憑腹征應用經(jīng)方三例宋金嶺 河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院閉經(jīng)案 殷某，女，21歲。月經(jīng)4月未至就診?；颊邽榇髮W生，近半年來因?qū)W業(yè)繁重，心肝郁熱，月信不調(diào)，月信4月前過后至今未至?？淘\：患者面色暗黃無澤，言語有力，納差，眠差，小腹脹滿，二便尚調(diào)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)有力。腹診：腹肌緊張，全腹按之抵抗，臍下動氣亢進，左側(cè)少腹部按之疼痛。據(jù)四診腹診辨為瘀血阻滯之閉經(jīng)，處以桃核承氣湯加味，方如下：桃仁10克，酒軍10克，紅花10克，桂枝10克，牡丹皮10克，川牛膝15克，青皮10克，路路通15克，蘇木10克。3劑，水煎服。 復診：服上方后月經(jīng)即至，量多色暗，小腹已無脹滿。余無不適。因患者病起心肝郁熱，今經(jīng)血即下。當處以清瀉心肝郁熱之品為佳，遂以加味逍遙散加減善后，隨訪兩月月經(jīng)均如期而至。 崩漏案 王某，女，48歲。月水不斷20余日就診。患者因工作調(diào)動，勞力過度經(jīng)血突然而至，始則如崩，勢不可擋，自服云南白藥后勢稍減，經(jīng)血仍成滴漏之狀，已成虛勞之證。刻診：患者面色白光白，步行至樓上稍顯喘促，交談之中言語尚顯有力，問之則曰：經(jīng)水不斷，夾雜血塊。納可，二便尚調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緊，尺沉。腹診：腹部膨滿，腹肌緊張，下腹部抵抗，左側(cè)少腹按之痛劇。臍下動氣稍弱。據(jù)腹征辨為瘀血內(nèi)阻之崩漏，瘀血阻滯，血不歸經(jīng)，不循常道而出，故成此證。此證非瘀去不能愈，尚《內(nèi)經(jīng)》有“有故無殞亦無殞”之明訓，遂處以桂枝茯苓丸合四烏鲗骨一藘?nèi)銣游丁７饺缦拢汗鹬?0克，茯苓10克，桃仁10克，牡丹皮10克，桑葉10克，三七粉10克（沖），海螵蛸15克，茜草10克，荊芥炭10克，血余炭10克，仙鶴草30克。3劑，水煎服。 復診：上方服后排出膜狀物質(zhì)數(shù)塊后經(jīng)血即止。查舌質(zhì)紅，苔薄白，脈仍緊，尺沉，六脈稍顯無力。此乃氣隨血脫之征。血雖止，瘀未凈，正已傷。處以桂枝茯苓丸合當歸補血湯加味善后。 便秘案 韓某，女，22歲。便秘經(jīng)年，大便不通1周就診?；颊咂剿丶创蟊忝亟Y，2~3日一解，感痛苦不堪，近半月來癥狀加重，大便1周未通?？淘\：患者體略豐，面色黃而無澤，有少許痤瘡，上身較短，腹部膨隆，納差，眠差。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)有力。腹診：全腹肌緊張，心下脹滿尤重，按之痛甚。正符合大柴胡湯“心下急”、“心下痞硬”之證。處以大柴胡湯加味：柴胡15克，黃芩12克，法半夏15克，枳實25克，赤白芍各15克，大黃10克，杏仁10克，火麻仁15克，生地黃15克，玄參15克，全瓜蔞25克，何首烏15克。3劑，水煎服。 復診：服上方后大便即通，腹部脹滿若失。舌質(zhì)紅，苔薄，脈滑數(shù)之勢已減，上方去大黃繼服。囑其每晚按摩腹部1次，規(guī)律排便，忌辛辣冰冷食物。 |
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