經(jīng)方辨治膽癉病（4）黃芪建中湯治脾胃虛弱魏文浩 河北省清苑縣中醫(yī)醫(yī)院 魏槃 北京中醫(yī)藥大學東方學院楊某，男，41歲，2013年1月25日初診?；颊呶鸽潆[痛6年余，加重兩周。素有胃痛病史。常口服西沙必利、奧美拉唑、蓋胃平等，療效不佳?；颊哐又嗅t(yī)治療?；颊攥F(xiàn)胃脘隱痛，喜暖喜按，痞滿嘈雜，口吐清苦水，納少便溏，形瘦體倦，舌體胖有齒痕，質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細。胃鏡示：膽汁返流性胃炎，幽門潰瘍。 證屬脾胃氣虛，升降失常。治宜溫中健脾，調(diào)其升降。 處方：炙黃芪15克，桂枝10克，白芍20克，炙甘草6克，飴糖30克，茯苓15克，法半夏12克，陳皮6克，黃連3克，吳茱萸3克，三七粉分沖3克，炒枳殼10克，姜竹茹6克。 上方服6劑后，胃脘痛，痞滿大減，納谷已增，上方黃芪改為30克。原方隨證加減，服藥3月，復查胃鏡示：潰瘍已愈合，胃內(nèi)有少量黃綠色膽汁。上方加減化裁，改為丸藥再服1月，以資鞏固。 按 素體陽虛，中州失運，氣機升降紊亂而病膽癉。用黃芪建中湯溫中散寒止痛，舒展脾胃之陽氣，宣通臟腑氣機，臟之清氣得升，腑之濁氣得降。配黃連溫膽湯轉(zhuǎn)利少陽之樞機，使膽不壅郁，清凈寧謐，則胃隨膽升，寒隨胃氣下泄。因其行氣通降，故對痛、痞有效；因用微量黃連而清膽腑，故口苦、吞酸亦除；因其和胃降逆，故治嘔惡、嘈雜、泛苦、噯氣極當。我們謹遵恩師姜良鐸的教誨：“臨床辨治疾病，要緊抓主要病因病機，分清實態(tài)、虛態(tài)、虛實互存態(tài)，有是因是證態(tài)，即用是方是藥，藥證態(tài)相投，病當自愈”。 |
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