已出現(xiàn)過膽絞痛的“帶石者”更應提高警惕，過飽過油飲食后，觸發(fā)急性膽囊炎的幾率大增

　　正值中秋假期，國慶長假也即將來到，親人朋友歡聚一堂，大吃特吃，好不熱鬧。但肝膽胰科專家提醒，假期應注意保持平常飲食規(guī)律，切勿吃得太飽或過于油膩，否則可能招來急性膽囊炎。尤其是已經(jīng)出現(xiàn)過膽絞痛的“帶石”人群，在過飽過油飲食后，觸發(fā)急性膽囊炎的幾率大增，甚至可能發(fā)生奪命的急性胰腺炎。

　　文/記者何雪華 通訊員郝黎、靳婷

　　醫(yī)學指導/廣東省人民醫(yī)院大外科主任、普通外科主任、肝膽胰外科專家簡志祥

　　案例：一只燉豬肘險奪一命

　　不久前，55歲的許先生差點被急性膽囊炎要了命，而“扣動扳機”的，竟是一只油汪肥甘的燉豬肘。

　　原來，許先生一向偏愛味重油大的食物，五香扣肉、肥叉燒、燉圓蹄等都是他的至愛。在他生日宴上，家人專門為他點了燉豬肘，許先生幾乎盡興吃完。沒想到，晚上一家人到卡拉OK歡唱時，許先生突發(fā)不適，自感右上腹絞痛，于是回家休息并服用消化藥。到次日凌晨，許先生絞痛癥狀加重，并且放射至右肩背疼痛，伴發(fā)低燒，家人發(fā)現(xiàn)，許先生的眼睛和皮膚都有些發(fā)黃，感覺情況不妙，立即將他送到醫(yī)院。

　　急診檢查證實，許先生膽囊有結石，較大的結石嵌頓在膽囊管出口，膽囊收縮推送下嵌頓在膽囊管的結石進一步掉入膽總管，導致膽總管堵塞。醫(yī)生問診后認為，許先生本身有膽石癥，暴食油膩的高脂肪食物后，觸發(fā)急性膽囊炎。

　　剖析過飽過肥膩刺激膽汁分泌

　　“吃得太飽、攝入太多脂肪，并不是急性膽囊炎的直接引發(fā)因素，但絕對是觸發(fā)點?！睆V東省人民醫(yī)院大外科主任、普通外科主任、肝膽胰外科專家簡志祥表示。

　　他認為，膽石癥可稱得上是急性膽囊炎的“基礎病”，有研究顯示，80％的急性膽囊炎伴有膽囊結石。膽石癥因發(fā)生部位不同而分為膽囊結石、膽總管結石、肝內(nèi)膽管結石。肝內(nèi)膽管負責分泌膽汁、膽囊則負責貯存膽汁，需要時推送膽汁經(jīng)膽總管，進入十二指腸，成為分解吸收食物的一種消化液。

　　當飲食清淡、定時定量時，即使有膽石癥，膽汁分泌、推送正常，“帶石”不影響生活。

　　不過，一旦突然吃下很多脂肪，如油炸、香煎、燉肉等，或者吃得太飽，胃部就會釋放信號，“請求”專門乳化脂肪的膽汁大量分泌應急，將脂肪乳化成乳滴，膽鹽再結合脂肪酸甘油—酯而成水溶性復合物，促進吸收脂肪乳化產(chǎn)物、脂溶性維生素等。

　　可以想象，膽汁連忙從肝內(nèi)膽管泌出，膽囊也“受命”增強收縮推送預存的膽汁，量大而速度快，這時，平常乖乖呆在原位的結石，就被膽汁推送著在膽管內(nèi)運動，自然容易發(fā)生卡頓在膽囊管和膽總管的情況。

　　“更嚴重的情況是，結石隨膽汁運動至膽總管末端，就會出現(xiàn)劇烈的膽絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱，甚至眼黃、尿黃、皮膚黃的黃疸現(xiàn)象?！焙喼鞠橹赋?，黃疸情況較少見，但提示情況嚴重。如果結石卡頓在膽管與胰管會合處，可導致膽源性急性胰腺炎，麻煩就更大了。

　　非手術療法 對八成早期患者有效

　　據(jù)介紹，急性膽囊炎早期患者，癥狀較輕，非手術療法對大多數(shù)（約80%～85%）患者有效。療法包括用藥解除括約肌刺激、解痙鎮(zhèn)痛、輸液糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、稀釋膽汁等。不過，治療期間，須密切觀察病情變化，如癥狀和體征有發(fā)展，應及時改為手術治療。

　　尤其值得關注的是，老年人和糖尿病患者病程較快；約1/4的急性膽囊炎病人發(fā)展成膽囊壞疽或穿孔。

　　簡志祥提醒，當手術時即手術，全國各大醫(yī)院的最新統(tǒng)計顯示，膽石外科手術已占到普通外科手術的第一位，占11.53%，“膽囊切除或合并肝外膽管手術，已經(jīng)可以安全地微創(chuàng)進行”，如省人民醫(yī)院普通外科擁有了腹腔鏡、膽道鏡、ERCP等多鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療膽石癥技術等，其中單孔腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石尤受歡迎。

　　假日飲食 盡量低脂肪低膽固醇

　　在我國，膽石病發(fā)病率約為10%。那么，是不是90%的人沒有膽結石，就不用擔心大吃大喝會誘發(fā)急性膽囊炎呢？

　　非也！簡志祥表示，其實很多人是隱性膽石癥患者，或者膽石為泥沙樣。一項尸檢統(tǒng)計證實，男性膽石病發(fā)病率高達19.1%，女性高達29%。現(xiàn)代都市人飲食習慣改變，肉食增加，運動及體力勞動減少，高血脂、高血壓、高血糖、高膽固醇基礎病多發(fā)，因此“帶石生存者”數(shù)量很大。

　　專家建議，平時的飲食應以清淡為主，宜定時定量，少吃多餐，不宜過飽；食物結構上，盡量低脂肪低膽固醇，嚴格控制脂肪、膽固醇攝入，肥肉、油炸食品、香煎食品、動物內(nèi)臟、浮油肉湯、蛋黃、魚子、蟹黃等要少吃，每日脂肪攝入量不易超過50g，每日膽固醇的攝入量應限制在200mg以內(nèi)，主張植物油烹調(diào)。

　　正值中秋假期，簡志祥提醒說，月餅應景吃吃即可，因為月餅餅皮、內(nèi)餡因工藝和口感要求，添加了很多動物性油脂，如果吃得過量，血糖升高，油脂也會馬上促進膽汁分泌。宜食食物方面，則建議吃大米、面食，因為碳水化合物可儲備糖原，保護肝臟的膽汁分泌功能；多吃植物纖維食物，可抑制膽固醇吸收，刺激腸道蠕動，減少結石形成；另外，要多飲水，有利于稀釋膽汁和促進膽汁的排泄。