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麻黃湯的其他適應(yīng)癥： 36、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。 提要：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，病偏太陽(yáng)的證治。 分析：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，是指太陽(yáng)與陽(yáng)明經(jīng)表合病，病偏太陽(yáng)，當(dāng)有發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，目痛鼻干，臥不寧，緣緣面赤，額頭痛，無(wú)汗等癥。 郝萬(wàn)山說(shuō)：“陽(yáng)明經(jīng)表證是風(fēng)寒邪氣侵襲陽(yáng)明經(jīng)脈的證侯，因陽(yáng)明主里，其氣向內(nèi)向下，并不走表，故陽(yáng)明經(jīng)脈受邪后，邪氣常迅速入里化熱而成陽(yáng)明里熱實(shí)證。所以，陽(yáng)明經(jīng)表證持續(xù)時(shí)間很短，一般1天左右，故不被醫(yī)家所重視，《傷寒論》中也無(wú)系統(tǒng)論述?！夺t(yī)宗金鑒．傷寒心法要訣》說(shuō)：葛根浮長(zhǎng)表陽(yáng)明，緣緣面赤額頭痛，發(fā)熱惡寒身無(wú)汗，目痛鼻干臥不寧。正是對(duì)陽(yáng)明經(jīng)表受邪而成陽(yáng)明經(jīng)表證的描述。因此，這里的二陽(yáng)合病，當(dāng)是太陽(yáng)表證與陽(yáng)明經(jīng)表證同時(shí)出現(xiàn)”。 喘——風(fēng)寒侵襲皮毛，內(nèi)舍其合，肺失宣降。 胸滿——風(fēng)寒犯肺，肺失肅降，氣機(jī)雍滯。 治療：太陽(yáng)陽(yáng)明合病，病偏太陽(yáng)，仍可用麻黃湯。 喘、滿鑒別：胸滿而喘——太陽(yáng)——外感風(fēng)寒，肺失宣降————發(fā)汗； 腹?jié)M而喘——陽(yáng)明——實(shí)邪雍滯胃腸，濁氣上逆——攻下。 麻黃體質(zhì)： 黃煌認(rèn)為，“麻黃體質(zhì)”是易于出現(xiàn)麻黃證的一種體質(zhì)類型。 外觀特征：體型略胖，肌肉比較發(fā)達(dá)或偏松，膚色黃或淡黃色，或淺黑色，皮膚較粗，較干燥。平時(shí)不易出汗，身體比較壯實(shí)。血壓不高。唇暗或紫紅，舌體偏大，舌質(zhì)淡紅，口不干，苔白。 好發(fā)癥狀：易閉汗或汗出不暢，易受寒，易喘，易鼻塞流清涕，肌肉酸重感，全身倦怠感，感覺(jué)不敏感，心下部重壓感或腹脹，頭重感，有浮腫傾象。 本型黃胖或黑胖者，多可使用麻黃劑。若體型消瘦、肌肉堅(jiān)緊、面紅赤、身熱多汗、舌質(zhì)紅、或血壓高、心動(dòng)過(guò)速者，麻黃劑宜慎用。 |
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