這一段啊很不好懂，就這本文，這里頭意義含著太多。一般的太陽病，五六天，六七天，都是內傳少陽的時候?！懊}遲浮弱”，遲和弱脈見浮，這就是氣血不足于外了，這與上條“血弱氣盡”是一個意思。那么這個病要傳少陽啊，體表氣血就不足了，所以遲和弱都見于浮，脈遲浮弱就是脈浮而遲弱，那么六七天見這個脈，這個病就有內傳少陽的一種情況。

“惡風寒”，這是表證還沒罷，表證還存在。“手足溫”，手足溫是與四肢厥冷相對待的，四肢厥冷是里虛有寒，四肢逆冷，厥冷啊，那么這個手足溫呢就是內有熱，里有熱，手足溫。但是這個手足溫呢在本書里講的都是“系在太陰”，那么這是什么意思呢？這個陽明病不光手足溫，身也熱而出汗，甚至于手足也是濈然汗出，這是陽明病。這個手足溫當然是里熱，那屬于陽明病了，他說“系在太陰”，這個熱呀不是身熱，只是手足溫而已，那么說明里面不是光有熱，還有濕，就是有水呀。那么這一個病位呀，就是同時里位有兩種不同的病，一個就是胃實熱，就是咱們說胃家實那一類的，胃實，熱結于里，有實，也熱，這就陽明病。這個太陰病什么樣子呢？太陰病與這個正相反的，也在里位，也就在這個胃腸之里呀，它是一個里頭停水，胃虛停水，正與陽明病相反，而且這個水還沒有力量收拾，所以吐瀉，它是這么一種病，所謂系在太陰，本來是陽明病，可是里頭還存在著濕，所以叫系在太陰。在這個書里頭啊共有兩段“系在太陰”，你們看看這個陽明病里頭，187，你們看看這一段，來理解系在太陰這個問題，要不不容易理解，“傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者身當發(fā)黃，若小便自利者不能發(fā)黃，至七八日大便硬者為陽明病”，你看這說明什么呢，是在這個里位上開始有熱，這個水火這兩個東西它不并立的，熱盛了，小便數(shù)，汗自出，里頭馬上就是水分盡去而變成熱實。那么這個太陰病呢，是水盛，火就要消失，那么這個在里證，表證傳里的時候，那么這個水火是互相進退的，如果陽明病，這個熱越重越實，這個水分越喪失，如果陰寒的方面盛，那么飲就重，那么要腹痛下利的，這就叫做太陰病。那么這個太陰病，沒有熱是沒有問題的，有熱同時存在的時候是陽明病而有濕，所以他說系在太陰，這個系，咱們拴東西謂之系，與這個太陰病有聯(lián)系，說明這個陽明病啊，咱們這一段講的是陽明病了，我們介紹這一段，陽明病要有濕，他說這與太陰病有關系，系在太陰，有濕嘛，這時候水火是互相進退的，如果濕盛，小便也不利，一定要發(fā)黃的，這是古人一種看法，關于發(fā)黃我一會兒再給講。

那么小便要是利呢？這個熱盛啊，就把津液盡量往外排出，不但小便利，而且汗也出，那大便就要硬了，那就變成陽明病，所以在病初傳于里的時候，又有熱又有濕，也可以為陽明病，也可以為太陰病，在這個階段就叫做系在太陰，陽明病沒完成，但是里頭有停濕，所以他擱個系在太陰，里頭有與太陰有關系的問題，他擱個系在太陰，我們方才這一節(jié)就是的，這個病六七天啊，由表傳入半表半里，而又傳于里，傳于里呀雖然手足溫，這個里有熱了，但是它是系在太陰，里頭也有濕。

那么這個情況，表證不可下，少陽證不可下，里有濕，更不可下，所以他才說“醫(yī)二三下之”，這是一個錯誤啊，這個大夫由于手足溫，認為里頭是有熱了，而二三下之，就是接二連三地給吃瀉藥，這是錯的。那么傷了里，當然就不能吃東西了，傷了胃氣了，那么同時這個少陽病也很明顯，這個傷了胃呀，胃氣一虛，邪熱，客氣都往胃這塊兒來，當然是半表半里的熱，表熱都往胃這塊兒聚，那么濕呢，這個水氣也往這塊兒聚，所以“脅下滿痛”，脅下，連心下這個部分都有了，胸脅滿，脅下滿，這就是胸脅苦滿的少陽病的那個證候，由于邪熱、客氣都往這塊兒聚，所以他也疼。

“面目及身黃”，那么又有熱又有濕，非發(fā)黃不可。那么古人認為這個黃啊，這是由濕熱，郁熱在里造成的，由于這個系在太陰說身必發(fā)黃，古人這么個看法，這是個錯誤，古人認為脾屬土，土色黃，那么這個它是個錯誤，現(xiàn)在黃疸都是膽道受了障礙，一般這樣的多了，這是很清楚個事情，不在乎脾土色黃，這是膽汁的色。可是雖然這么說，古人這種治療所掌握的規(guī)律是對的，你象咱們用這個茵陳蒿湯，或者是茵陳五苓這類的藥啊，去濕去熱，那么這個治療呢，永遠也是對的，古人只是掌握這種規(guī)律，那么這個脾的關系是沒有的，古人沒法那么認識，不知道有這個物理的障礙而使著人發(fā)黃，他不懂得這個，所以古人一看到這個黃啊都是屬太陰，因為太陰是運濕呀，太陰有病不能運濕了，再要有熱，他一定發(fā)黃的。古人這么個看法，這個規(guī)律是對的，古人說郁熱在里，那么治療的方劑這都是非常正確的，現(xiàn)在我們這么用還是有效嘛，所以我們研究古人的東西呀，我們要掌握這種規(guī)律方法，那么至于這個古人這種說法，咱們現(xiàn)在這個辨證，尤其拿臟腑辨證，很成問題的，因為他搞不清，古人限于科學水平啊可要知道，你比如這個書吧，也就是一千好幾百年，兩千年了，那個時候科學還是沒有這么樣的進步發(fā)展，沒法來認識，疾病的這個問題，它都關于生理病理呀，這是一種基礎科學的問題，那個時候沒有，沒有怎么辦呢？人他也想解釋，他就是讓腦子想，或者就是拿現(xiàn)象當本質，這個土色是黃的，這個黃就是，咱們根據(jù)五行來說，脾屬土，土色黃，就這么樣來看。盡管看的錯誤，那么這個規(guī)律是一點不錯，尤其發(fā)病的這種情況，比方底下他說“小便難”，那么在這個太陰病，我們方才講那節(jié)也是，如果小便利，這個濕熱能夠外躍，他不發(fā)黃，我們現(xiàn)在臨床上也是這樣的，大概的黃疸病啊都是小便不好，那么我們治療呢也是去利小便，去熱，濕熱，那么這一類的治療的手段，多暫都是對的，這是規(guī)律，古人對這個規(guī)律的這種認識法可是不對的。“與柴胡湯，后必下重”，這種內里頭有濕熱，那么柴胡這個藥啊有點疏泄作用，同時它去熱，解熱劑嘛，你再撤其熱，你再加以疏泄，這個濕熱下注，“脅下滿痛”，“頸項強”，這個頸項強，頸就是兩側，項就是后頭，人這個脖子兩側謂之頸，兩側頸屬少陽，項，后面呢屬太陽，由于這個病，太陽也沒罷，少陽病也發(fā)生，所以他頸項強，根據(jù)這個脅下滿痛，頸項強，可以用小柴胡湯，這個證候啊頗象小柴胡湯證。

但是這個情形之下，什么情形？“本渴，飲水而嘔者”，這個是水逆證候，本渴，可是一喝水就要吐，這就是我們上面講的五苓散證，水逆。這個水逆里頭這個水相當?shù)囟嘌剑疫@個水沖逆于上，那么這個時候使柴胡是不行的，非用這個五苓散治這個水逆才行的，他這個就是茵陳五苓（散）來利水去黃，這就對了，這個柴胡湯不能用，要是用的話，不但后必下重，而且食谷則噦，這個水停得非常地多呀，水往上沖逆，你咽東西咽不下去，要噦逆的。這是個倒裝句，他說與柴胡湯后必下重，盡指著這個本渴欲飲而嘔者，上面說這個不能食，里頭就有個嘔啊，而且飲水也嘔，上面沒說這個證候，底下說清楚了。根據(jù)上面這個證候，他就柴胡湯了，也治黃啊，在這個《金匱要略》里頭，黃疸篇就有，他說諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯。那么這里也嘔，尤其這個證候正是柴胡證，脅下滿微痛，頸項強，這可以用小柴胡湯。但是他是注重在底下這一句話，是個倒裝句，他說是本渴飲水而嘔者，這么個嘔，水逆，本來他渴，想喝水，一喝水就吐，這不就是水逆證嘛。要有水逆這類的黃疸，雖然有柴胡證，不能用柴胡湯。假設要用的話，就有后重和食谷則噦，因為這個柴胡湯啊不能治水逆，同時有疏泄胸脅的作用，去心腹間結氣、積聚，有疏泄的這么一種作用，同時一撤熱，水勢更泛了，所以食谷要噦逆的。

這段書包含的意思非常地廣，那么我們離開這個本文，這倒好理解這一段，根據(jù)上邊五六日，無論傷寒或中風，全要傳入少陽，這么一個時期，那么六七天更是了，五六天、六七天嘛。而且這個脈呢，已經有內傳少陽的一種征象，脈遲浮弱，不但傳少陽，而且表證也沒罷，還惡風寒，雖有里熱，手足溫，手足自溫，但是里熱不重的，還系在太陰，只手足溫而已嘛，里頭還是有濕。那么這一系列的情形，少陽病不可吐下，后頭有的，我們講到少陽篇就知道了，表不解，更不能用下藥，那么里頭有停濕，不是有實熱，也不能用下藥，所以以上的這種情況，一概不能用下藥，而這個大夫反接二連三下之，這都錯誤，所以少陽證就該明顯了，脅下滿且痛，因為表證還有嘛，表證有，用藥不對頭，一定導致氣上沖的，表也不能解，所以不但頸強，項也強，頭項強痛那個項，所以太陽病也沒罷。那么由于氣沖，水往上不往下，所以小便不利。那么既有熱，小便又不利，非發(fā)黃不可，所以面目及身黃，本文的意思就這個?？墒沁@個時候呢，這個水往上逆得厲害，同時人渴，但是飲水則吐，這是水逆證，這種發(fā)黃，應該用茵陳五苓就對了，就是五苓散加茵陳，一方面治水逆，一方面去黃，而柴胡湯是不能用的，不能與。要是與的話，下利后重，而且食谷則噦。所以這個水逆證，雖有柴胡湯證，不能用。這還是論述小柴胡湯的應用。這段相當?shù)卮螅瑑热菹喈數(shù)貜碗s，那么古人啊對表、里、半表半里，古人通過對疾病的觀察呀，發(fā)現(xiàn)疾病萬變，在病位的反應啊，不出三個，一個是表，一個是里，一個是半表半里。可是每一個病位的反應，都有兩種證候，或陰或陽，陽有熱實，陰有虛寒，所以表有陰陽，里有陰陽，半表半里有陰陽，咱們開始講太陽病，病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也，所以在一個表位上，也有兩種，一個太陽，一個少陰。里證，根據(jù)我方才講這個，在里位上也有兩種，一種陽明，一種太陰，所以在陽明病里頭常有系在太陰的關系。所以這一段啊，不這么詳細說不好理解

這一段啊很不好懂，就這本文，這里頭意義含著太多。一般的太陽病，五六天，六七天，都是內傳少陽的時候?！懊}遲浮弱”，遲和弱脈見浮，這就是氣血不足于外了，這與上條“血弱氣盡”是一個意思。那么這個病要傳少陽啊，體表氣血就不足了，所以遲和弱都見于浮，脈遲浮弱就是脈浮而遲弱，那么六七天見這個脈，這個病就有內傳少陽的一種情況。

“惡風寒”，這是表證還沒罷，表證還存在。“手足溫”，手足溫是與四肢厥冷相對待的，四肢厥冷是里虛有寒，四肢逆冷，厥冷啊，那么這個手足溫呢就是內有熱，里有熱，手足溫。但是這個手足溫呢在本書里講的都是“系在太陰”，那么這是什么意思呢？這個陽明病不光手足溫，身也熱而出汗，甚至于手足也是濈然汗出，這是陽明病。這個手足溫當然是里熱，那屬于陽明病了，他說“系在太陰”，這個熱呀不是身熱，只是手足溫而已，那么說明里面不是光有熱，還有濕，就是有水呀。那么這一個病位呀，就是同時里位有兩種不同的病，一個就是胃實熱，就是咱們說胃家實那一類的，胃實，熱結于里，有實，也熱，這就陽明病。這個太陰病什么樣子呢？太陰病與這個正相反的，也在里位，也就在這個胃腸之里呀，它是一個里頭停水，胃虛停水，正與陽明病相反，而且這個水還沒有力量收拾，所以吐瀉，它是這么一種病，所謂系在太陰，本來是陽明病，可是里頭還存在著濕，所以叫系在太陰。在這個書里頭啊共有兩段“系在太陰”，你們看看這個陽明病里頭，187，你們看看這一段，來理解系在太陰這個問題，要不不容易理解，“傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者身當發(fā)黃，若小便自利者不能發(fā)黃，至七八日大便硬者為陽明病”，你看這說明什么呢，是在這個里位上開始有熱，這個水火這兩個東西它不并立的，熱盛了，小便數(shù)，汗自出，里頭馬上就是水分盡去而變成熱實。那么這個太陰病呢，是水盛，火就要消失，那么這個在里證，表證傳里的時候，那么這個水火是互相進退的，如果陽明病，這個熱越重越實，這個水分越喪失，如果陰寒的方面盛，那么飲就重，那么要腹痛下利的，這就叫做太陰病。那么這個太陰病，沒有熱是沒有問題的，有熱同時存在的時候是陽明病而有濕，所以他說系在太陰，這個系，咱們拴東西謂之系，與這個太陰病有聯(lián)系，說明這個陽明病啊，咱們這一段講的是陽明病了，我們介紹這一段，陽明病要有濕，他說這與太陰病有關系，系在太陰，有濕嘛，這時候水火是互相進退的，如果濕盛，小便也不利，一定要發(fā)黃的，這是古人一種看法，關于發(fā)黃我一會兒再給講。

那么小便要是利呢？這個熱盛啊，就把津液盡量往外排出，不但小便利，而且汗也出，那大便就要硬了，那就變成陽明病，所以在病初傳于里的時候，又有熱又有濕，也可以為陽明病，也可以為太陰病，在這個階段就叫做系在太陰，陽明病沒完成，但是里頭有停濕，所以他擱個系在太陰，里頭有與太陰有關系的問題，他擱個系在太陰，我們方才這一節(jié)就是的，這個病六七天啊，由表傳入半表半里，而又傳于里，傳于里呀雖然手足溫，這個里有熱了，但是它是系在太陰，里頭也有濕。

那么這個情況，表證不可下，少陽證不可下，里有濕，更不可下，所以他才說“醫(yī)二三下之”，這是一個錯誤啊，這個大夫由于手足溫，認為里頭是有熱了，而二三下之，就是接二連三地給吃瀉藥，這是錯的。那么傷了里，當然就不能吃東西了，傷了胃氣了，那么同時這個少陽病也很明顯，這個傷了胃呀，胃氣一虛，邪熱，客氣都往胃這塊兒來，當然是半表半里的熱，表熱都往胃這塊兒聚，那么濕呢，這個水氣也往這塊兒聚，所以“脅下滿痛”，脅下，連心下這個部分都有了，胸脅滿，脅下滿，這就是胸脅苦滿的少陽病的那個證候，由于邪熱、客氣都往這塊兒聚，所以他也疼。

“面目及身黃”，那么又有熱又有濕，非發(fā)黃不可。那么古人認為這個黃啊，這是由濕熱，郁熱在里造成的，由于這個系在太陰說身必發(fā)黃，古人這么個看法，這是個錯誤，古人認為脾屬土，土色黃，那么這個它是個錯誤，現(xiàn)在黃疸都是膽道受了障礙，一般這樣的多了，這是很清楚個事情，不在乎脾土色黃，這是膽汁的色。可是雖然這么說，古人這種治療所掌握的規(guī)律是對的，你象咱們用這個茵陳蒿湯，或者是茵陳五苓這類的藥啊，去濕去熱，那么這個治療呢，永遠也是對的，古人只是掌握這種規(guī)律，那么這個脾的關系是沒有的，古人沒法那么認識，不知道有這個物理的障礙而使著人發(fā)黃，他不懂得這個，所以古人一看到這個黃啊都是屬太陰，因為太陰是運濕呀，太陰有病不能運濕了，再要有熱，他一定發(fā)黃的。古人這么個看法，這個規(guī)律是對的，古人說郁熱在里，那么治療的方劑這都是非常正確的，現(xiàn)在我們這么用還是有效嘛，所以我們研究古人的東西呀，我們要掌握這種規(guī)律方法，那么至于這個古人這種說法，咱們現(xiàn)在這個辨證，尤其拿臟腑辨證，很成問題的，因為他搞不清，古人限于科學水平啊可要知道，你比如這個書吧，也就是一千好幾百年，兩千年了，那個時候科學還是沒有這么樣的進步發(fā)展，沒法來認識，疾病的這個問題，它都關于生理病理呀，這是一種基礎科學的問題，那個時候沒有，沒有怎么辦呢？人他也想解釋，他就是讓腦子想，或者就是拿現(xiàn)象當本質，這個土色是黃的，這個黃就是，咱們根據(jù)五行來說，脾屬土，土色黃，就這么樣來看。盡管看的錯誤，那么這個規(guī)律是一點不錯，尤其發(fā)病的這種情況，比方底下他說“小便難”，那么在這個太陰病，我們方才講那節(jié)也是，如果小便利，這個濕熱能夠外躍，他不發(fā)黃，我們現(xiàn)在臨床上也是這樣的，大概的黃疸病啊都是小便不好，那么我們治療呢也是去利小便，去熱，濕熱，那么這一類的治療的手段，多暫都是對的，這是規(guī)律，古人對這個規(guī)律的這種認識法可是不對的。“與柴胡湯，后必下重”，這種內里頭有濕熱，那么柴胡這個藥啊有點疏泄作用，同時它去熱，解熱劑嘛，你再撤其熱，你再加以疏泄，這個濕熱下注，“脅下滿痛”，“頸項強”，這個頸項強，頸就是兩側，項就是后頭，人這個脖子兩側謂之頸，兩側頸屬少陽，項，后面呢屬太陽，由于這個病，太陽也沒罷，少陽病也發(fā)生，所以他頸項強，根據(jù)這個脅下滿痛，頸項強，可以用小柴胡湯，這個證候啊頗象小柴胡湯證。

但是這個情形之下，什么情形？“本渴，飲水而嘔者”，這個是水逆證候，本渴，可是一喝水就要吐，這就是我們上面講的五苓散證，水逆。這個水逆里頭這個水相當?shù)囟嘌剑疫@個水沖逆于上，那么這個時候使柴胡是不行的，非用這個五苓散治這個水逆才行的，他這個就是茵陳五苓（散）來利水去黃，這就對了，這個柴胡湯不能用，要是用的話，不但后必下重，而且食谷則噦，這個水停得非常地多呀，水往上沖逆，你咽東西咽不下去，要噦逆的。這是個倒裝句，他說與柴胡湯后必下重，盡指著這個本渴欲飲而嘔者，上面說這個不能食，里頭就有個嘔啊，而且飲水也嘔，上面沒說這個證候，底下說清楚了。根據(jù)上面這個證候，他就柴胡湯了，也治黃啊，在這個《金匱要略》里頭，黃疸篇就有，他說諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯。那么這里也嘔，尤其這個證候正是柴胡證，脅下滿微痛，頸項強，這可以用小柴胡湯。但是他是注重在底下這一句話，是個倒裝句，他說是本渴飲水而嘔者，這么個嘔，水逆，本來他渴，想喝水，一喝水就吐，這不就是水逆證嘛。要有水逆這類的黃疸，雖然有柴胡證，不能用柴胡湯。假設要用的話，就有后重和食谷則噦，因為這個柴胡湯啊不能治水逆，同時有疏泄胸脅的作用，去心腹間結氣、積聚，有疏泄的這么一種作用，同時一撤熱，水勢更泛了，所以食谷要噦逆的。

這段書包含的意思非常地廣，那么我們離開這個本文，這倒好理解這一段，根據(jù)上邊五六日，無論傷寒或中風，全要傳入少陽，這么一個時期，那么六七天更是了，五六天、六七天嘛。而且這個脈呢，已經有內傳少陽的一種征象，脈遲浮弱，不但傳少陽，而且表證也沒罷，還惡風寒，雖有里熱，手足溫，手足自溫，但是里熱不重的，還系在太陰，只手足溫而已嘛，里頭還是有濕。那么這一系列的情形，少陽病不可吐下，后頭有的，我們講到少陽篇就知道了，表不解，更不能用下藥，那么里頭有停濕，不是有實熱，也不能用下藥，所以以上的這種情況，一概不能用下藥，而這個大夫反接二連三下之，這都錯誤，所以少陽證就該明顯了，脅下滿且痛，因為表證還有嘛，表證有，用藥不對頭，一定導致氣上沖的，表也不能解，所以不但頸強，項也強，頭項強痛那個項，所以太陽病也沒罷。那么由于氣沖，水往上不往下，所以小便不利。那么既有熱，小便又不利，非發(fā)黃不可，所以面目及身黃，本文的意思就這個。可是這個時候呢，這個水往上逆得厲害，同時人渴，但是飲水則吐，這是水逆證，這種發(fā)黃，應該用茵陳五苓就對了，就是五苓散加茵陳，一方面治水逆，一方面去黃，而柴胡湯是不能用的，不能與。要是與的話，下利后重，而且食谷則噦。所以這個水逆證，雖有柴胡湯證，不能用。這還是論述小柴胡湯的應用。這段相當?shù)卮?，內容相當?shù)貜碗s，那么古人啊對表、里、半表半里，古人通過對疾病的觀察呀，發(fā)現(xiàn)疾病萬變，在病位的反應啊，不出三個，一個是表，一個是里，一個是半表半里。可是每一個病位的反應，都有兩種證候，或陰或陽，陽有熱實，陰有虛寒，所以表有陰陽，里有陰陽，半表半里有陰陽，咱們開始講太陽病，病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也，所以在一個表位上，也有兩種，一個太陽，一個少陰。里證，根據(jù)我方才講這個，在里位上也有兩種，一種陽明，一種太陰，所以在陽明病里頭常有系在太陰的關系。所以這一段啊，不這么詳細說不好理解