甘草干姜湯加味治療成人遺尿驗(yàn)案1則晏某，女，28歲，未婚，200年4月6日初診。有遺尿史20年，每晚睡覺必遺尿1～2次，痛苦不堪。雖經(jīng)多方治療皆罔效。自感恐懼羞澀，致大齡未能婚嫁，現(xiàn)產(chǎn)生輕生念頭。在其母的陪同下求治。診見：形體消瘦，精神萎靡，神志清楚，面白無華，氣短乏力，口不渴，雖不咳嗽，但口中時(shí)吐涎沫，口淡，納谷不香，大便溏，小便清長，舌白潤無苔，脈細(xì)弱。診為遺尿，證屬肺脾腎俱虛，膀胱失約。治宜溫肺健脾固腎，方用甘草干姜湯加味。處方：炙甘草18g，炮干姜12g，炙黃芪24g，桑螵蛸、山藥、白術(shù)各15g。每天1劑，水煎分3次服。服藥3劑，遺尿大減。3晚只遺尿2次，口吐涎沫減少，大便軟已成形，納香，精神好轉(zhuǎn)。繼服原方5劑。藥盡諸癥悉除。隨訪2年余未復(fù)發(fā)。按：甘草干姜湯證出自張仲景《傷寒論》：“肺痿咳吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也”。《諸病源候論?尿床候》曰：“夫人有于睡眠不覺尿出者，是其稟質(zhì)陰氣偏盛，陽氣偏虛也”。本例患者稟賦素虛，肺氣虛寒，不能攝津，故口不渴，口吐涎沫；肺氣虛，治節(jié)失司，不能通調(diào)約束水道而遺尿。脾氣虛弱，脾不健運(yùn)，后天不足，則氣短乏力，精神萎靡，面白無華；脾運(yùn)失司，消化、吸收、傳化水谷精微的功能失職，則納谷不香，便溏；腎氣虛弱，開合失利，膀胱失約，故小便清長而遺尿。舌白潤無苔、脈細(xì)弱，皆為肺脾腎俱虛之象。方用甘草干姜湯加味治療。方中炙甘草健脾補(bǔ)中；炮姜暖肺祛寒；炙黃芪益氣，以恢復(fù)升降轉(zhuǎn)輸功能，增強(qiáng)膀胱氣化與約束能力；山藥、白術(shù)健運(yùn)脾胃；桑螵蛸固腎攝泉。諸藥合用，共奏溫肺健脾固腎之功效。藥證合拍，遺尿頑疾僅服中藥8劑而獲痊愈。 |
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