147傷寒五六日 已發(fā)汗而復(fù)下之 胸脅滿 微結(jié) 小便不利 渴而不嘔 但頭汗出往來寒熱 心煩者 此為未解也柴胡桂枝干姜湯主之。

柴胡半斤　桂枝三兩（去皮）　乾薑二兩　栝蔞根四兩　黃岑三兩　牡蠣二兩（熬）　甘草二兩（炙）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復(fù)服，汗出便愈。

此方常用，傷寒五六日的時(shí)候，已發(fā)汗而復(fù)下之，此五六日的時(shí)候正是傳半表半里的時(shí)候。表不解，沒有少陽病的證侯，發(fā)汗可以。但發(fā)汗表不解后要好好看一看，如果表不解用桂枝湯，不可吃一藥，得辨證，如果表不解，瀉下，總要使邪熱內(nèi)陷，胸脅滿微結(jié)，胸脅滿為柴胡證，微結(jié)，里面微有所結(jié)，結(jié)得不厲害。但是有所結(jié)，我們用柴胡桂枝干姜湯，就是個(gè)體會(huì)，各注家都沒這么注，這個(gè)柴胡桂枝干姜利于大便干，這也奇怪，有人一看又有干姜，又有桂枝，就認(rèn)為偏溫，其實(shí)這個(gè)藥，大便稍溏，用它是要瀉的，所以微結(jié)，就是里頭微有所結(jié)，不是結(jié)得不象陽明病及結(jié)胸病那樣結(jié)的兇。小便不利，渴而不嘔，因反復(fù)下之，喪失津液了，所以尿不利，同時(shí)也有誤下致氣上沖的關(guān)系，導(dǎo)致小便不下行，故有二種原因致尿不利，故桂枝用量多，三兩。氣往上沖，誘使水上而不下，可致尿不利，渴而不嘔，微結(jié)，胃里頭有熱，渴，胃里頭沒有停水，故不嘔，胃里頭沒水有熱，但頭汗出，氣沖于上，氣往上行而不下，所以但頭汗出，往來寒熱，心煩者就是有熱，往來寒熱就是柴胡證，是為未解也，未解也，有二個(gè)問題，一個(gè)多少有表證，一個(gè)少陽病里頭微有所結(jié)，仍以柴胡為主治療，此方合用桂枝甘草多少有解表哇。在臨床上有無名的低熱，用此方很好，沒有其他的表證，但現(xiàn)些柴胡證，我用此方治低熱，治的很多，找不出來什么原因，如肝炎低熱的用此方可解除。此主與小柴胡湯不同，里頭不虛，不用人參，不嘔，也不用半夏，但是渴，所以用花粉、牡蠣，剛才講了，此二花解渴的力量很強(qiáng)，同時(shí)微結(jié)，這個(gè)花粉、牡蠣，花粉本身有潤(rùn)下的作用，再加上咸寒的牡蠣一起，有通大便的作用，用桂枝甘草湯治氣上沖，也就是小柴胡湯證，里不虛，而不嘔，渴，有時(shí)氣上沖，有微發(fā)熱，即有表證，此方可以用的，其它的與柴胡證大致相同的，柴胡用的也相當(dāng)重，半斤，即 24克，花粉也量大，此藥苦寒治消渴，解熱有緩下的作用，對(duì)寬作用不如瓜蔞實(shí)，去痰寬胸就用瓜蔞，去熱解渴，用花粉。這個(gè)方子，在柴胡劑里頭，慢性病用都好，為什么？花粉這個(gè)藥是個(gè)補(bǔ)藥，有點(diǎn)強(qiáng)壯作用，常用滋陰，久病虛衰無力，心下多少有點(diǎn)滿，滿有二個(gè)問題，一個(gè)為有所結(jié)，一個(gè)為氣上沖，用桂枝甘草，有人看桂枝干姜熱得不得了，其實(shí)桂枝我常用并不那么熱，不象現(xiàn)在教材說的桂枝是大熱藥，其實(shí)這個(gè)藥最平穩(wěn)不過，不是那么熱，