腰痛

腰痛病人占骨傷科門診病人的三分之一，是中老年的常見病，多發(fā)病。人的生理結(jié)構(gòu)，骨骼運動系統(tǒng)到三十歲開始發(fā)生慢性退行性增生改變。隨著年齡的增長和社會活動的增加，職業(yè)崗位不同、勞動強度不同，腰部的肌肉、韌帶、脊椎骨骼發(fā)生扭創(chuàng)，靜態(tài)久坐引起亞健康腰部酸痛，以及慢性累積性疲勞損傷，呈現(xiàn)出長期反復(fù)發(fā)作的腰痛，嚴重影響生活質(zhì)量。尤其是體力勞作，劇烈運動，反復(fù)機械性腰部負重屈伸活動，不恰當?shù)腻憻捠前l(fā)生腰痛的重要原因。常見的有以下疾病和中醫(yī)證型診斷。

一、腰部軟組織、關(guān)節(jié)損傷：腰肌勞損、腰肌扭傷、纖維肌痛綜合癥、腰肌筋膜炎,腰三橫突周圍炎、腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰脊椎失穩(wěn)、滑脫，慢性累積性胸腰椎壓縮性骨折，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、腰骶關(guān)節(jié)勞損、骶髂關(guān)節(jié)紊亂、致密性骨炎，臀上皮神經(jīng)炎、臀部纖維、脂肪結(jié)節(jié)等。

二、腰脊椎增生、先天性變異疾?。涸錾约怪?、腰脊椎發(fā)育變異的腰肋、腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱、骶椎裂，腰骶后關(guān)節(jié)不對稱，腰三橫突、腰五橫突肥大不對稱變異，腰骶角力線偏移，骶骨沉移或升移變異等。

三、骨代謝、免疫性疾?。豪夏晷约皨D女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，風濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎等。

四、腰痛的中醫(yī)證型：肝郁氣滯，扭挫傷損，感受風、寒、濕邪氣，外邪侵襲在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為濕熱致病邪氣，引起機體陰陽、氣血、津液、代謝障礙，發(fā)生腰部痹痛癥。常見的有氣滯筋傷型，筋骨錯縫型，血滯瘀痛型，風寒痹痛型，風濕痹痛型，濕熱痹痛型，腎陽虧虛型，肝腎陰虛等證型。

以上這些疾病是造成腰痛的常見原因，也是臨床常見腰痛病人的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)診斷。針對疼痛，功能活動受限，多采取休息、功能鍛煉、藥物、針灸、推拿、理療、手術(shù)等方法治療。但是，多數(shù)需要保守治療的病人，由于致病因素不同，臨床癥狀有著很大的差別，往往療效不是很理想，反復(fù)發(fā)作，難以根本治愈。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)藥治療腰痛有著豐富的經(jīng)驗積累。通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理化影像學(xué)檢查，明確疾病診斷，結(jié)合中醫(yī)四診八綱辯證，根據(jù)肝郁氣滯、筋骨錯縫，氣血淤滯、風、寒、濕、濕熱、腎陽虧虛、肝腎陰虛等臨床辯證診斷不同，遵照辯證立法原則，施以理法方藥一脈相承的中醫(yī)藥，配合針灸、推拿治療，多可收到比較好的治療效果。

一、氣滯筋傷型：病發(fā)氣郁，腰部酸痛，腰腹酸脹如帶狀，季肋部竄痛，活動氣促，饑不納食，便秘不下，失氣頻作。舌紫暗體胖，白兼黃干苔，脈弦實。以木香檳榔丸、膈下逐淤湯、柴胡疏肝散化裁組方。

二、筋骨錯縫型：扭閃筋骨，筋傷錯骨，腰骶錯縫、腰痛如折，骶髂錯縫、步履艱行。傷處腫痛，按壓痛劇。舌淡紅薄白苔，脈緊動。手法推拿整復(fù)后，以活血止痛散，復(fù)元活血湯化裁組方。

 三、血滯瘀痛型：病發(fā)扭創(chuàng)，腰痛難忍，腰肌板硬，痛有定處，下肢無竄痛。舌紫紅體縮，苔黃少津，脈動滑。以血府逐瘀湯，跌打湯，七厘散化裁組方。

四、風寒痹痛型：病感風寒，腰痛肌緊，頭身畏冷，形寒肢涼、竄痛麻木，四肢酸楚，惡寒怕風。舌淡紅體硬，薄白滑苔，脈沉緊。以蠲痹湯，荊防敗毒散化裁組方。

五、風濕痹痛型:病感風濕，腰痛酸懶，身重肢沉、竄痛麻木，惡風怕寒，形寒乏力，納呆便溏。舌淡紅體胖齒痕，白厚膩滑苔。以羗活勝濕湯，疏風定痛湯化裁組方

六、濕熱痹痛型:濕熱內(nèi)壅，腰痛酸脹，面黃潮熱，身重酸困，手足煩熱，納呆不饑，便秥不暢。舌紅暗紫體胖，苔白兼黃厚膩。以苡仁竹葉湯，防風湯，四妙散化裁組方。

七、腎陽虧損型:先天不足、后天勞傷，腰部酸痛，膝軟乏力，惡寒喜暖，形寒肢冷，不耐勞作。舌淡白齒痕體軟，薄白滑苔，脈沉遲。以金匱腎氣丸，右歸飲，菟絲子湯化裁組方。

八、肝腎陰虛型:體廋形虛，房事勞傷，腰酸背痛，膝軟乏力，夜夢盜汗，五心煩熱，不耐勞作。舌紅或降體廋縮，薄白干少苔，脈沉細數(shù)。以知柏地黃丸，左歸飲，健步虎潛丸化裁組方。

中醫(yī)藥治療腰痛及疑難復(fù)雜腰痛病人，有獨特的治療方藥，依據(jù)病情的多樣復(fù)雜性，個體化處方用藥，發(fā)揮中醫(yī)藥辯證論治優(yōu)勢，“治其病痛而不傷其胃、肝腎，調(diào)治氣血筋骨而不傷其皮肉”，往往可收到意想不到的療效。急性扭傷，筋骨錯縫，關(guān)節(jié)紊亂，主要以推拿理筋、整復(fù)錯縫，針灸疏通筋脈、解痙定痛，配合中醫(yī)藥疏筋活絡(luò)，活血化瘀，續(xù)筋理傷辯證處方用藥，對恢復(fù)傷痛，有明顯治療效果