克，紫蘇10克，桔梗6克，水煎服。 按：痘疹屬實(shí)者甚少。此案六脈洪盛有力，便秘溲赤，渴欲冷飲，痘色紫紅，脈證相參，確系實(shí)證無疑。遂用自擬二花解毒湯清熱涼血，猶重解毒，不注重攻實(shí)，深得治痘之要。待熱毒衰其大半，改用平淡之劑，始終以顧護(hù)元?dú)鉃楸荆@正是翟氏的膽大心細(xì)處。 |
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