寥笙註：本案為桂枝湯證變證。《傷寒論》原文第56條說：「傷寒，不大便六七日，頭痛，有熱者，與承氣湯。其人小便清者，知不在裡仍在表也，當(dāng)鬚髮汗，宜桂枝湯。」患者傷寒六日，表裡兼病，究竟宜汗宜下，這是辨證的關(guān)鍵所在。眾醫(yī)議承氣下之，以為不大便六七日，譫語狂笑，裡證急，故宜下也。獨(dú)士材以為不大便六七日，頭痛，有熱，小便清者，知不在裡，仍在表也，當(dāng)以汗解。眾醫(yī)與士材各有所見，脈癥合參，從整個(gè)病情考慮，病人脈浮而大，雖不大便六七日，而腹無脹滿之苦，仍頭痛有熱，自汗，小便不黃，表證仍在，應(yīng)以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗，故藥後及夜而譫語狂笑皆止，明日大便自通，承氣癥之假象，一劑而兼愈。所以治病無他秘訣，秘訣在于辨證，尤其在于辨證辨得準(zhǔn)。