【藥品簡(jiǎn)介】

中文名：二甲雙胍，

英文名：Metfomin

外國(guó)藥品名：Fortamet?, Glumetza?, Glucophage?, Riomet?。

醫(yī)保甲類(lèi)，多數(shù)包裝在10-20元左右，治療量一月花費(fèi)可不超過(guò)30元。二甲雙胍的作用機(jī)理是提高機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，同時(shí)減少肝臟的葡萄糖生成，從而降低血糖。

【適用疾病】

適 用于治療伴有肥胖的2型糖尿病，是一線首選藥。糖尿病主要分為1型和2型糖尿病，前者為先天性胰島素生成不足，后者除遺傳因素外，主要與代謝因素有關(guān)，通 常和高脂血癥、高血壓、肥胖等情況共存。與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、活動(dòng)較少的生活方式密切相關(guān)。如控制不良，在急性感染、劇烈活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)酮癥酸中毒的并發(fā)癥，有生 命危險(xiǎn)。慢性并發(fā)癥則可累及心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟和視網(wǎng)膜等多處病變，還易出現(xiàn)皮膚感染，在血糖控制不良的情況下感染難以控制，甚至?xí)?dǎo)致截肢。其發(fā) 病機(jī)制主要源于脂質(zhì)的異位儲(chǔ)存，機(jī)體組織對(duì)胰島素的反應(yīng)不夠靈敏，及胰島素分泌不足。而胰島素是促進(jìn)機(jī)體利用血糖，從而降低血糖的唯一激素。

【使用方法】

使 用需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生的批準(zhǔn)，需要到醫(yī)院進(jìn)行的檢查包括：空腹血糖、腎功能、血脂、尿常規(guī)。空腹血糖正常不能排除糖尿病，必要時(shí)需要做糖耐量實(shí)驗(yàn)。宜從小劑 量開(kāi)始服用，如250毫克，一天兩次，逐漸增加到500毫克，一天三次。最大不超過(guò)每日2克。試用期間定期檢測(cè)血糖、酮體和血乳酸水平。

【注意事項(xiàng)】

1. 如果發(fā)現(xiàn)胸痛和皮疹，請(qǐng)立即告訴醫(yī)生或去醫(yī)院看急癥。

2. 二甲雙胍與其他降糖藥相比最突出的是胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、腹脹、惡心等。但從小劑量開(kāi)始服用，可以顯著降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生率。因?yàn)榕c雷尼替丁等藥存在相互作用，會(huì)互相影響排泄，所以發(fā)生胃腸道癥狀時(shí)，選擇抑制胃酸類(lèi)胃藥需謹(jǐn)慎。

3. 單用二甲雙胍很少出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，但與胰島素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可能發(fā)生。

4. 服用二甲雙胍后病人會(huì)體重減輕，但不可用于減肥用藥。

5. 二甲雙胍最嚴(yán)重不良反應(yīng)為乳酸酸中毒，但正常腎功能狀態(tài)下很少發(fā)生。其同類(lèi)藥物苯乙雙胍乳酸酸中毒發(fā)生率較高，很多國(guó)家已停用。

6. 二甲雙胍不適用于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒時(shí)不能使用。

(作者：LW56102)