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清晨睡醒遍身汗出 桂枝加黃芪

 師德量 2013-09-15

清晨睡醒遍身汗出 桂枝加黃芪

時間:2013-08-14 11:52來源:未知 作者:中醫(yī)中藥秘主網(wǎng) :
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  患者張某,女,35歲。于2013年7月9日初診。

  主訴:每日清晨睡醒后約三四分鐘,便覺自身悶熱,心中煩亂,隨即遍身汗出,但汗出量不多,僅周身貼身衣物微濕而已,汗出之后,煩悶隨之自動消退。約過15分鐘,汗出自止而別無任何不適。該證不分春夏秋冬,如此已7年?;颊唧w型稍胖,平素易感冒,月經(jīng)、帶下均正常,飲食、睡眠亦可,西醫(yī)檢查無任何異常病變。舌淡紅胖大伴齒痕,舌苔薄白,脈浮緩無力。

  辨證:營衛(wèi)不和,津液外泄。

  治法:調(diào)和營衛(wèi)。

  方藥:桂枝加黃芪湯。

  組方:桂枝10克,白芍10克,甘草9克,黃芪20克,生姜5片,大棗6枚。7劑,每日1劑,水煎服。

  服藥4劑后,睡醒后汗出已無,囑其服完剩余3劑,以鞏固療效。后又囑其間斷服用補中益氣丸以防止復(fù)發(fā)。

  按:患者晨起醒后汗出,他無不適,在臨床上這種情況不多見,然按照中醫(yī)理論認(rèn)識此病例則無非是營衛(wèi)失調(diào)之證。衛(wèi)氣,剽悍滑疾者是也。衛(wèi)氣不足,則不能發(fā)揮固護肌表的作用,人體入寐時,衛(wèi)氣由陽入陰則表虛,腠理不閉而致營陰外泄?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云:“陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也?!背跣阎畷r,腠理發(fā)泄,外邪擾于腠理而初萌之衛(wèi)氣不能司其職而汗出,既醒之后,衛(wèi)氣漸由陰出陽,由萌而壯則腠理漸密而汗出止。

  故治以桂枝加黃芪湯,乃宗調(diào)和營衛(wèi)之旨,方用桂枝之辛溫,溫陽散表寒,伍生姜以辛散外邪,白芍酸苦斂陰和營,二者相伍,辛酸合用,斂散同功,開合互制,于溫陽透表中寓斂汗養(yǎng)陰之意。大棗、甘草則為調(diào)和之功,既顧護脾胃之氣,又滋營衛(wèi)之化源。黃芪以補氣,助腠理之開合,同時與大棗、甘草等甘味藥同用,還有“大甘復(fù)陽”之功。是方肯中病機,所以能效如桴鼓,藥到病除。


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