曹一鳴(１９１５-１９９９)，男，漢族，曾任天津中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)天津中醫(yī)藥大學(xué)）針灸系主任、教授。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)理事，天津針灸學(xué)術(shù)委員會(huì)主任。

　　他師承于“廣西派針?lè)ā眰魅肆_哲初先生，從事中醫(yī)臨床、教學(xué)工作50余年，提出針灸“理、法、方、穴、術(shù)”辨證論治體系，為指導(dǎo)針灸治療奠定了理論基礎(chǔ)。擅長(zhǎng)子午流注針?lè)?，挖掘整理了子午流注養(yǎng)子時(shí)刻注穴法，自創(chuàng)子午流注納甲法指算法。

　　發(fā)掘養(yǎng)子時(shí)刻注穴法

　　曹一鳴從現(xiàn)存最早的子午流注專(zhuān)著《子午流注針經(jīng)》中發(fā)現(xiàn)，除了子午流注針?lè)ㄖ械募{甲法、納子法兩種針?lè)ㄖ?還有一種流注針?lè)?即養(yǎng)子時(shí)刻注穴法。筆者現(xiàn)將其理論簡(jiǎn)介如下。

　　開(kāi)穴規(guī)律

　　養(yǎng)子時(shí)刻注穴法開(kāi)穴規(guī)律

　　此處的“開(kāi)穴”，指開(kāi)闔的開(kāi)。先開(kāi)與本時(shí)辰之時(shí)干相應(yīng)經(jīng)脈的井穴、后依“陽(yáng)時(shí)開(kāi)陽(yáng)經(jīng)穴，陰時(shí)開(kāi)陰經(jīng)穴”及“經(jīng)生經(jīng)”、“穴生穴”的原則，開(kāi)本時(shí)辰其他四穴。每時(shí)辰相生五經(jīng)，流注五穴。前之所云“時(shí)辰”，當(dāng)以本地“地方時(shí)”計(jì)算。“時(shí)干相應(yīng)經(jīng)脈”，須遵下列歌訣：

　　甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，

　　庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎藏，

　　三焦亦向壬中寄，包絡(luò)同歸入癸方。

　　例一：甲日甲戌時(shí)，甲為陽(yáng)木，故以膽井為始，按照“陽(yáng)時(shí)開(kāi)陽(yáng)經(jīng)穴”及“經(jīng)生經(jīng)”的原則，知膽（木）生小腸（火），火生胃（土），土生大腸（金），金生膀胱（水）；再依“穴生穴”的原則，膽井竅陰（金）生小腸滎前谷（水），水生胃俞陷谷（木），返本還原，過(guò)膽原丘墟，木生大腸經(jīng)陽(yáng)溪（火），火生膀胱合委中（土）。

　　甲戌一時(shí)辰內(nèi)，開(kāi)上述井滎俞經(jīng)合五穴。每24分鐘開(kāi)一穴，依次而行。不僅甲戌時(shí)開(kāi)此五穴，每日中凡遇甲時(shí)皆按此開(kāi)穴。由于天干有十，地支十二，在十干配十二時(shí)辰中，起于甲必重見(jiàn)于甲，起于乙必重見(jiàn)于乙，其余丁、戊、己、庚、辛、壬、癸皆如此。凡遇陽(yáng)干重見(jiàn)時(shí)，皆納于三焦，按井滎俞經(jīng)合順序開(kāi)穴。如甲日甲戌時(shí)始，順序至甲申時(shí)為重見(jiàn)，氣納三焦，與關(guān)沖、液門(mén)、中渚過(guò)陽(yáng)池、支溝、天井穴。

　　例二：乙日乙酉時(shí)，乙為陰木，故肝始井穴大敦（木），木生心滎少府（火），火生脾俞太白（土），過(guò)肝原太沖，土生肺經(jīng)經(jīng)渠（金），金生腎合陰陵泉（水）。各日乙時(shí)均依此開(kāi)穴。但遇陰干重見(jiàn)時(shí)，俱納于包絡(luò)五輸穴。如乙日乙酉時(shí)始，至乙未時(shí)為重見(jiàn)，遂開(kāi)中沖、勞宮、大陵、間使、曲澤五穴。其余時(shí)辰皆仿此。

　　曹一鳴認(rèn)為，納甲法開(kāi)井穴是根據(jù)“陽(yáng)進(jìn)陰退”的原則，唯癸日不按“陰退”原則在癸丑時(shí)開(kāi)腎經(jīng)井穴，而在癸亥時(shí)開(kāi)穴，因此空下10個(gè)時(shí)辰為“閉穴”。養(yǎng)子時(shí)刻注穴法開(kāi)井穴則根據(jù)時(shí)干，其返本還原亦據(jù)時(shí)干。納甲法以各經(jīng)值日為主，而養(yǎng)子時(shí)刻注穴法以各經(jīng)值時(shí)為主。每日無(wú)論日干為何，只要時(shí)干為甲（包括甲子、甲寅、甲辰、甲午、甲申、甲戊）均按竅陰、前谷、陷谷過(guò)丘墟、陽(yáng)溪、委中順序開(kāi)穴（納穴除外）；只要時(shí)干為乙（包括乙丑、乙卯、乙巳、乙未、乙酉、乙亥）均按大敦、少府、太白過(guò)太沖、經(jīng)渠、陰陵泉順序開(kāi)穴（納穴除外）。余皆類(lèi)推。所以，養(yǎng)子時(shí)刻注穴法每日依據(jù)各時(shí)辰的時(shí)干均有開(kāi)穴，癸日亦不例外，故無(wú)“閉穴”之說(shuō)。

　　納穴推求規(guī)律

　　本日日干上一個(gè)天干為當(dāng)天時(shí)干的時(shí)辰，即為納穴（如果一日中出現(xiàn)兩個(gè)，則以前一個(gè)為準(zhǔn)）。時(shí)干屬陽(yáng)者，納三焦五輸穴，時(shí)干屬陰者，納包絡(luò)五輸穴。如乙日上一個(gè)天干為甲，乙日里的甲申時(shí)即為納穴。甲屬陽(yáng)當(dāng)納三焦，開(kāi)關(guān)沖、液門(mén)、中渚過(guò)陽(yáng)池、支溝、天井。壬日上一個(gè)天干為辛，壬日中以辛為時(shí)干的有辛丑和辛亥時(shí)，因辛丑在前，故為納穴。辛屬陰，納包絡(luò)，開(kāi)中沖、勞宮、大陵、間使、曲澤。

　　從其開(kāi)穴規(guī)律中，可見(jiàn)養(yǎng)子時(shí)刻注穴法每一時(shí)辰便開(kāi)五穴，每日各時(shí)辰均有開(kāi)穴，日日相連，循環(huán)不息，較納甲法和納子法便于臨床運(yùn)用。納甲法一時(shí)辰僅開(kāi)一穴，隔一時(shí)辰才能再開(kāi)，癸日中又有10個(gè)時(shí)辰為“閉穴”。納子法每一時(shí)辰配屬一經(jīng)，有些經(jīng)脈夜里才有開(kāi)穴，故二者臨床運(yùn)用不太方便。而且本法除納穴外，時(shí)干相同則開(kāi)穴一致，比較容易掌握。

　　如何取穴

　　按時(shí)取穴

　　患者就診時(shí)，按氣血流注所開(kāi)之穴，恰與病情相符則及時(shí)取用，借有利時(shí)機(jī)調(diào)理氣血。如與病情不符，可取用相合時(shí)辰的開(kāi)穴或按生克運(yùn)化規(guī)律取穴治療。由于本法開(kāi)穴較多，很容易出現(xiàn)流注開(kāi)穴與病情相符的機(jī)會(huì)。

　　定時(shí)取穴

　　對(duì)慢性病，可約定流注開(kāi)穴與病情相適應(yīng)的時(shí)間來(lái)治療。養(yǎng)子時(shí)刻注穴法每時(shí)辰開(kāi)五穴，五穴分屬五經(jīng)，每日便開(kāi)十二經(jīng)，定時(shí)取穴不難辦到。

　　五臟有病可定于每日陰時(shí)，六腑有病可定于每日陽(yáng)時(shí)。如脾經(jīng)病可約各日的丑、卯、巳、未等時(shí)辰針刺治療，這些時(shí)辰均有脾經(jīng)的開(kāi)穴。

　　按相合規(guī)律開(kāi)穴

　　按照“甲與己合”、“乙與庚合”、“丙與辛合”、“丁與壬合”、“戊與癸合”的生化規(guī)律，可以互用相合時(shí)辰的開(kāi)穴。如甲時(shí)順序開(kāi)竅陰、前谷、陷谷、陽(yáng)谷、委中的同時(shí)，可順序取用己時(shí)的開(kāi)穴隱白，開(kāi)前谷時(shí)可取用魚(yú)際，開(kāi)陷谷時(shí)可取用太溪，以此類(lèi)推。

　　從上述來(lái)看，“甲與己合”等是時(shí)辰上的相合。再?gòu)南嗪系拿繉?duì)腧穴來(lái)看，又體現(xiàn)了表里兩經(jīng)的相合。如膽井竅陰為甲，脾井隱白為己，此是“甲與己合”；小腸滎前谷與肺滎魚(yú)際則為“丙與辛合”，余者皆然。

　　按生克運(yùn)化取穴

　　凡值生我我生，乃氣血生旺之時(shí)，故可辨虛實(shí)而刺之。方法是開(kāi)本經(jīng)井穴時(shí)則取生我我生的井穴；開(kāi)本經(jīng)滎穴時(shí)則取生我我生的滎穴。

　　如膽經(jīng)病開(kāi)滎穴俠溪時(shí)，虛則補(bǔ)其母，當(dāng)補(bǔ)膀胱經(jīng)滎穴通谷；實(shí)則瀉其子，當(dāng)瀉小腸經(jīng)滎穴前谷。開(kāi)肝經(jīng)合穴曲泉時(shí)，虛則補(bǔ)腎經(jīng)合穴陰谷，實(shí)則瀉心經(jīng)合穴少海。

　　手法配合

　　在運(yùn)用氣血流注取穴治療中，為了更好地調(diào)和氣血，補(bǔ)虛瀉實(shí)，尚應(yīng)配合適當(dāng)?shù)氖址?。如采取提插、捻轉(zhuǎn)、疾徐、開(kāi)闔、呼吸補(bǔ)瀉等。

　　案例

　　支氣管哮喘案

　　王某，女，53歲，家庭婦女，1997年12月3日初診。

　　主訴：哮喘4年?；颊咴V4年前因外感引發(fā)哮喘，此后每于秋冬交季發(fā)作，冬季尤甚，晨起咳喘，痰多色白而黏。曾多方求治，經(jīng)中西藥、針灸、刺絡(luò)拔罐等法治療不效。

　　刻診：慢性病容，張口抬肩，喉中痰鳴,納食尚可，二便正常，脈滑而數(shù)，舌暗有齒痕,苔薄微黃。查體：兩肺可聞哮鳴音，孔最穴有壓痛(2+)，膻中穴壓痛(+)。

　　診斷：哮喘(支氣管哮喘)。

　　遂在孔最穴針1寸深，得氣后施行彈撥手法2分鐘；膻中穴沿皮刺1寸深，留針20分鐘。針后患者即感喘息漸平，收到立竿見(jiàn)影之效。后又針5次，隔日1次，哮喘未再發(fā)作。

　　老年性瘙癢案

　　王某，女，82歲，退休教師，1997年12月24日初診。

　　主訴：皮膚瘙癢1月余。初起雙手皮膚癢，后連及四肢、耳后，夜晚尤甚，無(wú)法入睡。

　　刻診：脈象弦細(xì),舌紅無(wú)苔有裂。查體：心肺正常，皮膚光滑,無(wú)丘疹及風(fēng)團(tuán)劃痕征；治癢穴(上臂外側(cè)、肩峰直下與腋前皺襞相平處、肱骨后緣)壓痛(+)。

　　診斷：隱疹（老年性瘙癢）。

　　遂針刺治癢穴深1寸，施彈撥手法2分鐘，患者立刻感到全身輕松。翌日復(fù)診,患者訴針后下肢瘙癢已減，繼續(xù)施針。三診時(shí)訴上肢癢亦緩解，夜間可入睡。連續(xù)治療5次，瘙癢基本消失。