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案48、項背強痛（頸椎?。?BR>王某，男，41歲，本鎮(zhèn)人，2012年7月5日診。 頸痛頸強半年余，經(jīng)余弟澤江按頸椎病用中西藥治療3月余無效，又在本鎮(zhèn)醫(yī)院及縣醫(yī)院治療3月仍無效，今到我處就診。 刻診：后頸部疼痛，活動后減輕，休息后痛重，項背強幾幾，轉(zhuǎn)側(cè)不利，得病于去冬感冒后，查舌紅苔薄黃，脈浮稍緊。此冬季感冒，寒邪客于太陽之經(jīng)，未得汗解，經(jīng)輸不利也。治宜散寒解表，以解太陽寒客之邪，風(fēng)寒祛則經(jīng)輸自暢利，用葛根湯主之。 粉葛60g，麻黃12g，羌活15g，姜黃15g，木瓜15g，靈仙20g，桂枝20g，赤、白芍各20g，炙甘草15g，生姜20g，大棗8個，石膏18g，花粉15g，雞血藤30g，桑枝30g。水煎服，2劑。 7月10日二診：服藥后微出小汗，感頸部稍輕松，但活動后仍有疼痛，此藥量過小，汗出不徹所致。仍遵前法鞏固治療。 前方加麻黃至15g，2劑，水煎服。 服后出暢汗，頸痛遂愈，隨訪至今，體健如初。 按：《傷寒論》說：“太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之”。本案患者素稟體健，得病于冬季感寒，未得及時表散，寒邪客于太陽之經(jīng)，經(jīng)輸不利，故頸痛頸強久治不愈。方用葛根湯加羌活，發(fā)汗散寒，升津舒筋；加姜黃、木瓜、靈仙、雞血藤、桑枝疏風(fēng)通絡(luò)止痛；石膏、花粉清熱生津。一診后得小汗而病得稍緩，證明思路正確，二診加麻黃至15g，服2劑，得暢汗后則外邪解，經(jīng)輸利，藥僅4劑，竟使困擾患者半年的頸痛頸強頑疾獲一汗而愈。 |
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