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厥陰?。ò氡戆肜镪幾C）醫(yī)案 ㈠烏梅丸方 索某，男性，57歲，1965年7月16日初診。 胃脘痛，心下痞滿，腹痛腹瀉2年余，西醫(yī)診斷為過敏性結(jié)腸炎，長期服中西藥物皆罔效，近服香砂六君子湯加減，諸癥更加重。 近1周來每日大便2～3次，質(zhì)溏，伴見腸鳴、頭痛、口苦、咽干、思飲、四肢逆冷，舌苔白膩，脈沉弦細(xì)。 脈沉弦細(xì)，舌苔白膩，大便質(zhì)溏，腸鳴，四肢逆冷，下寒。脈弦細(xì)，口苦，咽干，思飲，半表半里上熱。頭痛，表證。 綜合分析：證屬半表半里虛寒證，寒熱交錯(cuò)，為烏梅丸的適應(yīng)證，給予湯劑。處方： 烏梅15g，細(xì)辛6g，干姜6g，黃連6g，當(dāng)歸6g，制附片（先煎）l0g，川椒10g，桂枝10g，黨參10g，黃柏6g。 結(jié)果：上藥服6劑，口苦減，四肢覺溫，大便曰1—2行。上藥繼服14劑，胃腹痛消除。 ㈡柴胡桂枝干姜湯方 胡某，男性，14歲，1965年10月18日初診。 4年前曾患黃疸型急性傳染性肝炎，經(jīng)西藥治療黃退，但食納不佳，肝功時(shí)有波動(dòng)，時(shí)頭暈?zāi)垦?，?SPAN lang=EN-US XML:LANG="EN-US">1年來大約每半月有一次癲癇發(fā)作，發(fā)作時(shí)先覺氣上沖咽，旋即四肢抽搐，繼則牙關(guān)緊閉，口吐白沫，不省人事，經(jīng)常服用鎮(zhèn)靜藥（西藥），但仍每半月發(fā)作1次，常感乏力，每發(fā)作過后尤為明顯，因食欲不振而現(xiàn)身體瘦弱，舌凈無苔，脈弦微數(shù)。 脈弦微數(shù)，氣上沖咽、頭暈?zāi)垦?，半表半里上熱。舌凈無苔、食納不佳、口吐白沫，下寒。乏力，身體瘦弱，血虛水盛。 綜合分析：證屬半表半里陰證，合并血虛水盛，治以溫下清上，養(yǎng)血利水。與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散： 柴胡12g，黃芩l0g，天花粉12g，桂枝10g，赤、白芍各l0g，生龍骨（同煎）15g，生牡蠣（同煎）15g，當(dāng)歸l0g，川芎l。g，生姜l0g，蒼術(shù)10g，茯苓10g，澤瀉15g，炙甘草9g。 結(jié)果：上藥服6劑食納好轉(zhuǎn)，他癥如前，繼服6劑頭暈好轉(zhuǎn)，未發(fā)癲癇，又服1周力氣增加。仍宗原方稍增損，服1個(gè)月未見癲癇發(fā)作。又服1個(gè)月停藥觀察也未見發(fā)作。 ㈢半夏瀉心湯方 程某，女性，33歲，1967年3月7日初診。 原有肝炎，近1個(gè)月來惡心納差，心下痞滿，腹鳴便溏，舌糜且痛，苔黃，脈細(xì)弱。 脈細(xì)弱、心下痞滿，腹鳴、納差、便溏，下寒。舌糜且痛、舌苔黃、惡心，上熱。 綜合分析：證屬上熱下寒，治以苦辛開降，與半夏瀉心湯加生石膏。處方： 半夏12g，黨參l0g，黃芩10g，黃連6g，干姜l0g，大棗4枚，炙甘草6g，生石膏(同煎)45g。 結(jié)果：藥服3劑，癥愈。 ㈣甘草瀉心湯方 案一、口舌赤爛 胡老講述醫(yī)案 胡老曾治一產(chǎn)后患者，口腔及舌全部爛赤，飲食不入，痛苦萬狀。與甘草瀉心湯1劑，滿口紅赤均生白膜，即能進(jìn)粥，3劑后痊愈。 臨床還常遇久久不愈的頑固重證，以本方加生石膏，或更加生地而多取捷效。 案二、狐惑病 胡老講述醫(yī)案 以甘草瀉心湯治愈確診為白塞綜合征者1例。 胡老講述道：“說起來亦很有趣，1970年夏剛從河南歸來，呂尚清院長告訴我，有一位解放軍女同志曾幾次來院找我，她說數(shù)年前曾患白塞綜合征，經(jīng)我治愈，但住意大利后病又復(fù)發(fā)，因特回國找我診治。 對于西醫(yī)病名本無所知，乍聽之下，不禁愕然。未久患者果然前來，但事隔多年，我已不復(fù)記憶。經(jīng)過一番問答，乃知數(shù)年前曾以口腔潰瘍來門診，近在意大利經(jīng)西醫(yī)確診為白塞綜合征，口腔及前陰俱有蝕瘡。 與服甘草瀉心湯加生石膏，另與苦參湯囑其熏洗下陰，不久均治。 經(jīng)方治今病，從中可得到一定啟迪。 案三、口舌潰瘍 史某，男性，42歲，1965年11月15日初診。 反復(fù)發(fā)作口舌潰瘍2年，本次發(fā)作已半月。舌上舌下皆有巨大潰瘍，因疼痛不能吃飯及說話，右脅微痛，大便少微溏，舌苔黃厚，脈弦滑。 舌有巨大潰瘍、舌苔黃厚，上熱。脈弦滑，右脅微痛，大便微溏，半表半里下寒。 綜合分析：證為上熱下寒，治以苦辛開降，與甘草瀉心湯。 處方：炙甘草12g，黃芩10g，干姜6g，半夏12g，大棗3枚，黃柏l0g，黨參10g。 結(jié)果：上藥服2劑，舌痛已，進(jìn)食如常，繼調(diào)半月諸癥消除。 ㈤生姜瀉心湯方 彭某，女性，30歲，1965年8月26日初診。 因吃葡萄而患腹瀉已3天，每日3次水樣便，腹微痛，咽干不思飲，心下痞滿，納差，噯氣，腹時(shí)脹滿而腸鳴漉漉，四肢乏力，舌苔白膩，脈弦滑。 舌苔白膩，心下痞滿、納差、噯氣、腹瀉、腹時(shí)脹滿而腸鳴漉漉、四肢乏力、下寒。脈弦滑，咽干不思飲，上熱。 綜合分析：原本中寒，又值外邪相加，中陽不運(yùn)，飲郁化熱，與生姜瀉心湯。處方： 生姜12g，干姜3g，炙甘草10g，黨參l0g，半夏12g，黃芩l0g，黃連l0g，大棗4枚。 結(jié)果：上藥服1劑，腹瀉，腹痛止，服3劑諸癥好轉(zhuǎn)。 |
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