中醫(yī)號(hào)稱治本。針對(duì)感冒，中醫(yī)到底治了那些“本”呢？讓我們逐個(gè)了解一下。

“解表”頂多“解除表面癥狀”

    很不幸，我們必須痛苦的解釋一個(gè)極其抽象的術(shù)語(yǔ)——“解表”。更不幸的是，我們還得從神秘的“肺衛(wèi)"說起。中醫(yī)認(rèn)為，“衛(wèi)氣”主要存在于肌肉和皮膚 中，所以侵犯“肺衛(wèi)”引起的是“表證”。解除表證就叫“解表”。怎么“解表”呢？中醫(yī)認(rèn)為是“讓人皮膚和肌肉的紋理張開”，其標(biāo)志就是出汗。我們可能會(huì)接 著產(chǎn)生以下問題：“衛(wèi)氣”是怎么把入侵的“外邪”從皮膚和肌肉的紋理中趕出去的？這和出汗又有什么必然聯(lián)系？這個(gè)，中醫(yī)就不愿意解釋了。反正，現(xiàn)代中醫(yī)們 相信，古人這么說一定有古人的道理。所以，中醫(yī)認(rèn)為，治感冒就要“發(fā)表”（本質(zhì)就是發(fā)汗），把邪氣“表”出去。遺憾的是，感冒有其自身的發(fā)展規(guī)律，發(fā)汗 后，感冒并不一定會(huì)好。但這難不倒善于解釋的中醫(yī)們。他們認(rèn)為，一次“發(fā)表”，不能完全“表”出邪氣，就要多次“發(fā)表”。那么到底要“表”到什么時(shí)候，邪 氣才算“表”出去了呢？當(dāng)然是感冒病癥消除的時(shí)候！現(xiàn)在，我們終于明白了如下公式：

    表出外邪 ≌ 感冒癥狀消失

    想想也是，衛(wèi)氣找不到，進(jìn)入體內(nèi)的“外邪”也找不到，你讓人家中醫(yī)怎么去考察“表”出了“外邪”？

    以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，“發(fā)表”（出汗）有沒有什么意義呢？還真有。比如高熱的情況下，發(fā)汗有助于降低體溫。解表藥“味辛”，翻譯成大白話叫“有辣味”。這 些藥物很可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張，增加散熱，也可降低體溫。但中醫(yī)治療感冒常常要捂被子發(fā)汗，這就降不了體溫了。好在感冒通常都是低熱，適度發(fā)熱可提高某些免疫 細(xì)胞和免疫物質(zhì)的活性，有助于疾病的康復(fù)。但是，如果是發(fā)高燒，要再喝熱的湯藥和捂汗“發(fā)表”，就很可能導(dǎo)致體溫過高，引起嚴(yán)重后果，比如胡言亂語(yǔ)、抽搐 等。此時(shí)中醫(yī)恐怕要解釋成體質(zhì)過于虛弱，“發(fā)表”導(dǎo)致“耗氣傷津，重傷正氣”了。

    總之，“解表”有時(shí)真能緩解癥狀，但也頂多就是“解除表面癥狀”，不結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，甚至可能加重病情?！敖獬碜C”只不過一個(gè)美妙的表述罷了。

    “寒熱”就在癥狀間

    我們的老祖宗確實(shí)很注意觀察和分類。比如解表藥就有寒熱之分。風(fēng)寒感冒要用熱性的藥，風(fēng)熱感冒要用涼性的藥。所謂“寒者熱之，熱者寒之”。那么藥品的寒熱是怎么得出的呢？不外乎兩個(gè)方式：吃出來的或者治出來的。

    吃出來的如生姜和薄荷。生姜吃了后會(huì)有熱辣辣的感覺，那就是熱性無疑。薄荷感覺涼絲絲的，當(dāng)然是涼性了。其實(shí)感覺來自于神經(jīng)末梢。常溫的某種物質(zhì)， 一吃就有熱或冷的感覺，最可能的原因就是這種物質(zhì)讓熱覺或冷覺神經(jīng)末梢興奮了，而不是它本身有熱性或者寒性。這種作用于神經(jīng)末梢的涼熱，對(duì)于感覺熱或者冷 的人來說，是相當(dāng)不錯(cuò)的安慰，但絕對(duì)不可能驅(qū)除體內(nèi)的寒或者熱。

    治出來的比如麻黃。中醫(yī)認(rèn)為鼻塞是寒證，因?yàn)楹阅郎?，所以?huì)阻塞不通。如你所料，中醫(yī)不可能去檢驗(yàn)鼻塞的寒在哪里，有多少。但是，麻黃能緩解鼻塞，中醫(yī)就非?？隙ǖ膶⑵渌幮远x為熱性了。

    那么麻黃素緩解鼻塞的真正原因是什么呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以確切的證據(jù)證明，麻黃堿是一類擬腎上腺素藥，可以促進(jìn)血管收縮。鼻粘膜血管收縮后，充血減輕，鼻 塞癥狀就緩解了。哪有寒熱的事？同樣鼻粘膜充血也不是寒冷引起的，而是病毒入侵引起的免疫反應(yīng)（炎癥反應(yīng)）。鼻粘膜充血有利于免疫細(xì)胞和免疫物質(zhì)達(dá)到病毒 入侵的部位，消滅病毒。之所以要緩解鼻塞，是因?yàn)楸侨鸩贿m的感覺，影響呼吸的通暢，還可能誘發(fā)鼻竇炎，和寒熱沒有任何關(guān)系。

    沒有寒，為什么感冒通常會(huì)感覺寒冷甚至寒顫呢？體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說可以很好的解釋這些現(xiàn)象。該學(xué)說認(rèn)為人體的體溫調(diào)節(jié)就像恒溫箱（如酸奶機(jī)）的溫度控制 一樣。體溫調(diào)節(jié)中樞是溫度的設(shè)定者，通常設(shè)定在37℃左右。炎癥介質(zhì)可以導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞把體溫“調(diào)高”。人體為了提高體溫，就產(chǎn)生了一系列類似于寒冷環(huán) 境下的感覺和反應(yīng)，例如感覺冷，寒顫等。（寒冷環(huán)境下產(chǎn)生這些感覺和反應(yīng)是為了把體溫提高到正常值。）所以，有“寒冷”的感覺并不是體內(nèi)有“寒”，而是體 溫“調(diào)高”后導(dǎo)致的錯(cuò)覺。

    由此可知，中醫(yī)根本就無“寒”可驅(qū)。那么為什么按中醫(yī)的治療方法可以讓人覺得有效呢？其關(guān)鍵是緩解了病人“寒冷”的感覺。但在高燒的情況下，某些緩解“寒冷”的措施（如捂棉被）可能導(dǎo)致體溫進(jìn)一步推高，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

    由此可見，只考慮去除癥狀的中醫(yī)，有時(shí)可能對(duì)治療有利，有時(shí)卻在幫倒忙。

    治肺就是止咳

    中醫(yī)的“寒熱理論”同樣被套用到咳嗽上。中醫(yī)把咳嗽分為風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽，但不論哪一種咳嗽都是由“肺”功能受損傷導(dǎo)致的。

    “風(fēng)寒咳嗽”是因?yàn)榉萎a(chǎn)生的“衛(wèi)氣”宣泄不出來，要“宣肺”?？墒窃趺粗啦豢勺矫摹靶l(wèi)氣”“宣”出來了呢？當(dāng)然是“不咳清痰”了！在這里，中醫(yī)同樣是掛羊頭賣狗肉?！靶巍笔恰把蝾^”，真正的“狗肉”是“治療咳清痰”。

    宣肺的常用藥是桔梗。有實(shí)驗(yàn)指出桔梗可以促進(jìn)呼吸道粘液分泌，其作用類似于氯化銨。氯化銨可引起輕度惡心，反射性的導(dǎo)致呼吸道粘液分泌，使痰液變的稀薄，容易咳出。由此可見，桔?？赡苷嬗谢档墓πА５档脑虿⒎恰靶绷恕胺螝狻?，而是促進(jìn)了呼吸道粘液分泌。

    “風(fēng)熱咳嗽”有更加中醫(yī)化的解釋：“風(fēng)熱”影響了另一項(xiàng)肺的功能——肅清廢棄和污濁的東西。中醫(yī)認(rèn)為正是這些污濁廢棄的東西無法清除，才導(dǎo)致咳嗽出 現(xiàn)黃痰?，F(xiàn)代生物學(xué)已經(jīng)證明，痰主要是由肺、支氣管和氣管分泌的粘液混雜著空氣中的微生物和灰塵形成的。即使正常情況下，我們也在形成痰。痰被“清掃”到 咽部后，我們便無意識(shí)的咽到胃里了。所以我們通常感覺不到痰的存在。肺、支氣管和氣管有疾病時(shí)，為清理入侵的病原體，粘液分泌增加，有時(shí)就會(huì)咳出來，形成 我們能看見的痰。細(xì)菌感染時(shí)，痰里還可能包含白細(xì)胞吞噬病菌形成的膿液，黃痰通常就是這么形成的。由此可見，痰分明就是免疫過程的產(chǎn)物，中醫(yī)卻想象成了污 濁廢棄的東西。正是基于這個(gè)不靠譜的解釋，中醫(yī)認(rèn)為肺屬金，因?yàn)榻鹦悦C殺、收斂、沉降，能像秋風(fēng)掃落葉一樣清除所有的廢物。而熱也就是火，火克金，所以會(huì) 影響肺的“肅降”功能。那么，這些過程有任何證據(jù)證明嗎？當(dāng)然沒有！中醫(yī)理論從來不需要證明的。永遠(yuǎn)不要指望中醫(yī)會(huì)解釋以下問題：我們?cè)趺礄z測(cè)體內(nèi)的“風(fēng) 熱”？“風(fēng)熱”又是通過哪種方式“克”了肺這個(gè)“金”的？肺是如何清除廢棄和污濁的東西的？

    且不說中醫(yī)這一系列推理的破碎邏輯。我們就假設(shè)中醫(yī)那些理論是正確的。那么中醫(yī)是否真的有能力“肅肺”呢？當(dāng)然不能！原因和前面的諸多所謂“治本” 一樣，中醫(yī)根本就無法檢測(cè)出肺到底“肅”的怎么樣了，只能知道病人不“咳黃痰”。依然是對(duì)癥治療?！懊C肺”常用到蘆根，從中醫(yī)介紹的功能看，蘆根能用于感 冒的就只有“治療風(fēng)熱咳嗽”的功能。顯然，從用藥上看，依舊是在治療“病癥”。關(guān)鍵是，這個(gè)癥狀的緩解真的有利于康復(fù)嗎？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，普通感冒通常不需 要止咳，除非是劇烈無痰的干咳；而有大量粘稠痰液時(shí)嚴(yán)禁用止咳藥物，那可能導(dǎo)致痰（包括其中的致病微生物）無法排出。有大量粘痰可以考慮用化痰藥，比如上 文提到的氯化銨。沒有實(shí)驗(yàn)證據(jù)證明蘆根有“止咳”或者“化痰”的作用。如果蘆根真有止咳作用，而沒有化痰作用，那么中醫(yī)在這里的緩解癥狀又是“醫(yī)得眼前 瘡，剜卻心頭肉”。

    治病未必要治本

    對(duì)于感冒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常也不治本。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)清楚感冒的病因和病情發(fā)展規(guī)律，“治標(biāo)不治本”是權(quán)衡利弊的結(jié)果。

    上呼吸道感染的病毒通常只在呼吸道表面的細(xì)胞中繁殖并很快被免疫系統(tǒng)清除。即使不治療，通常也會(huì)在2-14天痊愈。2/3的病人在7天內(nèi)痊愈。14天以上沒有痊愈的則可能有并發(fā)癥或者過敏反應(yīng)，需要檢查治療。休息良好，心情放松，營(yíng)養(yǎng)搭配合理和充足的飲水有助于康復(fù)。

    針對(duì)普通感冒病毒，并沒有副作用較小且療效明顯的藥物可用。因?yàn)楦忻翱梢宰杂圆恍枰帮L(fēng)險(xiǎn)去消滅感冒病毒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)建議針對(duì)感冒癥狀進(jìn)行治 療。緩解癥狀的化學(xué)合成藥都經(jīng)過了嚴(yán)格的檢驗(yàn)，藥物的有效性和副作用都非常清楚和準(zhǔn)確?？萍疾粩喟l(fā)展，一些副作用較大或治療效果較差的藥物被逐漸淘汰，取 而代之的是療效更好且副作用更低的藥物。有關(guān)對(duì)癥治療的討論，《健康中國(guó)人網(wǎng)》有許多專業(yè)的文章，這里就不贅述了。

    若有細(xì)菌感染，病情較嚴(yán)重時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可提供不同種類的抗生素或合成殺菌藥物。這時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)真“治本”了。中醫(yī)卻連細(xì)菌為何物都不清楚，哪可能“治本”？

    揚(yáng)棄還是墨守？這不是個(gè)問題

    對(duì)比中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)感冒的處理。中醫(yī)一邊沾沾自喜于有時(shí)緩解了病癥，一邊標(biāo)榜“治本”；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則默默的研究導(dǎo)致疾病的根本原因和病情的發(fā)展規(guī) 律，適當(dāng)?shù)倪x擇緩解或治療的手段。高下之分，還需要解釋嗎？更可怕的是，某些治感冒的中藥具有強(qiáng)烈的毒副作用，比如細(xì)辛曾被廣泛的用到感冒藥中，但細(xì)辛含 有馬兜鈴酸，是著名的中草藥腎病的元兇。其他治療感冒的中藥材中，也有許多被揭露過有毒副作用，各位可以上網(wǎng)查找，這里就不細(xì)數(shù)了。

    中醫(yī)之所以敢宣稱“治本”，是因?yàn)樗麄儼岩芟氘?dāng)成了“現(xiàn)實(shí)”。古代西醫(yī)也曾靠臆想創(chuàng)造過理論，但在證據(jù)充分的科學(xué)理論沖擊之下，早就土崩瓦解了。人 們歡欣鼓舞于新理論和新技術(shù)帶來的革新性診斷治療方式，并不斷完善這些理論和技術(shù)。中醫(yī)則沉溺于“博大精深”的古文化，把一個(gè)個(gè)憑空臆斷的理論吹捧為尚未 認(rèn)識(shí)的真理，無端貶低今人嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膭?chuàng)造性工作，甚至可笑的把科學(xué)按東西方劃分。我們是要苦笑于古代中國(guó)太過強(qiáng)大，還是要苦笑于當(dāng)今捧中醫(yī)者過于自卑？