腦供血不足主要指缺血性腦供血不足，是由于腦動脈的主干和分支動脈粥樣硬化，小血管的彌漫性病變，導致血管管腔狹窄、閉塞，血流減少、緩慢、中斷，又無側(cè)枝循環(huán)代償供血，從而引起腦組織缺血、缺氧，甚至壞死軟化，產(chǎn)生相應的神經(jīng)系統(tǒng)癥候群。

病因病機：病位在腦之脈絡，腦絡分為氣絡和脈絡，氣落匯集真元之氣主司精神、意識、思維、運動等，腦之脈絡布散于腦髓中、逐層細分的網(wǎng)絡分支，輸布運行血液對腦發(fā)揮榮養(yǎng)作用，腦的供養(yǎng)以脈絡功能完善，血液運行通暢，氣血調(diào)和，津血互換，營養(yǎng)代謝正常為基礎。寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力

病因病機

（一）絡氣郁滯;腦之脈絡病變的形成是由氣到血、由功能到器質(zhì)性病變的慢性過程，絡氣郁滯是起因，精神壓力、飲食結(jié)構(gòu)，心理應激是主要的危險因素；營衛(wèi)交匯失司，氣機升降出入失常，滋生痰濁、瘀血、熱毒等繼發(fā)危險因素。

（二）脈絡瘀阻：外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食所傷、勞逸過度等致病因素均可導致絡氣郁滯或虛滯，進而導致營衛(wèi)氣血生化失常，釀生痰濁、瘀血，長期作用于機體，形成病理循環(huán)鏈，引起缺血損傷。

（三）脈絡絀急：正常的脈絡舒縮有賴于營衛(wèi)功能正常，營衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)氣司開闔失常，脈絡失于弛張而拘急攣縮，進一步導致脈絡瘀塞，感受外泄、情志過激、過勞均可引起脈絡收引，痙攣狀態(tài)，甚至閉塞，加重缺血。

（四）脈絡瘀塞，損傷：造成氣血滲灌及濡養(yǎng)代謝障礙，腦神失養(yǎng)；導致津血互換功能障礙；毒損腦絡，腦絡損傷；

（五）氣血虧虛，絡虛不榮：由于氣血陰陽不足，脈絡失養(yǎng)及臟腑組織失于濡養(yǎng)滲灌的病理改變，是缺血性腦血管病發(fā)病的基本環(huán)節(jié)，腦之脈絡氣、血、陰、陽的損傷，可使腦失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)各種癥狀。

辨證論治

1、肝火上沖、腦絡失和：頭暈、眩暈、耳鳴、頭脹痛、失眠多夢、易怒、面頰紅赤，舌紅，脈弦。

治則：清肝瀉火、通脈活絡。

方藥：天麻9  鉤藤15（后下）  桑寄生15  梔子10  黃芩10  石決明15  夜交藤15  懷牛膝15  生牡蠣30（先煎)  杜仲15  白芍12  益母草15

2、痰濁阻絡、清陽不展：頭暈頭重、眩暈，肢體麻木，口苦口干、，形體肥胖，腹脹痞滿，大便干結(jié)，舌紅苔黃或燥，脈弦數(shù)有力。

治則：祛痰通絡、升清降濁。

方藥：半夏10  白術15  天麻10  菖蒲10  遠志10  陳皮10  茯苓15  竹茹15  枳實10  甘草6

3、氣虛血瘀、痹阻脈絡：頭昏乏力，肢體麻木，心悸氣短，手足腫脹，面色淡白，舌質(zhì)淡暗，苔白，脈細澀或細緩。

治則：益氣活血通絡

方藥：黃芪30  赤芍15  當歸12  川芎12  桃仁9  紅花9  全蝎3  水蛭6  地龍10  枳殼10  懷牛膝10

桂枝10  

4、陰虛陽亢、脈絡瘀滯：頭暈、目眩、耳鳴、口干，頭重腳輕，步履不穩(wěn)，心悸失眠，四肢麻木，舌質(zhì)紅、干、少苔，脈弦細。

治則：滋陰潛陽、通絡行瘀。

方藥：枸杞10  菊花10  生地黃15  女貞子10（先煎）  旱蓮草10  山茱萸10  白芍15  丹參15  懷牛膝15  龜板20（醋制）  生龍牡各20  雞血藤15

5、腎精虧虛、腦絡失榮：頭暈、頭空痛，耳鳴視物模糊，腰膝酸軟，夜尿頻多，下肢萎軟乏力，舌質(zhì)紅，脈沉細無力。

治則：補腎填精、養(yǎng)血榮腦。

方藥：熟地黃15  山茱萸20  麥冬12  五味子9  肉蓯蓉12  菟絲子20  枸杞10  巴戟天10  肉桂3  遠志9  菖蒲10