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中醫(yī)對頭痛的辨證論治有豐富的臨床經驗與卓越的療效。對頭痛的治療，中醫(yī)講求辨證施治，頭痛癥狀常把握以下幾點：①頭痛病程；多以1年、2年、5年、10年為界。②頭痛部位：前額、兩額部、頭頂 枕后、一側、整頭、頸項。③頭痛性質：刺痛、跳痛、脹痛、燒灼源、隱痛、空痛、沉重感、緊箍感。④發(fā)作時間；清晨、午前、午后、傍晚、夜里、睡后即痛。⑤伴隨癥狀：眩暈、眼花、惡風熱、高血壓、痛經、外傷、意識障礙、偏癱。⑥誘發(fā)因素：緊張、焦慮、避孕藥、妊娠、睡眠少、饑餓、過勞、飲酒；含亞硝酸鹽、谷氨酸鹽、酰胺等食物和飲料。⑦舌象和脈象：舌質紅、舌質淡、舌質胖、舌質暗或紫或瘀斑或瘀點、苔薄白、薄黃、膩，脈浮緩、浮數(shù)、沉弦、沉細、弦脈。 一般將頭痛分以下7種證候。 1）風寒頭痛證候；頭隱病或搏動痛，呈發(fā)作性，多于清晨或上午，偏頭痛或痛連項部，惡風寒，遇冷風則病發(fā)作或加重，或冬季發(fā)作頻，舌暗苔薄白，脈緊或緩。治法：疏風散寒 兼活血止痛。選用川芎茶調散含四物湯合麻黃附子細辛湯加減：川芎、當歸、白芍、赤芍、熟地、荊芥、防風、白芷、細辛、羌活、獨活、甘草、雞血藤。 2）風熱頭痛證候：頭痛劇烈，多發(fā)于中午或下午，冷風吹則頭痛減輕，遇熱發(fā)作或加劇，或夏季發(fā)作頻繁，可見面紅目赤、小便短澀，大便干結，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或有力。治法：疏風清熱、活血止痛。選用芎芷石膏湯合四物湯加減：川芎、白芷、生石膏、菊花、羌活、獨活、牛蒡子、當歸、生地、白芍、赤芍。 3）肝陽頭痛證候：頭脹痛，多伴眩暈，呈全頭痛或頭頂痛，持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，心煩易怒，少寐多汗，面紅目赤，口苦、舌紅苔薄黃，脈弦有力，血壓高或正常。治法：平肝潛陽，兼活血止痛。選用鎮(zhèn)肝熄風湯合四物湯加減：牛膝、生龍骨、生牡蠣、白芍、天冬、麥芽、生赭石、玄參、甘草、川芎、當歸、生地、菊花、夏枯草。 4）氣血虛頭痛征候：隱痛或刺痛，常伴頭暈，呈發(fā)作性，多見太陽部痛，疲勞則發(fā)作或加劇，神疲納少、面色少華，舌淡苔薄白，脈弱。治法；補氣養(yǎng)血，兼活血止痛，選用補中益氣湯合四物湯加減；黃芪、白術、陳皮、升麻、柴胡、當歸、甘草、黨參、白芍、赤芍、熟地、川芎、白芷。 5）痰濕頭痛證候：頭沉重而痛，伴頭暈，或全頭麻木痛，有浮腫或浮腫感，嘔惡痰涎，陰天則發(fā)作或加劇，胸膈滿悶，舌胖嫩苔白膩，脈緩。治法：化痰祛濕降逆，兼活血止痛。選用半夏白術天麻湯合四物湯合五苓散：半夏、白術、天麻、桔紅、茯苓、甘草、生姜、大棗、川芎、當歸、白芍、赤芍、熟地、桂枝、豬苓、澤瀉、白芷。 6）腎虛頭痛證候：全頭緊縮感或伴后頭痛或頭項強硬，頭暈眼花，腰膝酸軟，耳鳴少寐，或腰椎或頸椎增生，舌紅少苔，脈沉。治法：滋補肝腎，兼活血止痛。選用杞菊地黃丸合四物湯加減：枸杞子、菊花、生地、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、云芍、白芍、赤芍、川芎、當歸、生龍骨、生牡蠣、雞血藤。 7）瘀血頭痛證候：偏側頭痛，多呈搏動痛或刺痛，病程超過十年，或有頭部外傷史，或女性有痛經，舌質暗或紫或有瘀斑，脈沉弦。治法：溫經活血止痛。選用血府逐瘀湯合四物湯加減：生地、桃仁、紅花、甘草、枳殼、赤芍、白芍、柴胡、川芎、牛膝、當歸、枯梗、白芷、防風。 |
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