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陜西省中醫(yī)名宿驗(yàn)房舉偶。

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-08-31

一、支氣管炎(咳嗽)

陜西省中醫(yī)藥研究院用痰飲丸(蒼術(shù)、白術(shù)、萊菔子各150克,干姜、肉桂各30克,附片、甘草、白芥子各45克,蘇子60克)治療虛寒病例。夏季入伏之日開始服藥,每天2次,每次6克,連服40天,以后根據(jù)病情需要,可每季度再服1月,經(jīng)10多年的臨床驗(yàn)證,有效率穩(wěn)定在80%以上,1/10以上恢復(fù)健康。2萬余例中重點(diǎn)觀察140例,3年遠(yuǎn)期療效86.41%。劉長安用夏季伏天敷藥和針刺治療慢性氣管炎單純型187例,貼藥組方為洋金花30克、甘遂10克、細(xì)辛5克、白芥子35克研末以生姜水和勻,做成5克重藥餅。麝香少許備用。選穴:肺俞、心俞、膈俞,均取雙側(cè)。先以針刺得氣,將麝香0.1克放于藥餅上,并敷穴位用橡皮膏固定貼藥。貼藥不宜超過2小時(shí)。隨訪176例(2~12年),痊愈19例,顯效51例,好轉(zhuǎn)80例,無效26例,總有效率85.2%。劉福傳用耳穴埋針治療單純型47例,顯效41例;喘息型50例,顯效33例。方法:耳穴埋針取穴喘點(diǎn)、平喘、脾、睪丸、腎上腺,隔日換針1次,10天為1療程。姚樹棠以固本哮喘安(人參、細(xì)辛、五味子、白芥子、川貝等量)治療30例,均取得療效。

王玉軒對痰熱閉肺型用麻杏石甘湯合二陳湯加味治療。強(qiáng)克禮以清燥救肺湯治療燥咳54例,治愈40例。牛亞莉用瓜枇飲治療外感咳嗽100例(方藥:瓜蔞、枇杷葉各30克,杏仁、黃芩各12克,生石膏20克,麥冬、沙參各30克,甘草、荊芥穗各10克),制成糖漿,每次服50毫升,每日3次,結(jié)果痊愈38例,好轉(zhuǎn)46例,無效16例。曹月娥采用麻杏石甘湯加減,以中西醫(yī)配合治療小兒支氣管哮喘50例,48例一年以上未復(fù)發(fā)。孫偉采取天突灸方法治療痰濕型支氣管哮喘157例。

趙玉哲等對包括慢性氣管炎在內(nèi)的上呼吸道諸疾病1040例,調(diào)查了其咳嗽與時(shí)間及性別的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)各證型咳嗽均可在同一時(shí)辰發(fā)生,但各時(shí)段均有其主要證型,如晨以陽虛型(28.06%)、痰熱型(18.88%)多見;上午以熱性咳嗽為主,下午以陰虛型(31.43%)、肺燥型(30%)為主;前夜以陰虛型(51.22%)為多;全夜發(fā)作者以痰濕型(26.66%)多見,亦有少數(shù)病例出現(xiàn)不定時(shí)組,但3個(gè)年齡段的咳嗽時(shí)間分布無明顯差別。

二、心痛(冠心病)

四軍大一院等單位用木香冠心片治療心氣虛型冠心病100例。此藥由解郁逐瘀湯減梔子制成,每片0.5克(相當(dāng)生藥2克),每次4~8片,每日3次。治療中不用西藥,對于多源性及頻發(fā)性室性期前收縮等心律失常病人加用苦參總堿注射液,每次2~4毫升,每日2次肌注,結(jié)果對心絞痛、胸悶、氣短等癥狀的緩解有效率為94%。同時(shí)此藥有一定的降壓、降脂等作用,對改善心電圖有明顯效果。楊易燦等用逐淤解郁湯(水蛭、九香蟲各3克,郁金9克,茵陳30克等)煎膏制片,每片0.5克(相當(dāng)生藥2克),每次6片,每日3次;四心片(四心草制成),每片0.3克,3片相當(dāng)生藥3克,每次4片,每日3次,治療結(jié)果心陽虛有效率94.4%,較心陰陽俱虛型(86.96%)及心陰虛型(89.6%)療效稍高。但3型經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異顯著性不明顯。蔡一英等用康心片(虎杖、仙靈脾、雞血藤、川芎、元胡、郁金、細(xì)辛)治療冠心病65例。其中有氣陰兩虛氣滯血瘀型25例,患者服用康心片加服氣陰兩虛湯(黨參、黃精、棗仁),心絞痛緩解有效率為97.6%,心電圖改善率為59.6%。王朝宏等用心復(fù)寧5號(鹿銜草、瓜萎、丹參等6味中藥組成)為基本方,氣虛者加黨參、黃芪,治療冠心病心絞痛34例(胸陽痹阻15例,心脈瘀阻6例,氣陰兩虛6例,痰濁淤阻2例,腎陽虛2例),治療結(jié)果:癥狀全獲改善,腎陽虛衰型療效最差。楊宗善等用通冠舒絡(luò)湯(包括心氣虛型、心陽虛型、心陽虛衰型及心陰虛型),根據(jù)不同類型加入相應(yīng)方藥,30天為1療程。對療效不明顯或病重者,并用硝酸鹽類藥、潘生丁、低分子右旋糖酐等,治療有效率達(dá)98%,較單純西藥組為優(yōu)。張錦等用活血靈(含丹參相當(dāng)生藥30克,葡萄糖12.5克)靜滴,每日1次(每瓶250ml),10~15天為1療程,一般2~3療程,中間休息5天,如伴有高血壓或嚴(yán)重心絞痛時(shí)加用降壓藥或硝酸甘油。治療結(jié)果,顯效率高于西藥對照組(P<0.01),癥狀絕大部分于第二療程消失,心電圖改善多在第三療程出現(xiàn),總有效率為61.9%。黃道生用復(fù)方丹歸注射液肌注(丹參、當(dāng)歸、川芎),每日2~4毫升,10~30天為一療程。43例心絞痛病人治后10例顯效,26例改善,7例無效。

雷忠義等以加減瓜蔞薤白湯治療冠心病心絞痛104例,顯效38例,改善者61例,總有效率為95.19%,認(rèn)為療效與分型關(guān)系不明顯。方云鵬以頭皮針治療冠心病40例,孫任民等針刺內(nèi)關(guān)治療竇性心律139例,有良效。

三、脅痛(肝炎)

黃保中用肝炎1號(茵陳、蒼術(shù)、龍膽草、車前草)為主加味治療178例,平均消黃時(shí)間21天,降轉(zhuǎn)氨酶時(shí)間22天,臨床治期為30天。楊震等認(rèn)為乙型肝炎病機(jī)系肝經(jīng)血熱,用白苓茜藍(lán)湯(茜草、紫草、佛手、敗醬草、板藍(lán)根、土茯苓、白花蛇舌草、白芍)及茜藍(lán)湯治療肝炎140例(包括肝經(jīng)血熱51例),顯效60例,好轉(zhuǎn)69例,無效11例,1年內(nèi)病情反跳者21例。鄭凱玲等治療肝炎46例,肝胃不和型用肝樂寧1號(柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、陳皮、厚樸、黃芩、白術(shù)、薄荷、香附、丹參、郁金),轉(zhuǎn)氨酶高者用降酶合劑(貫眾、丹皮、敗醬草、茯苓),療效較好,降酶有效率為83.7%。胥玉蘭以健肝湯加減(茵陳、梔子、板藍(lán)根、柴胡、龍膽草、當(dāng)歸、白芍、太子參、白術(shù)、大棗、澤蘭、桑寄生、陳皮、車前子、三仙)治療90例肝炎,治愈45例,顯效30例,好轉(zhuǎn)13例,無效2例,總有效率97.8%。張玉芳用強(qiáng)肝湯(柴胡、郁金、白術(shù)、當(dāng)歸、枳殼、白芍、茯苓、萊菔子、板藍(lán)根、苡米、虎杖)為基礎(chǔ)方加味治療肝脾不和型與肝郁氣滯型肝炎,總有效率91.6%。

喬富渠等以參麥注射液靜滴治療急性肝炎104例(94%為黃疸型),痊愈85例,好轉(zhuǎn)16例,無效3例,平均住院日33.7天。沙彥榮等治小兒黃疸型肝炎126例,用肝炎合劑(茵陳、黃芩、焦梔、龍膽草、郁金、板藍(lán)根、茯苓、鱉甲、夏枯草、丹皮、車前子、大黃、甘草)收效較好。趙新萍治慢性肝炎106例,用自擬健脾解郁湯為主(黨參、板藍(lán)根、白術(shù)、丹參、白芍、柴胡、郁金、陳皮、黃芪、茵陳、半夏曲),對麝濁或鋅濁試驗(yàn)長期陽性者加服當(dāng)歸丸,總有效率92.5%。

劉光漢治療慢性肝炎40例,采用大黃

蟲丸,以肌苷組對照,認(rèn)為該丸藥具有降酶、降濁、除黃疸、退腹水的作用。楊震用舒肝化瘀湯(柴胡、白芍、枳殼、青皮、丹參、香椽、青黛、白礬、鱉甲、雞內(nèi)金、紅花、茵陳)治療氣滯血瘀型肝炎,對159例甲型肝炎有效率為61.5%,乙型肝炎27例中有6例HBsAg連續(xù)3次轉(zhuǎn)陰。李義方采用復(fù)方水飛薊丸(水飛薊、五味子各半)并當(dāng)歸丸等聯(lián)合用藥,33例中26例用藥2~6月,7例用藥較對照組為優(yōu)。隨訪7月有17例肝硬化死亡,余8例復(fù)發(fā)病人療效已穩(wěn)定1~4年。同期喬富渠亦有類似報(bào)告。張瑞霞等用肝脫片1號(虎杖、柴胡、丹參、黨參、麥芽)治療慢性肝炎159例,對照組45例,有效率為89.31%。

楊震等治肝腎陰虛型13例,方用白苓茜藍(lán)湯。張瑞霞治慢性乙型肝炎90例,用自擬乙轉(zhuǎn)靈(熟地、枸杞子、太子參、丹參等),有效率85.56%,HBsAg陰轉(zhuǎn)率為51.13%,HBeAg陰轉(zhuǎn)率為82.36%。鄭凱玲等治肝腎陰虛型用肝樂寧3號(沙參、麥冬、女貞子、枸杞子、地骨皮、丹皮、丹參、郁金、川楝子、生地、當(dāng)歸)。張玉芳治肝腎陰虛型用強(qiáng)肝湯加生地、沙參、棗仁、黃精、白茅根、丹參,澳抗陽性者加服云芝肝泰。楊震治肝腎陰虛型用補(bǔ)腎湯(生地、沙參、當(dāng)歸、杭芍、麥冬、川楝子、阿膠、首烏、黃精、青黛、白礬、鱉甲、生麥芽、大棗)。

四、胃脘痛(胃炎)

王志義分慢性萎縮性胃炎為脾胃氣虛、肝胃不和或膽胃不和、胃陰虛及血瘀氣滯四型。杜雨茂則分為胃陰虧虛、脾氣虛弱、肝郁脾虛、脾胃氣虛夾瘀型及脾陽虛、腎陽虛六型。

趙淑媛等對慢性胃炎及消化性潰瘍病的脾胃虛弱(10例)及脾胃虛寒(42例),選用香砂六君子加減及黃芪建中湯合附子理中湯加減。周建龍用建中湯加減結(jié)合西藥,治療虛寒型有一定成效。胡風(fēng)鮮治療脾胃虛弱、脾胃虛寒、脾腎陽虛型的萎縮性胃炎288例,基本方由黨參、陳皮、蓽撥、畢澄茄、象貝母、牛膝、內(nèi)金、焦三仙等組成,療效滿意,轉(zhuǎn)成淺表性胃炎率為82.6%,腸化生消失率和減輕率為89%。馬援等采用潰瘍丸(散)治療胃、十二指腸潰瘍病70例,療程12~86天,平均40.67天,結(jié)果痊愈31例,好轉(zhuǎn)39例。李琪軒等采用復(fù)胃湯治療慢性萎縮性胃炎18例,脾胃虛弱(寒)型用復(fù)胃湯1號(黨參、白術(shù)、山藥、香附、枳殼、元胡、木香、白芍、山楂、六曲、烏梅、炙草),總有效率95%。劉志杰用胃疼散(公丁香、鵝不食草、木香、肉桂、白芍、甘草、朱砂及小蘇打)治療88例胃脘痛,治愈70例,病情反復(fù)者18例。申倬彬以中脘穴四周透刺治療51例,總有效率97%。

王承建以中藥湯劑(半夏、人參、黃芩、白術(shù)、黃連、枳殼、干姜、甘草、大棗)加減治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和型。陳云芝用平胃散加味(柴胡、枳殼、薄荷、郁金、黃柏、云苓、莪術(shù)、白花蛇舌草、白扁豆)治療慢性胃炎腸上皮化典型增生40例,結(jié)果顯效13例,有效25例,無效3例,總有效率為92.5%。秦增祥用烏瓦芍甘湯(烏賊骨、瓦楞子、元胡、甘草、白芨、白芍)治療30例消化性潰瘍。

劉建民等以針?biāo)幣浜现委熚浮⑹改c潰瘍穿孔91例,除3例轉(zhuǎn)手術(shù)外,88例均臨床痊愈。治療方法:第1期(穿孔至穿孔封閉)屬中焦氣血郁閉,治療以針刺為主,配以胃管減壓、半臥位、輸液等措施,取穴足三里、梁門、天樞、中樞,強(qiáng)刺激,每4~6小時(shí)1次,除3例外其余48小時(shí)腹痛基本消失,腹膜炎減輕局限。腸鳴音恢復(fù),以內(nèi)服急協(xié)6號(柴胡、陳皮、枳實(shí)、黃芩、大黃、二花、赤芍、白芨、茯苓),配合針刺每日1~2次,中藥先煎300毫升由胃管緩注100毫升,夾管觀察2小時(shí),如無不適,再將其余200毫升由胃管注后拔管,以后每日1~2劑,分2~4次內(nèi)服。隨證加藥,清熱解毒加公英、連翹;清熱瀉火加梔子、石膏;清熱燥濕加黃連、龍膽草、番瀉葉;健脾補(bǔ)氣加人參、黃芪、白術(shù)。88例經(jīng)上述方法治療1周,腹膜炎消退。第2期針對潰瘍病,宜疏通氣血,制酸生肌,以促進(jìn)潰瘍愈合。

五、中風(fēng)(腦血管意外)

(一)中經(jīng)絡(luò)

劉茂甫等治療氣滯血瘀型中風(fēng)選用補(bǔ)陽還五湯。張學(xué)文等對于氣郁所致中風(fēng)采用舒絡(luò)注射液靜滴及口服湯劑,并加用金蒲丹注射液(郁金、菖蒲、丹參等)治療,結(jié)果總有效率98.2%。呂家祥以活血化瘀為主治療腦血栓,基礎(chǔ)方為丹參、黃芪、歸尾、川芎、紅花、桃仁、桂枝、葛根、桑枝、川牛膝、雞血藤、地龍,童便為引。李寶華等采用剛?cè)嵯酀?jì)法治療中風(fēng)50例,其中氣虛血瘀型與內(nèi)痰血瘀型分別為17例、10例,用藥為自制馬海治癱丸,服藥數(shù)天到十?dāng)?shù)天后,患者肌力、肌張力增強(qiáng),甚至出現(xiàn)硬癱或原有硬癱加重。此時(shí),換服柔筋治癱膠囊,1日3次,每次4~6粒(每膠囊含生藥0.3克)。對于病程長呈攣縮狀硬癱者,以服柔筋治癱膠囊為主;軟癱者以服馬海治癱丸為主。

王昕等治療中風(fēng),采用地黃飲子為基礎(chǔ)方。邵生寬用大秦艽湯加減治療腦血栓形成中經(jīng)絡(luò)18例,12例痊愈。章逢潤以深刺督脈經(jīng)穴治療癱瘓38例,其中腦血管意外15例。方法是對于單側(cè)上肢癱或上、下肢偏側(cè)癱瘓者,選取大椎,4~5頸椎間隙;雙下肢癱瘓者選取命門、椎下,亦可用夾脊穴刺法,隔日1次,10次為1療程。方云鵬用頭皮針方法治療腦血管病偏癱367例,其中腦血栓形成332例,腦溢血18例,腦栓塞5例,其它偏癱12例。治療結(jié)果:錐體束休克期(1~20天)144例,基本治愈132例(91.4%),顯效10例(7.1%),無效(早期)1例(0.66%),總有效率98.34%。錐體束休克恢復(fù)期(發(fā)病21天以上者)治療223例,基本治愈82例(36.4%),顯效128例(57%),無效13例(6.6%),總有效率93.4%。

(二)中臟腑

1.閉證:張學(xué)文等對中風(fēng)(腦血栓)伴有語言障礙、吞咽困難者,除靜滴舒絡(luò)液外,在口服通脈舒絡(luò)湯時(shí)去桂枝加膽南星10克、郁金10克;劉茂甫等分別采用羚羊勾藤湯加味、安宮牛黃丸、牛黃清心丸;李寶華等以剛?cè)嵯酀?jì)法治療風(fēng)火上擾清空者取得療效。

2.脫證:劉茂甫等治療中風(fēng)有脫證者選用參附湯加味,有效率92.86%。王志義等治療中臟腑(蛛網(wǎng)膜下腔出血11例,腦溢血10例),采用以地黃飲子為基本方加減,取得效果。

(三)后遺癥

陳積祥等針刺治療血栓形成后遺癥79例,病程在1月以內(nèi)者用耳針治療,常用刺激點(diǎn)有心、肝、皮質(zhì)下和肢體癱瘓相應(yīng)區(qū),每日1次,10次為1療程;病程在1個(gè)月以上者加針肢體俞穴,常用穴為曲池、合谷、外關(guān)、三間透勞宮、環(huán)跳、陽陵泉、絕骨,隔日1次,10次為1療程;病程在2月以上者,可配合半導(dǎo)體電針治療,穴位按肢體俞穴,每次通電20~30分鐘,隔日1次,10次為1療程。部分病人配合頭針治療,結(jié)果痊愈17例,顯效36例,進(jìn)步24例,無效2例,總有效率97.46%。申倬彬等應(yīng)用針?biāo)幣浜现委熌X血管病后遺癥83例,有效率95%。陳俊錄用頭針治療腦源性疾病3985例(腦血管痙攣、腦栓塞、腦血栓形成、腦外傷后遺癥),選頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)動(dòng)區(qū)等進(jìn)行。治療結(jié)果,治愈763例,顯效1693例,有效1343例,無效201例,總有效率95%。

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