136傷寒十余日熱結(jié)在里復(fù)往來寒熱者 與大柴胡湯 但結(jié)胸 無大熱者 此為水結(jié)在胸脅也 但頭微汗出者 大陷胸湯主之。

他說，傷寒十余天的時(shí)候，一般說的都已經(jīng)傳里了，已經(jīng)熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，但反而還有往來寒熱，一陣?yán)湟魂嚐幔@說明少陽陽明并病，雖然熱結(jié)于里了，但還有半表半里證，這就是少陽陽明并病，陽明病已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，少陽病還存在，所以他與大柴胡湯。但結(jié)胸，無大熱者，那么，但結(jié)胸，結(jié)胸他這個(gè)熱結(jié)于里，外面他不現(xiàn)什么往來寒熱了，無大熱這句話啊，那么有兩種看法，一種無大熱就是外無大熱，就是無表熱的意思，往來寒熱仍然外有熱，但結(jié)胸，這個(gè)整個(gè)結(jié)于里，外不現(xiàn)大熱，但是并不是不熱，不象表證的那個(gè)大熱，半表半里、往來寒熱的那個(gè)熱，不是不能說沒有熱。此為水結(jié)在胸脅也，為什么他這個(gè)熱外面不現(xiàn)呢？他胸脅有水結(jié)在那個(gè)地方，他氣不得旁達(dá)，所以只是腦袋微微出汗，這個(gè)熱從里往上沖，他不能往旁邊散，他水結(jié)在胸脅，那么這是結(jié)胸證的必然的一個(gè)證侯了，所以也得用大陷胸湯主治，這個(gè)注家呢，他這個(gè)說是水結(jié)在胸脅，上邊是結(jié)胸?zé)釋?shí)，所以分開了，上一條說的是熱結(jié)胸，這一條說的是水結(jié)胸，他是錯(cuò)了，這兩段是相互反映的，頭一段說是熱結(jié)于里，結(jié)胸?zé)釋?shí)，結(jié)胸沒有不熱實(shí)的，不熱實(shí)怎么能用大黃、芒硝那么大的量呢，那么這段呢，特別提出水來，那個(gè)熱實(shí)也結(jié)胸，也是水結(jié)在胸下，那么這一段水結(jié)胸下，也是熱結(jié)于里，一樣的，用這兩條把這個(gè)結(jié)胸證說得非常清楚了，不是說這個(gè)是水結(jié)胸，那個(gè)是熱結(jié)胸，那是錯(cuò)的，那是片面看問題了，不對(duì)。大柴胡湯方，這個(gè)前面有了，應(yīng)該有大黃，他這個(gè)沒有大黃，錯(cuò)了，他這個(gè)方后也說了，他說，一方加大黃二兩，若不加，恐不名大柴胡湯，大柴胡湯主要有大黃，這個(gè)沒擱，那么這一段呢，他還有一個(gè)意思，就是大柴胡湯與大陷胸湯一個(gè)鑒別點(diǎn)，大柴胡湯是必有柴胡證，那么這個(gè)結(jié)胸呢，結(jié)胸是外邊沒有往來寒熱，同時(shí)沒有柴胡證，結(jié)胸與胸脅苦滿是絕對(duì)不同的，后面還要講的，這個(gè)柴胡證呢，胸脅苦滿，兩脅特別的清楚，這個(gè)結(jié)胸證呢，是中間，心下硬滿，甚至及于腹，當(dāng)然胸也滿，他必陷于胸下，所以在上一節(jié)按之石硬，這與大柴胡湯證都不一樣，可是把這兩條同時(shí)擱到這個(gè)地方，不但病的出入有關(guān)系，也讓你容易鑒別，你別拿大陷胸湯證當(dāng)大柴胡湯證，也不要拿大柴胡湯證當(dāng)結(jié)胸證，那錯(cuò)了是不行的，大柴胡湯證前面講的很清楚，也有心下急，心下急不等于心下痛，他不痛，而且也沒有石硬，那個(gè)急，咱們講過了，就覺得這個(gè)地方發(fā)窄,就是不寬大,它與這個(gè)心下石硬是不同的，臨床上要注意，錯(cuò)了是不行的，大陷胸湯證當(dāng)成大柴胡湯證那問題不大，要是大柴胡湯證當(dāng)作大陷胸湯證就不行了，那就治壞了。