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古傳中醫(yī)學(xué)堂傳講錄---麻黃湯 天虛子 今天講麻黃湯。麻黃湯是一個(gè)看似簡單的方， 出自傷寒論。如果有大學(xué)學(xué)中醫(yī)的，方劑學(xué)應(yīng)該接觸學(xué)習(xí)過。不過這次古傳中醫(yī)的講解會(huì)讓你知道，為什么太陽病，頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者，麻黃湯主之。 麻黃（去節(jié)，三兩） 桂枝（去皮，二兩） 甘草（炙，一兩） 杏仁（去皮尖，七十個(gè)） 上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。 太陽病，頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者，在學(xué)校里大家只是把這些背住，但并不去思考這些癥狀從陰陽講是怎么產(chǎn)生的，古傳中醫(yī)要把一切都回歸到陰陽上進(jìn)行思考。首先我們來看麻黃湯組成 麻黃 杏仁 桂枝 甘草 我這樣排 大家可以看出兩個(gè)組合。 麻黃杏仁一組， 桂枝甘草一組， 麻黃 是細(xì)小的管狀， 中空， 并且傷寒論特別注明：去節(jié)。那么這里我說出古傳中醫(yī)體系對(duì)麻黃的定義：其應(yīng)血脈， 類象毛細(xì)血管（毛細(xì)脈管）。其味 苦 溫，苦入心 。我要強(qiáng)調(diào)心并不只是心臟， 也為血脈 。麻黃的作用簡單而言， 就是當(dāng)血脈受到了寒凝阻塞，麻黃能引導(dǎo)陽氣運(yùn)行到血脈中，繼而溫散其寒凝。那么麻黃之去節(jié)的目的 就是使麻黃這個(gè)管徑完全暢通。這是取其通的象。現(xiàn)在怕麻煩一般都沒做這個(gè)事了，但作為從醫(yī)或者愛好者 最好能知道為什么。 包括石膏為什么棉裹之類。下面我再說杏仁，我先把每個(gè)藥的作用講了， 再來講整個(gè)湯， 大家就容易理解。 大家知道 杏肉是很酸的，酸應(yīng)肝。杏仁外面包一個(gè)堅(jiān)硬的殼， 再外面就是包的杏肉。 苦 酸 甘 辛 咸 我們來看這個(gè)五味圖。酸之后是苦 ， 苦應(yīng)心。那么我給出一個(gè)對(duì)應(yīng)，（肝）杏肉 （心包）堅(jiān)硬殼 （心）杏仁。 杏仁實(shí)際是入心 而不是入肺。中醫(yī)大學(xué)教材 以及古代本草， 如《醫(yī)學(xué)啟源》：除肺中燥，治風(fēng)燥在于胸膈?！吨髦蚊卦E》云，潤肺氣，消食，升滯氣。本草書籍都在強(qiáng)調(diào) 杏仁對(duì)肺的作用，但這只是看到了表面，其根源沒有看到。這里我給出一個(gè)結(jié)論： 肺的損傷是因?yàn)樾幕鹌?/strong>。心火漂越是因?yàn)樾年幦狈?/strong>，不能約束心陽（心火）。注意這里又出現(xiàn)了陰為陽根的概念，所以古傳中醫(yī)的核心思想是陰陽互根。 傷寒論里有個(gè)桂枝甘草湯，治發(fā)汗過多，其人叉手自冒，心下悸，欲得按者。桂枝甘草湯實(shí)際是產(chǎn)生一個(gè)向上升的陽氣 去補(bǔ)充心陽（規(guī)范的概念應(yīng)是陽位的陽），麻黃湯則是在桂枝甘草的組合外 加了 麻黃杏仁，這個(gè)麻黃湯的奧秘就在這兩個(gè)組合上。 桂枝甘草--向上的陽氣 麻黃--引導(dǎo)進(jìn)入血脈 杏仁--引導(dǎo)進(jìn)入心 當(dāng)風(fēng)寒入襲人體 把血脈凝阻了 那么脈就會(huì)變緊 。 簡單舉例， 例如把橡膠軟管放冰箱冰凍一段時(shí)間拿出來， 你按一下 會(huì)感覺這個(gè)管子變硬了，這就是緊的狀態(tài)。所謂麻黃湯的脈象是浮緊。 關(guān)于這個(gè)浮緊的脈象 ， 緊是因，浮是果。是因?yàn)榫o而產(chǎn)生了浮，為什么緊產(chǎn)生了浮， 如果有時(shí)間我會(huì)講解。 脈緊反應(yīng)了脈管受到了寒凝，大家都知道熱脹冷縮，寒導(dǎo)致脈管口徑變小，舉例：陰從A點(diǎn)通過脈管到達(dá)B點(diǎn)，脈管口徑變小了，那么從A到B的陰則會(huì)減量。B點(diǎn)接納的陰就比正常情況減量了，對(duì)于B點(diǎn)而言就是一個(gè)陰弱的狀態(tài)。那么該處的陽氣因?yàn)殛幦醵≡剑枤飧≡侥敲磳?dǎo)致脈浮。注意這里又出現(xiàn)了陰陽互根的概念。所以麻黃湯的脈浮緊，緊是因，浮是果。 當(dāng)風(fēng)寒入襲人體 ，這個(gè)寒作用的部位是血脈。把血脈凝阻了，那會(huì)導(dǎo)致脈管收縮，導(dǎo)致里面運(yùn)行的血流動(dòng)不暢， 甚至對(duì)于毛細(xì)血管而言，其受寒冷縮會(huì)導(dǎo)致血液無法流動(dòng)。太陽病，頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者。下面要涉及這些癥狀是為什么產(chǎn)生的了。“毛細(xì)脈管”作為輸送津液血液的終端通道，它是布達(dá)于肌肉腠理，只有這些管道通暢，津液血液也就是陰才能輸布于肌肉腠理。當(dāng)肌肉肉湊沒有陰的滋潤則會(huì)痛，另外汗是要通過毛細(xì)脈管才能達(dá)于體外。當(dāng)毛細(xì)脈管被寒冷作用而閉合，那么汗就出不來。當(dāng)毛細(xì)脈管被寒冷阻塞以及受寒冷作用而閉合，那么陰液就不能輸布，繼而導(dǎo)致肌肉腠理缺乏陰。肌肉腠理缺乏陰，陰不約束陽，那么原來在肌肉肉湊里的陽，就會(huì)因?yàn)闆]有陰的約束而浮越，這就是麻黃湯證發(fā)熱的根源。喘者是這個(gè)浮越的陽氣 灼傷了皮，皮是肺之表，先灼傷皮然后串入肺。另外 如果寒不僅作用到了毛細(xì)脈管還深入了一些作用到了 輸送陰液進(jìn)入心臟的脈管，導(dǎo)致陰液輸送到心臟受阻繼而導(dǎo)致心液缺乏，那么心陰不能約束心陽，導(dǎo)致心陽浮越，而串入肺，那么也會(huì)出現(xiàn)肺部癥狀。 那么這類病癥的產(chǎn)生根源 是寒冷作用在脈管，導(dǎo)致脈管收縮或者閉合，繼而導(dǎo)致里面運(yùn)行的陰液（即血液等）不能充分到達(dá)他該去的地方，繼而導(dǎo)致該部位陰的缺乏，由于陰缺乏不能約束陽，繼而導(dǎo)致陽氣浮越，去灼傷皮肺 肉等處。麻黃湯中桂枝甘草產(chǎn)生陽氣 ，它的作用有2： 1 是化解寒冷 2 是輸送陰液的動(dòng)力。 麻黃 把桂枝甘草產(chǎn)生的陽氣 引導(dǎo)入脈，把寒冷化開，閉合的脈因熱而解，脈道打通。同時(shí)桂枝甘草把脾中的陰液推動(dòng)運(yùn)行，麻黃把陰液引導(dǎo)到肉湊。 杏仁把陰液引導(dǎo)入心，繼而肉腠的陰得到補(bǔ)償， 心的陰得到補(bǔ)償，陰充足了，那么就能把浮越的陽氣收回來。這些浮越的陽氣一旦全部各歸本位，自然發(fā)熱也消失了， 咳喘也消失了。另外肉腠的陰充足后能滋養(yǎng)肌肉腠理，那么這些各類疼痛也就逐漸消失了。這里炙甘草的作用是入脾。桂枝產(chǎn)生的陽 在炙甘草的作用下進(jìn)入脾，脾液在這個(gè)陽的作用下開始輸布。這就是桂枝甘草作為陰液運(yùn)行動(dòng)力的一個(gè)作用。麻黃湯里桂枝二兩（去皮），甘草一兩（炙），桂枝 甘草是 2:1 為什么 回顧一下 麻黃湯中桂枝甘草產(chǎn)生陽氣 它的作用有2 1 是化解寒冷 2 是輸送陰液的動(dòng)力 桂枝一兩 炙甘草一兩。炙甘草味甘入脾 ， 引導(dǎo)桂枝產(chǎn)生的氣進(jìn)入脾，把脾中的陰液推出去， 在麻黃杏仁的引導(dǎo)下進(jìn)入脈 和心。另外多的1兩桂枝 產(chǎn)生的陽氣，直接在麻黃 引導(dǎo)下去化解阻塞脈管的寒。脈管的寒化解后脈這個(gè)通道就通暢了。那么 桂枝1兩 炙甘草1兩 從脾中推動(dòng)出來的陰液， 就能順暢地運(yùn)行于脈管輸布于肉湊心臟。達(dá)到肉腠以及心的陰液充足繼而把漂浮的陽收納回來。另外我要強(qiáng)調(diào)任何一個(gè)部位都是有陰有陽。 例如肌肉， 肌肉里也是有陰有陽 。 當(dāng)肌肉里缺少陰，由于陰是陽的根，因?yàn)檫@里的陰缺乏了，導(dǎo)致該處的陽沒有陰約束，于是浮越。陽漂浮散于外，散于皮膚，于是皮膚發(fā)燙，陰陽無處不在無處不有。 今天麻黃湯就講到這里，下次講桂枝湯 2013.05.11 |
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