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案42、眼瞼下垂（眼肌麻痹） 李某，女，19歲，2011年1月10日診。 4年前即覺雙眼瞼肌肉無力，眼瞼下垂，睜眼困難，曾就診于縣醫(yī)院、南陽衛(wèi)校附屬醫(yī)院眼科，專家們說：為眼瞼部肌肉麻痹，治療比較困難。用中西藥治療3年，至今無效，經(jīng)人介紹，到本所治療。 刻診：雙眼睜開困難，眼瞼下垂，面色青黃，身倦乏力，食納稍減，舌質(zhì)稍淡，苔薄，脈緩弱無力。辯證為脾虛氣陷，風(fēng)邪外襲，眼部經(jīng)絡(luò)痹阻。治宜益氣升陷，祛風(fēng)活血化痰通絡(luò)，用補(bǔ)中益氣合正容湯。 生黃芪80g，黨參30g，桃仁8g，紅花6g，當(dāng)歸10g，赤芍12g，地龍10g，羌活15g，防風(fēng)15g，秦艽15g，白附子20g，木瓜12g，膽星12g，半夏12g，僵蠶15g，生姜15g，甘草10g，茯苓18g，蟬衣15g，制馬前子5g，全蟲6g，蜈蚣2條。 5劑量，碾粉制水丸，每服10g，日3次。 二診：2011年6月10日。 眼瞼下垂明顯減輕，但細(xì)查仍有輕微下垂，效不更方，用前方略加調(diào)整繼續(xù)治療。 生黃芪600g，黨參100g，桃仁25g，紅花20g，當(dāng)歸30g，赤芍36g，地龍30g，羌活45g，防風(fēng)45g，秦艽45g，白附子90g，木瓜36g，膽星36g，半夏36g，僵蠶45g，生姜45g，甘草30g，茯苓55g，蟬衣45g，制馬前子20g，全蟲20g，蜈蚣6條，升麻30g，桔梗15g，柴胡30g，兔絲子30g，覆盆子30g，楮實子30g，故子30g，杞果60g。 碾粉制水丸，每服10g，日3次。 三診：2011年8月12日。眼瞼下垂已恢復(fù)正常，但閉眼后初睜仍恢復(fù)較慢，繼續(xù)鞏固治療。 生黃芪800g，黨參120g，桃仁25g，紅花20g，當(dāng)歸30g，赤芍36g，地龍30g，羌活45g，防風(fēng)45g，秦艽45g，白附子90g，木瓜36g，膽星36g，半夏36g，僵蠶45g，生姜45g，甘草30g，茯苓55g，蟬衣45g，制馬前子25g，全蟲20g，蜈蚣6條，升麻30g，桔梗15g，柴胡30g，兔絲子40g，覆盆子40g，楮實子40g，故子40g，杞果60g。 碾粉制水丸，每服10g，日3次。 四診：2011年10月15日，眼瞼下垂恢復(fù)正常，繼續(xù)鞏固治療。 生黃芪1000g，黨參150g，桃仁25g，紅花20g，當(dāng)歸30g，赤芍36g，地龍30g，羌活45g，防風(fēng)45g，秦艽45g，白附子90g，木瓜36g，膽星36g，半夏36g，僵蠶45g，生姜45g，甘草30g，茯苓55g，蟬衣45g，制馬前子35g，全蟲20g，蜈蚣8條，升麻30g，桔梗15g，柴胡30g，兔絲子50g，覆盆子50g，楮實子50g，故子50g，杞果60g。 碾粉制水丸，每服10g，日3次。 五診：2011年12月25日，眼瞼下垂恢復(fù)正常，五官端正，鞏固治療。上方黃芪用1200g，制馬前子用40g。服法同前。 六診：2012年3月25日，眼瞼下垂恢復(fù)正常，五官端正，鞏固治療。上方黃芪用1200g，制馬前子用50g，再加紫河車50g。服法同前。 七診（12年6月22日）：五官端正，一切正常，鞏固治療。 上方黃芪用1400g，黨參用180g，加雞血藤60g，其余同前。 制水丸，每服10g，每日2次。服至年底停藥。 按：本案為一疑難病癥?；颊叱蹙驮\于南陽衛(wèi)校附屬醫(yī)院某眼科專家，診為“眼肌麻痹”，中西藥并用治療3年無寸效而轉(zhuǎn)本所就診。余據(jù)其眼瞼下垂，面色青黃，身倦乏力，食納稍減，舌質(zhì)稍淡，苔薄，脈緩弱無力而辯證為脾虛氣陷，風(fēng)邪外襲，眼部經(jīng)絡(luò)痹阻。初診用正容湯合補(bǔ)中益氣湯加僵蟲、全蟲、馬前子制水丸服。二診時見眼瞼下垂明顯減輕，初戰(zhàn)告捷，說明思路正確。后即在原方中不斷調(diào)整黃芪、馬前子用量，并增入腎六味（炒故子、兔絲子、杞果、仙靈脾、楮實子、覆盆子）等補(bǔ)腎藥，先后天并治以濟(jì)生化之源。另加蟲類搜風(fēng)；桃、紅化瘀；星、夏、白附化痰，扶正祛邪，正邪兼顧。在患者的全力配合下，終于使這一疑難頑疾得以徹底治愈。 |
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