澳洲的全民醫(yī)療保健系統(tǒng)

daffodilyy 2013-08-16

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澳洲的全民醫(yī)療保健系統(tǒng)

澳洲的全民醫(yī)療保健系統(tǒng)被公認為全世界最公平、最完善的體系之一。
Medicare 為所有人提供免費的公立醫(yī)院治療，並協(xié)助負擔就醫(yī)費用。另外，亦透過藥物福利計劃（Pharmaceutical Benefits Scheme），幫助支付大部分處方藥物的費用。
Medicare 確保所有澳洲人都能享有免費或便宜的醫(yī)療、驗光及醫(yī)院服務(wù)，同時也可自由選擇私人醫(yī)療服務(wù)。

Medicare 提供以下權(quán)限：
  以公家（Medicare）病人身份在公立醫(yī)院免費治療
由從業(yè)者，比如包括專科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)生、參加Medicare 的驗光師和牙醫(yī)（僅限指定服務(wù)）提供的免費或補助治療
澳洲的公立醫(yī)院系統(tǒng)由澳洲政府，以及州和領(lǐng)地政府共同出資設(shè)立，並由州和領(lǐng)地衛(wèi)生部管理。
Medicare 加入事宜和醫(yī)療福利發(fā)放，由健康保險委員會（HIC）透過其Medicare 辦事處網(wǎng)絡(luò)以及其它資訊和申領(lǐng)服務(wù)機構(gòu)進行管理。
您對醫(yī)療保健系統(tǒng)的貢獻基於您的收入，透過稅收和國民保健稅（Medicare levy）實現(xiàn)。如要利用並獲得 Medicare 的福利，您需要加入 Medicare。
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我符合加入資格嗎？
居住在澳洲的人士－諾?？藣u（Norfolk Island）除外－如具備下列條件之一，即符合資格：
  澳洲公民身份
  永久居民簽證
  紐西蘭公民身份

  已申請?zhí)囟ǖ挠谰镁用窈炞C並持有
-    準許在澳洲工作的有效簽證或
-    持有有效簽證，且父母、配偶或子女中有一人是澳洲公民或具有永久居民身份
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如何加入 Medicare？
您需要親自到 Medicare 辦事處申請。如果您住在偏遠地區(qū)距離 Medicare 辦事處很遠，請致電 132 011。
移民及永久居民身份的申請人（包括永久庇護簽證申請人）建議您在抵達澳洲一個星期後再提出申請，以便 Medicare 有充足時間從移民及多元文化事務(wù)部取得您的簽證資料詳情。
您需要為每個 Medicare 申請人出示護照或旅行證件。
Medicare 官員將協(xié)助您辦理加入手續(xù)。如果您需要語言協(xié)助，Medicare 官員可以為您安排，您也可以撥打 131 450，致電翻譯與傳譯服務(wù)（TIS）。
紐西蘭公民
如果您是要求以永久居民身份加入的紐西蘭公民，則需提供以下兩項：
  蓋有移民及多元文化事務(wù)部澳洲入境章的紐西蘭護照
  證明您已與紐西蘭切斷關(guān)係，或者可證明您在澳洲居住權(quán)的文件，在某些情況下兩者皆需。
如無法證明居住權(quán)，來澳洲前一直在紐西蘭居住的紐西蘭公民，可依據(jù)互惠醫(yī)療保健協(xié)議獲得急需的醫(yī) 療服務(wù)。
新生兒
為了簡化新生兒的加入程序，醫(yī)院通常可幫助新父母填寫要遞交到 Medicare 的表格。加入 Medicare
將確保您的孩子已在澳洲兒童免疫登記冊和 Medicare 安全網(wǎng)上登記。
從海外回國的澳洲公民
如果您是在海外居住超過五年後回國的澳洲公民，則需要提供：
  您的澳洲公民身份證明
支持您在澳洲居住權(quán)，或您已與前居住國切斷關(guān)係的文件，並且在某些情況下兩者皆需。
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我何時可以取得 Medicare 卡號？
如果您符合所有申請條件，您在申請時便可獲知 Medicare 卡號。您可以在收到 Medicare 卡之前，用這個號碼代替。您的 Medicare 卡將於大約 10 天后郵寄給您。收到 Medicare 卡時，請核對所有資料，以確保資訊準確無誤。
擁有一張有效的 Medicare 卡十分重要－確信 Medicare 總是掌握您的現(xiàn)住址，以確保您收到換發(fā)的 Medicare 卡及其它重要資訊。
當您做以下事情時，請攜帶您的 Medicare 卡或卡號：
  看醫(yī)生
  在 Medicare 辦事處申領(lǐng)現(xiàn)金津貼
  在申領(lǐng)時進行查詢
  選擇以公家（Medicare）病人身份在醫(yī)院接受治療
  到藥房取藥。
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Medicare 涵蓋什麼範圍？
您所獲得的 Medicare 福利金是根據(jù)澳洲政府所制定的公定費率表計算的。醫(yī)生可選擇收取高於公定費率的費用。
醫(yī)院外服務(wù)（Out-of-hospital services）
Medicare 提供以下福利：
醫(yī)生和?？漆t(yī)生的診療費用
  醫(yī)生治病所需的化驗和檢查，包括 X 光和病理化驗
  驗光師所做的眼部檢查
醫(yī)生執(zhí)行的大部分手術(shù)及其它治療程序
  由經(jīng)核準的牙醫(yī)執(zhí)行的某些手術(shù)程序
  唇齶裂畸形計劃（Cleft Lip and Palate Scheme）中的指定項目對於在醫(yī)院外提供的服務(wù)，您可以選擇為您治療的醫(yī)生。
如需問診?？漆t(yī)生，您應(yīng)首先取得家庭醫(yī)生（general practitioner）的轉(zhuǎn)診。如果您未取得有效的轉(zhuǎn)診，您可能無法獲得 Medicare 福利金，或只能獲得減低金額。請驗光師檢查無需轉(zhuǎn)診。
對於除 GP 服務(wù)以外的院外服務(wù)，Medicare 通常支持公定費率的 85 %。
醫(yī)院內(nèi)服務(wù)（In-hospital services）
在澳洲，有一些由政府出資開設(shè)的醫(yī)院，稱為公立醫(yī)院。也有私人醫(yī)院，其中有些是營利性的，有些則是非營利性的。
公家病人 (Public patient) 如果您選擇以公家（Medicare）病人身份在公立醫(yī)院就診，則由醫(yī)院指定的醫(yī)生和?？漆t(yī)生為您治療。您將無需為醫(yī)生提供的護理、治療或愈後護理付費。
私家病人 (Private patient)
如果您是公立或私立醫(yī)院的私家病人，您可以選擇為您治療的醫(yī)生。Medicare 將為您的醫(yī)生所提供的服務(wù)和治療程序支付公定費率的 75%。如果您有私人健康保險，則可能覆蓋部分或全部差額。
醫(yī)院將向您收取住院費、護理費，以及手術(shù)室及藥物等費用；也可能收取相關(guān)醫(yī)療服務(wù)費，比如物理治療等。私人健康保險可幫助負擔這些費用。
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Medicare 不涵蓋哪些項目？
Medicare 不涵蓋：
  私家病人的醫(yī)院費用（例如手術(shù)室費和住院費）
  牙科檢查和治療
  救護車服務(wù)
家居護理
  物理治療、職業(yè)治療、語言治療、眼部治療、脊柱按摩服務(wù)、足部治療或心理治療，但屬於強化基礎(chǔ)醫(yī)護計劃（Enhance Primary Care Plan）的一部分時則不在此限。
  針灸（除非作為醫(yī)生診療的一部分）
  眼鏡和隱形眼鏡
  助聽器及其它用具
  義肢
  藥物（但藥物福利計劃涵蓋的可予補助的藥物除外）
  在海外發(fā)生的醫(yī)療和醫(yī)院費用
應(yīng)由他方負責的醫(yī)療費用（例如補償類保險公司、雇主、政府或政府機構(gòu)）。
  臨床上非必要的醫(yī)療服務(wù)
  純粹為美容原因所做的手術(shù)
為人壽保險、退休公積金或友好團體會員資格所做的檢查。
如果您是或已經(jīng)是公立醫(yī)院的公家病人，則上述服務(wù)中的某些項目可免費提供。州政府機構(gòu)也會免費或低價提供上述某些服務(wù)，但有時僅適用於低收入者。
您可以安排私人健康保險負擔上述多項服務(wù)。
私人健康保險
在澳洲，有各種形式的健康保險公司，以及不同類型的健康保險。
澳洲政府為大多數(shù)私人醫(yī)院保險提供高達 30% 的折扣，並推出終身健康保險計劃，以獎勵堅持參加健康保險者。當您到醫(yī)院就診或接受當日手術(shù)時，亦可透過一些安排由您的醫(yī)院保險負擔醫(yī)生的服務(wù)，而且您無需支付差額。
收入高於特定額度者，如沒有私人醫(yī)院保險，則需支付較高的國民保健稅（Medicare levy）。
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我如何向醫(yī)生付費？
全額報銷（Bulk billing）
全額報銷是指您的醫(yī)生直接向 Medicare 開單，並以 Medicare 福利金作為全額付款。這意味著如果您的醫(yī)生採取全額報銷方式，則不應(yīng)向您收取預(yù)約費、給藥費、繃帶費及記錄費，或醫(yī)生所在公司的收費。
許多醫(yī)生對部分病人，比如領(lǐng)恤金者或醫(yī)療保健卡持有者，採取全額報銷方式。如果您的醫(yī)生採取全額報銷方式，則會在提供服務(wù)後請您簽署一份填妥的表格，並給您一份副本。
有時，同一次就診時可能提供多項服務(wù)。您的醫(yī)生無需為每項服務(wù)全額報銷。
開具帳單（Accounts）
如果醫(yī)生向您收費，您可以先全額付款，然後再從 Medicare 申領(lǐng)福利金。
如果醫(yī)生允許您稍後付款，您可以採取下列方式之一：
  從 Medicare 申領(lǐng)未付帳單，並取得一張開給醫(yī)生的支票；由您將該支票連同任何未付額交給您的醫(yī)生
  直接支付差額，從 Medicare 申領(lǐng)未付帳單，並交給醫(yī)生填有其姓名的支票。
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如何向 Medicare 申領(lǐng)？
全額報銷－您無需向 Medicare 申領(lǐng)，醫(yī)生會直接向 Medicare 開單。
Medicare 辦事處－Medicare 在全澳洲設(shè)有 238 個辦事處，可選擇透過櫃檯或利用 Medicare 投遞箱申領(lǐng)。如果您已經(jīng)付帳，並透過櫃檯申領(lǐng)現(xiàn)金，則無需填寫申領(lǐng)表格。只需確定您攜帶了收據(jù)和 Medicare 卡。
醫(yī)生的診所－如提供此項服務(wù)，您可以用電子方式在醫(yī)生的診所申領(lǐng) Medicare 福利金。如果您已預(yù)先支付了診治費用，您可以選擇在診所提出申領(lǐng)，並要求直接將福利金匯入您的金融機構(gòu)帳戶，或者將一張支票郵寄給您。
如果您選擇將福利金直接匯入您的帳戶，則需提供金融機構(gòu)的詳細資料。您的醫(yī)生必須瞭解您的準確卡號及詳細地址。
郵件方式－您可以將填妥的申領(lǐng)表，連同原始帳單和收據(jù)，寄往您所在地首府城市的 Medicare，郵箱 GPO Box 9822。當您以郵件方式申領(lǐng)時，請勿寄出您的 Medicare 卡。
電話方式－您可以致電 Medicare，提供您的申領(lǐng)詳情，然後再寄出收據(jù)和帳單——不必填寫申領(lǐng)表。當文件仍在郵寄中時，Medicare 便已開始處理申領(lǐng)。您可一周 7 天，一天 24 小時致電 1300 360 460。
Medicare 易申領(lǐng)（Medicare easyclaim）－居住在農(nóng)村或偏遠社區(qū)的人可利用設(shè)在農(nóng)村交易中心（Rural Transaction Centre），以及部分州政府機構(gòu)、藥房、郵局、當?shù)厣痰?，甚至加油站?Medicare 易申領(lǐng)設(shè)施。申領(lǐng)時，您直接與一位 Medicare 接線員通話，並由接線員記下所有資料，並開始處理您的申領(lǐng)。您將文件寄送到Medicare，這些文件一經(jīng)核實，Medicare 即會付款。
雙向 Medicare（Medicare two-way）－雙向 Medicare 讓您在參與此計劃的私人健康保險基金遞交 Medicare申領(lǐng)表，亦可在 Medicare 辦事處遞交私人健康保險基金申領(lǐng)表。您的申領(lǐng)表將轉(zhuǎn)發(fā)給相關(guān)機構(gòu)，並按正常方式處理。此項服務(wù)不支付現(xiàn)金。
(資料參考: Medicare)

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