精冷是以自覺射精時精液清冷，影響生育力為主要表現(xiàn)的腎系疾病。精薄、精冷聯(lián)系密切，常常并稱為“精液清冷”，或精清，均因腎陽不足等所致，故合并論述。相當(dāng)于西醫(yī)之少精子癥。

　　病因病機(jī)

　　（1）腎陽不足，先天不足，稟賦素弱，或少年誤犯手淫，或房室不節(jié)，色欲過度，使腎氣受傷，甚至傷及元陽，腎陽的溫煦功能失職，精液得不到元陽的溫養(yǎng)，則生成本證。

　?。?）脾腎陽虛素體虛弱，或飲食不節(jié)，或大病久病未復(fù)，脾胃受損，脾陽虧虛，生化乏源，累及于腎，腎陽也損，或腎陽不足，火不暖土，脾陽失去腎陽的溫煦，日久陽虛。脾腎之陽俱損，陽虛失去其溫煦，氣化失職，寒濕內(nèi)生，與精相搏，發(fā)為本病。

　　辨證論治

　　（1）腎陽不足

　?、僮C候：精液稀薄清冷，不育，外陰及兩股常感寒涼，畏寒肢冷，面色晄白，精神萎靡，腰酸膝軟，小便清長頻數(shù)。舌淡潤有齒痕，脈沉微。

　?、谥蝿t：溫腎壯陽。

　　③首選方劑：右歸飲加減：熟地黃30g，山藥15g，山茱萸9g，枸杞30g，甘草6g，杜仲9g，肉桂f6g，制附子9g。水煎服。

　　方解：腎陽不足。命門火衰，溫煦失職，精失氣化，故精液稀薄清冷；精液清冷致使致孕無力，故不育，元陽虛損，溫振無力，故外陰及兩股常感寒冷，畏寒肢冷，面色晄白，精神萎靡；腎中陽氣不足，膀胱失約，則見小便清長頻數(shù)，腎主腰半以下，腎虛則腰酸膝軟。舌淡潤有齒痕，脈沉微，乃元陽不足，命門火衰之證。方中熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞滋陰補(bǔ)腎，以陰中求陽；杜仲、肉桂、制附子溫補(bǔ)腎陽，甘草調(diào)和諸藥，共奏溫腎填精之功。

　　（2）脾腎陽虛

　?、僮C候：精液稀薄清冷，不育，畏寒肢冷，面色少華，氣短乏力，自汗食少納呆，腰膝酸軟，小便清長，大便溏薄，舌淡胖有齒印，苔薄白，脈虛弱。

　?、谥蝿t：溫脾腎，益精氣。

　　③首選方劑：四君子湯和五子衍宗丸加減：人參9g，茯苓12g，白術(shù)9g，枸杞子 15g，，菟絲子12g，五味子9g，覆盆子9g，補(bǔ)骨脂15g，仙靈脾15g。水煎服。

　　方解：脾腎陽虛，溫運(yùn)無力，寒濕內(nèi)生，寒濕與精液相搏而發(fā)為精薄之病。無力致孕則不育，陽虛不能溫煦，則畏寒肢冷，面色少華；氣虛不運(yùn)，則氣短乏力；氣虛不固則自汗；脾虛則食少納呆，運(yùn)化失職，水走大腸，則大便溏薄，腎陽虧虛則腰膝酸軟，小便清長。舌淡胖有齒印，苔薄白，脈虛弱，乃為脾腎陽虛，寒濕內(nèi)停之象。方中以四君子湯補(bǔ)氣健脾，五子衍宗丸添精益髓，補(bǔ)腎固精，則脾腎得溫、精氣得固。