竇性心律不齊類型

　　(1)呼吸性竇性心律不齊：

　　呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機理是由于在呼吸過程中，體內迷走神經與交感神經的張力發(fā)生變化，使竇房結自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時交感神經張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉為規(guī)整。其心電圖特點如下：

　　1.P波為竇房結發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向)，其形態(tài)恒定。

　　2.心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。

　　3.在同一個導聯中，R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。

　　4.P-R間期大于0.12秒。

　　(2)非呼吸性竇性心律不齊：

　　非呼吸性竇性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人認為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關。其心電圖特點如下：

　　1.P波為竇房結發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向)，其形態(tài)較恒定。

　　2.P波頻率變化與呼吸無關，心率有時突然增快。

　　3.在同一導聯中，P-P間距或RR間距差異達0.12秒以上。

　　4.P-R間期大于0.12秒。

　　(3)竇房結內游走性節(jié)律：激動的發(fā)生點在竇房結內移動，因此，心電圖上的P波形態(tài)、大小與方向逐漸發(fā)生變化，其心電圖特點如下：

　　1.P波是竇性P波(Ⅰ，Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向)

　　2.P波形態(tài)、大小變化不一致。

　　3.P-R間期發(fā)生長短變化，但都已超過0.12秒。

　　(4)與心室收縮排血有關的竇性心律不齊：

　　與心室收縮排血有關的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻，從而造成竇房結的自律性發(fā)生改變。

　　(5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：異位激動，尤其是發(fā)自心房的異位激動，有時可使竇房結的激動提早發(fā)生，繼之竇房結受抑制，因而發(fā)生一過性異位激動所誘發(fā)的竇性心律不齊。 竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩。可見于健康的成人，尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶。甲基多巴等藥物。在器質性心臟病中，竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。