慢性肝炎（或肝炎康復期）病人的飲食，基本是平衡膳食。其具體要求是：
（1）熱能的供給應適當  過去許多學者主張采用高熱能飲食治療肝炎，認為可以改善病人的臨床癥狀，甚至認為增加熱能攝取比高速熱源的質(zhì)量更為重要。但臨床實踐證實效果適得其反，如Calwell采用16800～21000kJ的飲食治療肝炎。結果近半數(shù)病例發(fā)生脂肪肝。國內(nèi)亦有類似報道。說明高熱能飲食不但增加肝臟負擔，加重消化機能障礙，且可導致肥胖，甚至誘發(fā)脂肪肝、糖尿病，影響肝臟功能的恢復，反而延長病程。而熱能攝入不足，亦可增加身體組織蛋白質(zhì)的損耗。不利于已損傷的肝細胞的修復與再生。因此對肝炎病人的熱能供給，須與其體重、病情及活動情況相適應，盡可能保持熱能收支平衡，維持理想體重。
一般認為臥床病人每日每公斤（理想）體重約需84～105kJ。從事輕度和中等活動者則分別需要126～147kJ·kg-1和147～168kJ·kg-1。根據(jù)病人活動情況，每日可供給8400～10500kJ，并須按照個人的具體情況作相應的調(diào)整。
（2）供給質(zhì)優(yōu)、量足、產(chǎn)氨少的蛋白質(zhì) 肝臟是蛋白質(zhì)合成和分解的主要場所，也是蛋白質(zhì)代謝速率快的器官。病毒性肝炎血清蛋白及內(nèi)分泌發(fā)生改變，如急性肝炎可見α1-抗胰蛋白酶、銅藍蛋白及運鐵蛋白下降。慢性活動性肝炎尚見補體C1及血漿纖維結合素下降，在黃疸性肝炎血清前白蛋白也有所下降，重癥肝炎常有多種蛋白代謝紊亂，因而引起酶的活性異常，機體免疫功能、凝血系統(tǒng)等一系列內(nèi)環(huán)境平衡紊亂。供給足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以維持氮平衡，提高肝中各種酶的活性，使肝細胞脂肪浸潤消失，增加肝糖原含量，改善肝臟功能，有利于肝細胞損傷的修復與再生。國外學者認為對肝炎病人應供給高蛋白飲食，即每日1.5～2.0g·kg-1，或占全日總熱能的18%以上。國內(nèi)一些資料表明每日供給1.5～1.8g·kg-1的蛋白質(zhì)（約占總熱能的15～16%），即可取得比較滿意的效果。
采用高蛋白飲食治療肝炎，有其有利的一面。但是蛋白質(zhì)代謝過程產(chǎn)生多量廢物，增加肝、腎負擔。如超出肝臟的解毒能力，可使血氨升高，成為肝昏迷的潛在誘因。因此，片面強調(diào)高蛋白是不恰當?shù)?。保持各種氨基酸的適當配比，提高蛋白質(zhì)的質(zhì)量比單純強調(diào)數(shù)量更為重要。對于慢性肝炎或處于康復期的病人，食物要易于消化、量少質(zhì)精，動植物性蛋白質(zhì)可以混用，充分發(fā)揮其互補作用，力求減少一些氨的來源，每日供給80～100g蛋白質(zhì)。如有其它合并癥。蛋白質(zhì)供給量須作相應的調(diào)整。
（3）碳水化物要適量 碳水化物對蛋白質(zhì)有庇護作用，并能促進肝臟對氨基酸的利用。補充碳水化物能增加肝糖原儲備，對維持肝微粒體酶的活性，增強肝細胞對毒素的抵抗力有十分重要意義。因此對肝炎的營養(yǎng)治療一直沿用高糖飲食或輸入葡萄糖。不過碳水化物最好由主食及副食品中所含天然糖類來供給，如攝入量已滿足需要，則不宜過多食用甜食或簡要單糖類，以免影響食欲，妨礙其它營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，或引起胃腸脹氣。而且糖類超出實際需要，將轉化為脂肪積存，引起血脂升高及肥胖，反而加重病情，不利肝臟功能恢復。只有在病人食欲不振、納差、熱能不足的情況下可適量食用一些葡萄糖、麥芽糖等以補充營養(yǎng)。尤其蜂蜜中40%是果糖，轉化為糖原量比葡萄糖多一倍以上，對肝炎病人是有益的。全日碳水化物總量約為300～400g。
（4）脂肪不必過分限制 關于肝炎治療膳食中的脂肪用量，意見不一。有人認為用高脂肪膳食治療肝炎，可以增加熱能供應，縮短病程。但肝炎病人厭油膩，脂肪過多，延長胃排空時間，影響食欲。脂肪代謝嚴重障礙可導致酮癥，不利于肝細胞的修復和再生。過多脂肪未必相宜。肝炎病人血中亞油酸濃度下降，膽固醇酯化作用減弱，限油烹調(diào)又不甚可口，因此過分限制脂肪亦無必要。肝炎病人每日脂肪的供給量應以本人能夠耐受，又不影響其消化功能為度，烹調(diào)時用植物油，可供給必需脂肪酸。全日脂肪供給量一般不超過60g，或占全日總熱能的25%左右為宜。對伴有脂肪肝或高脂血癥者則應限制脂肪。患膽汁淤積型病毒性肝炎者易發(fā)生脂肪痢，減少脂肪攝取可以改善癥狀。發(fā)生嚴重脂肪痢嚴格限制食油時可采用中鏈甘油三酯（MCT）作為烹調(diào)油，以增加熱能攝入，改善菜肴風味而刺激食欲。
（5）維生素供應須充裕 維生素對肝細胞的解毒、再生和提高免疫等方面有特殊意義。在臨床上有人提出用多種維生素治療肝炎來消除或減輕肝臟損傷。如日本東京大學醫(yī)院用維生素K、C、E或與其它藥物協(xié)同作“強力療法”治療肝炎。治療1583例中，99.49%急性病例在一周內(nèi)轉氨酶下降，20～30日內(nèi)臨床全愈；慢性病例的治愈率亦達81.91%。對于復發(fā)病例再用同樣方法治療。大部分全愈。國內(nèi)資料亦有用維生素K3注射治療病毒性肝炎的肝區(qū)疼痛，或用維生素K1作“激飼療法”。認為可以促使肝細胞活力增強，激發(fā)肝細胞對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，加速肝臟功能的恢復。維生素K應用于黃疸性肝炎的治療，可使血清膽紅素及膽固醇濃度下降，黃疸時發(fā)生的搔癢有所緩解，對單項轉氨酶升高的病例，亦有使其降低的效果。
對于臨床上采用維生素C治療肝炎的效果并不一致。有人曾給肝炎病人每日靜滴維生素C10g，使其血清膽紅素下降到正常水平，肝臟功能亦有所改善，病程縮短。但也有的報道未能肯定維生素C對于肝炎的明顯療效。
重癥和慢性肝炎病人常有不同程度的維生素缺乏，影響康復。因而在攝入不足的情況下，適量補充還是有益的。
（6）戒酒、不吃霉變食物，避免加重肝細胞損傷 肝炎病人由于肝實質(zhì)損害，肝臟功能減退，特別是乙醇代謝所需要的各種酶分泌量減少，活力降低，因而影響了肝臟對乙醇的解毒能力，即使少量領酒，也會使肝細胞受到進一步損害，導致肝病加重。因此肝炎病人應戒酒，不吃霉變和含有防腐劑，著色劑等的食品。對于一些辛辣或有強烈刺激性的調(diào)味品，都應慎用或不用，以保護肝臟，避免飲食不當，加重肝細胞損害。
（7）少食多餐 肝炎病人每日可用4～5餐。每次食量不宜太多，以減少肝臟負擔。食物應新鮮、可口、易消化，在不妨礙營養(yǎng)原則下，應盡量照顧病人飲食習慣。
（8）肝炎飲食舉例（表27-2）。
表27-2 肝炎飲食舉例 
          半流質(zhì)飲食        軟飯
早餐        大米粥（大米50）        大米粥（大米50）
        蛋糕（蛋糕50）        棗絲糕（紅棗50玉米面50）
        白腐乳（少量）        鹵雞蛋（雞蛋35）
加餐        牛奶（牛奶200、糖20）        維生素強化峰蜜水（蜂蜜20）
        脆片（脆征30）        蛋糕50
午餐        西紅柿面片湯（西紅柿100、面粉50）        軟飯（大米100）
        蒸蛋羹（雞蛋35）        溜肝片（黃瓜50（去皮切薄）、豬肝50）
                  西紅柿燴豆腐（西紅柿100、豆腐100）
加餐        肝湯豆腐腦（嫩豆腐50肝湯適量）        赤豆沙（過籮紅小豆50、糖10
        鮮果汁（梨汁、桔汁、藕汁、西紅柿汁均可）        煮水果（水果200或熟香蕉、軟柿子）
晚餐        去油肉湯煮稀飯（大米50）        小米粥（小米20）
        松糕（面粉50）        餃子（面粉150、瘦肉100、白菜150）
        肉松20        海米萵筍絲（海米2、萵筍100）
加餐        茶湯（茶湯粉30、糖15）         
        咸餅干（咸餅干30）         
大致營養(yǎng)成分含量        蛋白質(zhì)83g，脂肪36g，碳水化物423g        蛋白質(zhì)86g、脂肪44g、碳水化物413g
        熱能9861kJ        熱能10046kJ（全日烹調(diào)油10g）
* 維生素強化飲料補充劑量如下:維生素C100～500mg,葉酸1.0mg,維生素B13～15mg,尼克酸20～50mg,泛酸10～20mg,維生素B65～25mg(以上為全日補給量),如臨床上已另行補充,則不一定要配制成飲料
脂肪肝營養(yǎng)治療
（1）控制熱能攝入 對脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。一般認為對從事輕度活動的肝炎恢復期病人，每日每公斤體重可供給126～147kJ熱能，以防止發(fā)胖誘發(fā)脂肪肝。對于肥胖或超重者，每公斤體重可供給84～105kJ，以控制或減輕體重。韓康玲等采用減少熱能攝入，適當增加體力活動等綜合措施治療肝炎取得較好療效。隨病人體重減輕，肝內(nèi)脂肪浸潤明顯減少，肝臟功能、高血脂和糖耐量也隨之改善。
但對熱能的控制不能驟然劇減，以免病人不能適應， 感覺饑餓，甚至引起全身衰弱和低血糖反應。為解決“低熱能”與“飽腹感”的矛盾，實施營養(yǎng)治療時，必須注意食物選擇及其制備方法。如魚、蝦、內(nèi)臟、雞、兔等肉食，含蛋白質(zhì)高而含脂肪少，所供給熱能比等量豬肉少3～6倍。
（2）適當?shù)靥岣叩鞍踪|(zhì)量 肝細胞中核糖核酸含量取決于膳食中蛋白質(zhì)含量。當細胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加時，核糖核酸含量及其代謝活性增高。因此供給高蛋白膳食（1.5～1.8g·kg-1）可以避免體內(nèi)蛋白制裁損耗，有利于肝細胞的修復與再生；并可糾正低白蛋白血癥，和防止肝細胞進一步受損害。
蛋白質(zhì)中許多氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等都有抗脂肪肝作用。而且蛋白質(zhì)有較高的食物特殊動力作用，可以刺激新陳代謝，有利于減輕體重。病人飲食必須保持必需氨基酸的平衡。
（3）減少糖類和甜食 碳水化物主要由谷糖供應。除蔬菜、水果中所含天然碳水化物外，不用精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜食和甜點心。因為過多的糖類可轉變?yōu)橹?，導致肥胖，促使脂肪肝形成。限制碳水化物可減少肝內(nèi)二碳基團的供應，減少胰島素分泌，從而減少肝內(nèi)脂肪的生成。因此，有人認為控制碳水化物的攝入量比降低脂肪更有利于減輕體重和治療脂肪肝。
（4）控制脂肪和膽固醇 關于脂肪的供給量有兩種不同意見:國外有些學者認為糖類可刺激脂肪酸的合成，而脂肪則否。因而主張對脂肪肝病人的飲食應限制糖類而不一定限制脂肪。但我們認為高脂肪低碳水化物飲食并不符合我國民族習慣。而且脂肪太高，熱能難以控制，對減輕體重不利。植物油不含膽固醇，所含谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細胞的脂肪變性，對治療脂肪肝是有益的。對脂肪肝病人，全日食物和烹調(diào)油所供給脂肪總量不宜超過40g；對含膽固醇高的食物宜作適當控制。
（5）補充維生素、礦物質(zhì)和食物纖維 補充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質(zhì)，特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E，維生不經(jīng)C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和制劑，以促進和維持正常代謝，糾正或防止營養(yǎng)缺乏。對肝臟功能明顯障礙、伴有腹水或浮腫者則應限制鈉鹽。
飲食不宜過分精細，主食應粗細雜糧搭配，多用蔬菜，水果和藻類，以保證攝入足夠數(shù)量的食物纖維。既可增加維生素、礦物質(zhì)的供應，又有利于代謝廢物的排除，對調(diào)節(jié)血脂、血糖水平也有良好作用。其它方面同病毒性肝炎。
（6）脂肪肝治療飲食舉例
早餐：
大米粥（大米25）
薄皮菜餡小蒸包（面粉50，扁豆50，蝦皮2）
煮老雞蛋二小個（雞蛋70）
午餐：
軟飯（大米100）
家常熬魚（帶骨魚100）
素燴（香菇5，面筋70，木耳2，萵筍100）
蝦皮小白菜湯（蝦皮5，小白菜100）
晚餐：
小米粥（小米25）
薄餅（面粉100）
炒合菜（瘦肉30，菠菜100，綠豆芽100）
香干50，拌芹菜100
注：
①含糖量低的瓜果（西瓜、西紅柿、梨等）可加餐生吃
②全日烹調(diào)油8g
③上述食譜的大致營養(yǎng)含量:蛋白質(zhì)90g，脂肪35g，碳水化物240g，熱能5700kJ