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案60、消渴（糖尿?。? 杜某，女，54歲，2007年5月12日診。 主訴：煩渴多飲，多食易饑，尿頻量多一個(gè)月。 患者素體肥胖，喜食肥甘厚味之物，近兩年食量增大，體重增加，未曾在意，不料一月前漸感口干舌燥，隨即出現(xiàn)口渴多飲，每天能喝兩壺開水，并感尿頻量多，每夜入廁4-5次，尿沫增大，大便干燥難解，發(fā)病后體重已減10斤，經(jīng)人介紹，特來找我診治。 診見患者體雖肥胖，但唇口干裂，舌紅少津，苔薄黃而干，脈虛數(shù)。 查：空腹血糖11.8mmol/L，尿糖（++），白細(xì)胞0-5。 診為：Ⅱ型糖尿病。中醫(yī)為消渴—上焦肺胃燥熱。 治宜：滋陰清熱，生津止渴。 方選本所自擬方降糖1號(hào)。 1、生地30g，天冬15g，麥冬20g，石膏50g，知母15g，條參30g，石斛30g，花粉30g，黃芩10g，葛根15g，黃連6g，地骨皮30g，內(nèi)金10g，山藥20g，苦瓜干30g，翻白草根30g，陳皮12g。 5劑，水煎服。每日一劑。 2、美比達(dá)5mg， 3次/日，飯前半小時(shí)服。 二甲雙胍0.5， 2次/日，飯中服。 5月20日二診：渴飲及尿量均減少，食量稍減，大便已不干燥。查：空腹血糖7.4mmol/L，尿糖（-）。 上方石膏減為30g,花粉20g，加黃連為10g。西藥不變。7劑。 6月1日三診：口渴多飲，尿頻量多消失，食量轉(zhuǎn)常，惟稍感疲乏，不奈勞累。查：舌紅轉(zhuǎn)淡，脈虛軟無力。空腹血糖6.5mmol/L，尿糖（-）。 上方去石膏、知母、黃芩、黃連，加黃芪30g，山藥30g，太子參15g，五味子10g。6劑，水煎服。西藥同前。 10天后患者來復(fù)診，言各種癥狀消失。查空腹血糖5.7mmol/L。 停服中藥，用西藥長期維持治療。 |
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