治療癌癥疼痛最常用也是最基本的方法即為藥物療法。藥物療法的療效確切、顯效快、安全、經(jīng)濟。但是，仍有相當多的醫(yī)生或癌癥病人對藥物止痛不了解，如一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對中重度疼痛病人進行止痛治療時，有13.25%的非腫瘤專業(yè)醫(yī)生首先選用杜冷丁。專家給出以下建議：

　　癌癥止痛應遵循三階梯用藥原則

　　世界衛(wèi)生組織提出的癌痛藥物治療的三階梯用藥原則，強調(diào)按階梯用藥；口服給藥；按時服藥；個體化給藥；注意具體細節(jié)。按階梯給藥是由弱到強，逐漸加量，不要等病人需要了才用，而是有規(guī)律地按時用藥。堅持個體化原則即不受所謂的“極量”限制，而以達到有效鎮(zhèn)痛為目的。

　　在長期應用中總結了藥物止痛的一些注意事項，如應從最簡單的劑量方案及創(chuàng)傷最小的止痛療法開始；最好口服，如不能口服應考慮直腸或經(jīng)皮下給藥；不要采用安慰劑治療癌癥疼痛，用安慰劑并不能真正止痛，這對病人是殘酷的；對阿片類藥物，不同病人對不良反應的敏感性有很大差異，應用時要留心；患者出院后應給予書面止痛治療方案。

　　常用的三階梯止痛的藥物有哪些

　　非甾體消炎藥用于輕度疼痛，常用藥有阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、消炎痛等。對中度疼痛可用弱阿片類，如可待因等。對重度疼痛可用強阿片類如嗎啡、緩釋嗎啡、多瑞吉等。

　　癌癥止痛不要用杜冷丁及二氫埃托菲

　　杜冷丁的止痛作用為嗎啡的1/8，止痛時間只能維持兩個半小時至三個半小時。該藥在體內(nèi)代謝為去甲哌替啶，它有中樞神經(jīng)毒作用，癌癥病人在大劑量用此藥后必然會造成積聚，出現(xiàn)中毒，可出現(xiàn)震顫、幻覺、抽搐、肌陣攣和癲癇發(fā)作。因此，杜冷丁只可用于短時的急性疼痛止痛。長期使用二氫埃托菲可導致明顯的精神依賴及軀體依賴，不能用于癌痛的常規(guī)治療。

　　在癌癥止痛中用阿片類不必擔心成癮邸主任說，不少病人和醫(yī)生都擔心應用阿片類會出現(xiàn)成癮，其實這種擔心是不必要的。所謂成癮是指精神依賴，這時患者會不由自主地和不擇手段地渴望得到藥物，常常以損害身體和家庭幸福為代價而尋求藥物。有一項對10000名應用阿片類止痛的癌癥病人的調(diào)查表明，在這些病人中沒有一位出現(xiàn)精神依賴。另一項對11882位應用阿片類止痛的癌癥病人的調(diào)查顯示，僅有4位病人出現(xiàn)精神依賴。因此病人不必顧慮成癮問題。在應用阿片類藥物時出現(xiàn)生理依賴和耐受性是正常的藥理學現(xiàn)象，不應影響藥物的繼續(xù)使用。邸主任提醒道，長期應用阿片類藥物，特別是對其產(chǎn)生耐藥的患者，由于對阿片類拮抗劑非常敏感，在呼吸抑制被糾正后很容易出現(xiàn)嚴重的戒斷癥狀及疼痛復發(fā)。

　　規(guī)范用藥會使絕大多數(shù)病人擺脫癌痛

　　有些病人認為，我打針止痛都沒用，你讓我吃幾片藥就能起作用嗎？牛主任主任介紹，那種認為口服藥止痛效果差，止痛不及時的觀念是不對的。研究表明，按照三階梯給藥原則，有80%～90%的癌癥病人疼痛緩解，而不規(guī)范用藥不僅止痛效果不好，而且不良反應發(fā)生的比例也高。因此凡可以通過口服給藥治療的盡量口服用藥。對于其他經(jīng)過規(guī)范用藥后尚無法有效解除疼痛的病人，可以用其他方法。邸主任說，隨著止痛研究的進展，目前對這部分病人也不是無能為力了。